范某，中年女性，本人來咨詢。自述近3個(gè)月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對(duì)生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報(bào)。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動(dòng)，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時(shí)還會(huì)感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過想死的念頭，但因?yàn)橛X得對(duì)不起家人，所以沒有去做。
兩年前她進(jìn)入股市，是偷偷地動(dòng)用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很差，輸了2萬多。她覺得對(duì)不起丈夫?，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。
分析：范女士的問題可能是屬于抑郁癥。需要進(jìn)一步分析，持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月以上的彌散性消極心境，主要表現(xiàn)為對(duì)生活提不起興趣，伴有負(fù)向的自我評(píng)價(jià)，且有睡眠障礙、身體乏力等軀體癥狀，并有自殺傾向，但顧慮重重，此可能是神經(jīng)性抑郁癥癥狀，需要排除是否存在其他精神病性癥狀，如幻覺、妄想等等，并了解其是否有自知力。
咨詢思路：首先需要對(duì)范女士給予同感，理解她痛苦的情緒。對(duì)于她能夠主動(dòng)尋求幫助，應(yīng)當(dāng)給予積極關(guān)注。同時(shí)收集資料，包括個(gè)人信息、家庭背景、工作環(huán)境等內(nèi)容，并詢問抑郁開始的時(shí)間，此是排除抑郁癥和抑郁型人格障礙的關(guān)鍵信息，后者常常伴隨成長(zhǎng)過程，沒有明確的發(fā)病時(shí)間。另外，抑郁癥患者往往在傾訴時(shí)可能會(huì)遇到一定的阻抗，可以使用立即性技術(shù)進(jìn)行處理“我知道你現(xiàn)在一定很痛苦，你的眼神告訴我，你很期待能夠獲得幫助。我相信你一定有自己的困惑，我很愿意和你一起努力，可以告訴我你在3個(gè)月前到底遇到了什么事嗎?”如果來訪者仍有顧慮，可以適當(dāng)強(qiáng)調(diào)心理咨詢的保密原則。
等來訪者愿意說出自己抑郁的癥結(jié)，則應(yīng)給予其宣泄的機(jī)會(huì)，并可以在同感的基礎(chǔ)上就當(dāng)時(shí)發(fā)生的事件進(jìn)行探討，比如兩年前她進(jìn)入股市的初衷是什么?是出于什么原因沒有和家人說明(慎用“為什么”，以免讓來訪者感到逼迫的語(yǔ)氣)?給予盡可能的積極關(guān)注，比如她的目標(biāo)是為了讓家庭能夠過上更好的生活、能夠更快地改善自己和家人的條件等等。然后，進(jìn)一步分析股市的風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)疑“今年有多少人套牢了?”、“一般股市的贏利概率是多少?”，并了解范女士本身對(duì)于股市的認(rèn)識(shí)程度以及風(fēng)險(xiǎn)投資的經(jīng)營(yíng)能力等等，從中與股市本身的特點(diǎn)進(jìn)行比較，以找到范女士虧損的客觀原因，而非一味地歸疚于自身。并可以通過對(duì)其過去經(jīng)歷的了解，從中質(zhì)疑范女士的認(rèn)知偏誤，即任何風(fēng)險(xiǎn)投資都不可能一帆風(fēng)順。如果遇到熊市就尋短見，那么股市豈不是成了殺人的機(jī)器?
對(duì)于抑郁癥產(chǎn)生的各種軀體化反應(yīng)、自主神經(jīng)癥狀，可以轉(zhuǎn)介相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，適當(dāng)服用百憂解等藥物緩解抑郁癥的生理疾狀。
（實(shí)習(xí)編輯：江明亮）
彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥156適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1161.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥255各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥78治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥110用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥80抑郁癥。
健客價(jià)： ￥62用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥76
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