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老年癡呆患者護(hù)理中潛在的法律問題及對(duì)策

2014-10-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:護(hù)理規(guī)范和常規(guī)是護(hù)理工作的指南,如果不遵守護(hù)理規(guī)范,容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。例如,飲食護(hù)理不周致噎食窒息;不嚴(yán)格查對(duì)制度則易發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液。不勤翻身易致壓瘡。

   老年癡呆患者護(hù)理過程中有許多潛在的法律問題,容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。為提高護(hù)士的法律意識(shí),保障癡呆患者的生命健康權(quán)及生活質(zhì)量,維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,有必要對(duì)老年癡呆患者護(hù)理過程中潛在的法律問題及其對(duì)策做如下探討:

  1潛在的法律問題

 
  1.1違反醫(yī)療規(guī)章制度護(hù)理工作如果不按常規(guī)操作,輕者造成差錯(cuò)引起患者利益受損,嚴(yán)重者致殘、致死[1]。如癡呆患者興奮躁動(dòng)狀態(tài)未加以約束,可致傷或造成嚴(yán)重后果;不定時(shí)巡視病房導(dǎo)致臥床患者墜床而未發(fā)現(xiàn)、行走患者跌倒、有抑郁情緒患者自棄而未發(fā)現(xiàn);擅離職守,貽誤搶救時(shí)機(jī)造成患者傷亡。護(hù)士都應(yīng)負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。
 
  1.2違反護(hù)理規(guī)范和常規(guī)護(hù)理規(guī)范和常規(guī)是護(hù)理工作的指南,如果不遵守護(hù)理規(guī)范,容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。例如,飲食護(hù)理不周致噎食窒息;不嚴(yán)格查對(duì)制度則易發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液。不勤翻身易致壓瘡。
 
  1.3違反合理告知注意義務(wù)醫(yī)患關(guān)系所應(yīng)負(fù)的合理告知注意義務(wù)包括法定義務(wù)和約定義務(wù)。護(hù)士在護(hù)理過程中與患者接觸、交流機(jī)會(huì)較多,患者比較依賴護(hù)士,愿把與病情有關(guān)隱私告訴給護(hù)士。護(hù)士不如實(shí)告知患者要知的情況、告知不當(dāng)或泄露患者的隱私和秘密,對(duì)患者可造成心理傷害。
 
  1.4違反急救器材和藥品管理規(guī)定急救器材準(zhǔn)備不齊、未處于良好備用狀態(tài),影響或延誤患者搶救,易造成嚴(yán)重后果。精神藥物副作用較大,用藥時(shí)未認(rèn)真查對(duì)和及時(shí)觀察藥物副作用,或在出院前未向家屬交待服務(wù)注意事項(xiàng),致患者出院后發(fā)生藥物中毒致殘、致死,護(hù)士要承擔(dān)法律責(zé)任。
 
  1.5違反護(hù)理文書寫規(guī)定護(hù)理文書是病歷的重要組成部分,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)患雙方、律師、法官要將原始病案記錄作為依據(jù)加以判斷、裁定。如護(hù)士填寫的患者入院時(shí)體溫單上的入院時(shí)間與醫(yī)師的記錄不一致,體溫單上的體溫、血壓、脈搏、大小便次數(shù)隨意填寫,無(wú)法了解患者真實(shí)的病情以致產(chǎn)生不良后果,護(hù)士要負(fù)一定責(zé)任。
 
 
  1.6約束過當(dāng)老年期癡呆患者出現(xiàn)譫妄或興奮躁動(dòng)等精神行為癥狀時(shí),適當(dāng)加以約束以防止患者墜床或自傷、傷人、毀物等危害行為的發(fā)生是正當(dāng)?shù)?、合理的。如果在約束過程中導(dǎo)致患者骨折、皮膚破潰甚至致殘或死亡等嚴(yán)重后果,是約束過度。
 
  2對(duì)策
 
  2.1嚴(yán)格遵守規(guī)章制度按有關(guān)護(hù)理規(guī)章制度巡視病房,嚴(yán)密觀察病情,對(duì)有自殺傾向的患者重點(diǎn)防范、清理所有危險(xiǎn)物品,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)報(bào)告并處理。做好防滑措施,防止患者跌倒。上班時(shí)間不離崗、串崗,忠于職守。遇到危重患者迅速通知醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備。
 
  2.2嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范和常規(guī)做好飲食護(hù)理,不能讓癡呆患者獨(dú)自進(jìn)食,護(hù)理人員必須現(xiàn)場(chǎng)看護(hù)、幫助患者把食物分切細(xì)碎,教育患者一口進(jìn)食量要少,嚴(yán)禁患者吃年糕等粘性較大的食物[2]。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì),嚴(yán)防患者藏藥、假服藥。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者要定期翻身,防褥瘡形成。
 
  2.3合理告知注意義務(wù)護(hù)士履行告知義務(wù)時(shí),要注意說話方式和態(tài)度,語(yǔ)言要溫和,避免刺激患者;要注意保護(hù)患者的隱私,不向無(wú)關(guān)人員泄露。掌握精神藥品的用法、用量和副作用,嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)。告知患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用,消除患者的恐懼情緒,提高服藥依從性。
 
  2.4嚴(yán)格急救器材及毒麻藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行急救器材及毒麻藥品管理規(guī)定,搶救藥品品種齊全、標(biāo)記清楚、數(shù)目相符、去向明確,防止過期。毒麻藥必須班班交接,加鎖管理,實(shí)行殘余量登記制度。急救器材準(zhǔn)備齊全,處于良好備用狀態(tài)。
 
  2.5認(rèn)真書寫護(hù)理文書在填寫護(hù)理文書時(shí)必須實(shí)事求是,記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確。病室交班報(bào)告應(yīng)詳盡描寫,不得遺漏缺項(xiàng),不得偽造虛構(gòu)。正確轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,班班查對(duì),以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。
 
  2.6尊重患者的基本權(quán)利為保障患者的生命健康,對(duì)某些興奮、躁動(dòng)傷人、自傷的老年癡呆患者可施加保護(hù)性約束,但應(yīng)有利于患者治療或康復(fù),不傷害患者。在實(shí)施強(qiáng)制性約束前,應(yīng)征得患者監(jiān)護(hù)人同意并簽寫有關(guān)知情同意書。一旦癥狀緩解,應(yīng)及時(shí)解除約束。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黎文婷)

 

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