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治療老年人記憶障礙的三步

2014-08-21 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著老年人口的不斷增多,人們對(duì)老年人的健康也越來(lái)越關(guān)注,其中老年性癡呆首當(dāng)其沖。由于老年性癡呆尚無(wú)根本性治療,所以早期預(yù)防顯得尤為重要,特別是已經(jīng)出現(xiàn)記憶障礙(醫(yī)學(xué)上稱輕度認(rèn)知功能障礙)者。

  2011年4月公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)表明,60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn),其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化,說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善,生育率持續(xù)保持較低水平,老齡化進(jìn)程逐步加快。

  隨著老年人口的不斷增多,人們對(duì)老年人的健康也越來(lái)越關(guān)注,其中老年性癡呆首當(dāng)其沖。由于老年性癡呆尚無(wú)根本性治療,所以早期預(yù)防顯得尤為重要,特別是已經(jīng)出現(xiàn)記憶障礙(醫(yī)學(xué)上稱輕度認(rèn)知功能障礙)者。一般認(rèn)為歲數(shù)大了糊涂或記憶不好是正?,F(xiàn)象。其實(shí),這這里面存在著向老年癡呆癥發(fā)展的危險(xiǎn),所以老年記憶障礙應(yīng)引起人們足夠的重視。

  一般來(lái)說(shuō),很多人都覺(jué)得老年人都會(huì)健忘,記憶減退,特別是近期的記憶減退是老年癡呆的最早表現(xiàn)。但是記憶只是認(rèn)知功能的重要組成部分之一,記憶不好并不意味著一定患有癡呆。老年人記憶障礙影響其正常社會(huì)生活、阻礙生活質(zhì)量的提高。因此,對(duì)老年記憶障礙患者進(jìn)行積極治療意義重大。

  記憶障礙的病因

  記憶是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷和發(fā)生過(guò)的事物的重現(xiàn),其有3個(gè)基本過(guò)程:識(shí)記、保存、再現(xiàn)。在這個(gè)過(guò)程中對(duì)事物進(jìn)行分類(lèi)、概括、對(duì)比、聯(lián)系和加工。這3個(gè)基本過(guò)程之一或全部受損均可產(chǎn)生記憶障礙。

  臨床上把記憶障礙分為兩大類(lèi):順行性遺忘和逆行性遺忘。凡不能再儲(chǔ)存新近獲得的信息稱為順行性遺忘,患者易忘近事,而遠(yuǎn)期記憶仍存在。本癥多見(jiàn)于慢性酒精中毒患者。凡在正常腦功能發(fā)生障礙之前一段時(shí)間內(nèi)腦的記憶喪失,稱為逆行性遺忘。逆行性遺忘患者不能回憶起本癥發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)歷,一些非特異性腦疾患(腦震蕩、電擊等)和麻醉均可引起本癥。

  老年人的記憶障礙病因很多,首先是衰老。隨著年齡的增加,人體各器官的功能都有所衰退,腦細(xì)胞的功能也不例外。人類(lèi)智力的高峰年齡在35歲左右,此后會(huì)有不同程度的減退。與衰老有關(guān)的記憶減退又稱老年良性記憶障礙或老年生理性記憶減退。衰老主要影響記憶的速度和靈活性,即記憶過(guò)程比年輕人需要較長(zhǎng)的時(shí)間。其次,情緒因素對(duì)記憶力有明顯干擾。各種不良情緒,如緊張、擔(dān)心、恐懼、害怕、抑郁等均可引起記憶障礙。情緒所致的記憶障礙通常是可逆的,給予適當(dāng)?shù)闹委?,記憶力可完全恢?fù)正常。再次,許多軀體疾患可致記憶障礙,甚至癡呆。引起老年人記憶障礙的主要有兩種,即阿爾茨海默病(老年性癡呆)和腦血管病性癡呆(又稱血管性癡呆)。

  病因治療:消除致病因素

  正常衰老引起的記憶障礙是一種生理現(xiàn)象,無(wú)需特殊治療,合理的飲食、適當(dāng)?shù)挠洃涘憻捄腕w育鍛煉可能對(duì)記憶有改善作用。心理障礙所致的記憶障礙經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碇委熀退幬镏委?,記憶障礙可完全恢復(fù)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)缺乏者,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素B族及某些微量元素。對(duì)于酒精中毒和藥物引起的記憶障礙應(yīng)逐漸停用這類(lèi)物質(zhì)。

  老年人記憶障礙最常見(jiàn)的是血管性癡呆和老年性癡呆。血管性癡呆是由腦血管病變所致,其病因治療主要是預(yù)防和治療腦血管病。血管性癡呆具有比較明確的致病危險(xiǎn)因素,理論上來(lái)說(shuō)是可以預(yù)防的癡呆。積極控制危險(xiǎn)因素,包括低鹽飲食,戒煙酒,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,早期積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等,有利于預(yù)防腦血管病變和腦卒中的發(fā)生,進(jìn)而減少記憶障礙和癡呆的發(fā)生率。

  對(duì)癥治療:藥物改善記憶功能

  目前有很多藥物可以改善記憶和認(rèn)知功能,主要包括腦血管擴(kuò)張藥、腦代謝調(diào)節(jié)藥、促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)功能藥、神經(jīng)肽類(lèi)等。常用的品種有銀杏葉制劑、麥角制劑、西比靈、尼莫地平、罌粟堿、腦活素等??蛇x一種或兩種合用,對(duì)記憶有一定改善作用。目前,已開(kāi)發(fā)了多種老年性癡呆的對(duì)癥治療藥物,經(jīng)雙盲隨機(jī)研究證實(shí)有效的藥物包括抗氧化劑、膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑。正在研究的治療老年性癡呆的藥物和方法還有抗炎制劑、雌激素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、疫苗治療、抗老年斑治療、轉(zhuǎn)基因細(xì)胞移植和神經(jīng)干細(xì)胞移植等。

  康復(fù)治療:強(qiáng)化學(xué)習(xí)認(rèn)知能力

  學(xué)習(xí)可以形成新的神經(jīng)回路,這是記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。不斷學(xué)習(xí)新東西,強(qiáng)化已學(xué)會(huì)的東西,才能保持相對(duì)完好的記憶功能。已有的記憶訓(xùn)練主要是針對(duì)多種疾病導(dǎo)致的記憶障礙,如腦外傷、腦血管病后和老年癡呆等。對(duì)腦外傷患者進(jìn)行書(shū)寫(xiě)、注意力及手眼協(xié)調(diào)能力、記憶力、計(jì)算力與總和分析能力等訓(xùn)練,患者的認(rèn)知功能會(huì)得到改善。

  記憶障礙的治療遵循上述三步,找到病因再對(duì)癥治療,從而進(jìn)行康復(fù)治療達(dá)到康復(fù)。目前對(duì)記憶障礙較成熟的治療方法主要有5類(lèi):視覺(jué)記憶訓(xùn)練、地圖作業(yè)訓(xùn)練、彩色積木塊排列訓(xùn)練、照片辨認(rèn)記憶訓(xùn)練和近期事件記憶訓(xùn)練。除此之外,還要培養(yǎng)記憶障礙的老年人的自我康復(fù)能力,培養(yǎng)一些生活情趣,以調(diào)節(jié)情緒,改善記憶。

  小編溫馨提醒:記憶障礙是老年期癡呆的主要表現(xiàn),而且常常是首發(fā)癥狀。目前治療癡呆有效的藥物都是針對(duì)早期病情。只有早診早治才能延緩或阻止癡呆的進(jìn)展,減輕照料負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)病人生命。

 

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