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老年人抑郁癥治療需有耐心

2014-08-27 來源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來說,如果家中老人總是悶悶不樂,喪失與人交談或做家務(wù)的動力,影響正常生活兩周以上,就該到精神??凭驮\。

  案例

  徐阿姨今年67歲,原本是個積極向上的老人??砂肽昵袄习橥话l(fā)腦卒中,她隨之出現(xiàn)煩躁、坐立不安、愛哭、做事靜不下心等癥狀,常擔心自己和老伴的將來會不幸,甚至會說"給我打一針,讓我死了吧"。除此之外,她還有頭頂發(fā)木、發(fā)麻感,擔心腦子里長腫瘤;開始失眠,常常半夜兩三點鐘就起來,雙眼發(fā)直地呆坐著;白天精力很差,什么都不想干,都不能照顧老伴;不思飲食,飯量明顯減少,人也消瘦了。家人帶徐阿姨到綜合醫(yī)院看病,雖然她患有高血壓10余年,但血壓一直控制平穩(wěn),而且頭顱核磁等檢查也沒發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)過詳細評估后,徐阿姨被診斷患有老年抑郁癥,并存在較嚴重的自殺傾向。與家屬協(xié)商后,徐阿姨入院系統(tǒng)治療。2個月后,她又變?yōu)樵瓉砟莻€樂觀、積極的老人。

  分析

  抑郁癥是老年人常見的情緒障礙,除了一般癥狀外,還有許多獨特的表現(xiàn)。就拿徐阿姨來說,第一,她非常焦慮,擔心自己或家人將要遭遇不幸。嚴重的老人甚至會出現(xiàn)激越狀態(tài),表情痛苦、捶胸頓足、坐臥不安,言語表達也出現(xiàn)問題,說不出一句完整的話。第二,經(jīng)常有疼痛、厭食、便秘、乏力、腹部不適、體重減輕等癥狀。第三睡眠障礙,尤其是早醒最為典型。研究發(fā)現(xiàn),約八成老年抑郁患者有睡眠障礙。第四,自殺風險高,研究顯示,55%的老年患者會在抑郁狀態(tài)下自殺。而且老年人的自殺傾向往往比較隱蔽。比如徐阿姨說"讓我死了吧",兒女們往往以為這就是隨口一說。第五,約80%的患者有記憶減退,嚴重時與癡呆相似。由于老人往往不能清晰地表述抑郁情緒,而且有軀體癥狀掩蓋,因此誤診風險高。

  處方

  一般來說,如果家中老人總是悶悶不樂,喪失與人交談或做家務(wù)的動力,影響正常生活兩周以上,就該到精神??凭驮\。目前使用的新型抗抑郁藥副作用較小,但老年人肝腎功能減退,藥物排泄能力較低,可能會有所不適,患者一定要考慮自身的特殊性,遵照醫(yī)囑堅持治療。臨床資料表明,輕型抑郁癥合理治療4周左右可使情緒低落、乏力等癥狀得到改善,睡眠和食欲也有所改善,但這并不意味著"好了",癥狀完全緩解后仍需維持治療至少6~12個月。最后,建議兒女要耐心傾聽父母的嘮叨,多跟他們聊天,給老人心理上的支持和安慰。

 

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