腦血管疾病是我們神經(jīng)科最為常見的疾病，腦血管疾病有急性階段、恢復(fù)期和后遺癥期，有些人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦有腔隙灶或缺血灶，但無(wú)任何癥狀，因?yàn)槭且驗(yàn)檫@些病灶沒有影響到功能區(qū)，所以未出現(xiàn)任何癥狀。

最常見的腦血管疾病是腦梗塞，是由于供應(yīng)腦組織血管堵塞，相應(yīng)腦組織就會(huì)因?yàn)槿毖鴫乃懒?，從而產(chǎn)生不同的臨床癥狀。不同的腦組織損害會(huì)有不同的功障礙，有些腦組織是支配運(yùn)動(dòng)的，有些是管理語(yǔ)言的，有些是管理呼吸循環(huán)等生命功能，因此特別重要，一旦梗塞后果會(huì)非常嚴(yán)重。

為什么血管會(huì)堵？跟血管老化有很大關(guān)系

40歲以上的人群血管就開始老化，老化的標(biāo)志是血管彈性開始變差，逐漸出現(xiàn)粥樣硬化樣斑塊，從單發(fā)斑塊到多發(fā)斑塊，然后形成狹窄。其中狹窄也分為輕、中、重度，血管從開始老化到重度狹窄或者閉塞要經(jīng)歷數(shù)十年，發(fā)展的速度也因人而異，主要與遺傳有很大關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)長(zhǎng)壽家族血管硬化的速度就比常人要慢很多。體檢發(fā)現(xiàn)許多80-90歲的老人腦血管還非常光滑有彈性。

此外，還有許多因素會(huì)加速血管老化的進(jìn)程。包括一些疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等，同時(shí)還有不良的生活習(xí)慣，如不愛運(yùn)動(dòng)、肥胖、抽煙、喝酒及作息不規(guī)律等，如果不能好好控制這些因素，就會(huì)很容易發(fā)生腦血管疾病。

如何預(yù)防腦血管病和治療腦血管病呢？

當(dāng)腦血管狹窄逐漸發(fā)展至重度或者完全堵塞時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)急性腦血管疾病。

1.什么情況會(huì)提醒我們有急性腦血管病的可能呢？

首先，癥狀是突然出現(xiàn)的，如晨起時(shí)突然發(fā)生或者活動(dòng)中突然出現(xiàn)，或者是癥狀突然出現(xiàn)、突然減輕又再出現(xiàn)，這些都是屬于急性情況。

2.哪些急性出現(xiàn)的癥狀與腦血管有關(guān)系？

這里列舉一些癥狀，如一側(cè)肢體的麻木或者無(wú)力；語(yǔ)言障礙，言語(yǔ)表達(dá)或者理解困難、口齒不清等；有眩暈、復(fù)視、行走不穩(wěn)、視物不清或者偏盲等。如果突然出現(xiàn)這些癥狀，就需要前往醫(yī)院就診。

急診醫(yī)生會(huì)對(duì)病情作一個(gè)初步的判斷，通過(guò)頭和頭部血管的CT和MRI檢查，看看有沒有急性的腦梗塞，同時(shí)還要判斷血管狹窄或堵塞的部位，如果條件允許的話，如發(fā)病的時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)，無(wú)其它特殊的基礎(chǔ)病，腦血管狹窄或者閉塞的部位也適合進(jìn)行介入治療等，急診醫(yī)生就會(huì)選擇進(jìn)行溶栓或者介入治療，如果條件不合適，醫(yī)生就會(huì)選擇保守治療，保守治療主要是對(duì)癥處理，同時(shí)還會(huì)使用一些藥物預(yù)防腦血管疾病復(fù)發(fā)；肢體的癱瘓通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)會(huì)有一定的恢復(fù)，有些不留后遺癥?；颊吣懿荒芑謴?fù)或者恢復(fù)到什么程度，取決于腦梗塞的部位和大小，一般來(lái)說(shuō)，一年以內(nèi)，肢體癱瘓還是有機(jī)會(huì)有所恢復(fù)的。

防治同步，減少?gòu)?fù)發(fā)

除了急性期處理外，重要的是預(yù)防腦血管疾病的復(fù)發(fā)，因此治療像高血壓、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥就非常重要，高血壓控制的程度以到正常程度為宜，也就是血壓130/90mmHg以內(nèi)，要避免血壓波動(dòng)，建議服用長(zhǎng)效的緩釋片，血脂的控制也非常重要，一般服用他汀類降脂藥降低血脂，但要注意復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肌肉酸痛無(wú)力也要及時(shí)就醫(yī)。高同型半胱氨酸血癥患者需要長(zhǎng)期服用B族維生素。血糖也非常關(guān)鍵，需要請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生長(zhǎng)期隨診，控制血糖。

預(yù)防腦梗發(fā)作的另一類重要藥物是抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等，這兩個(gè)藥作為預(yù)防用藥，服用一個(gè)就可以了，阿司匹林的量從50mg到300mg都可以，每天一次服用，氯吡格雷是50到75mg，也是每天一次服用，因?yàn)槭穷A(yù)防，所以少吃1-2次或者有些特殊情況，如手術(shù)、撥牙等時(shí)還可能停一周，這都不要緊，但最好還是堅(jiān)持服用，才可能起到預(yù)防作用。服用這類藥物要注意身體出血傾向，一旦有消化道出血情況就要停用。

良好生活習(xí)慣是關(guān)鍵

經(jīng)?；颊邅?lái)看病，要求醫(yī)生輸液通血管，其實(shí)是沒有必要的，也無(wú)益處。

良好生活習(xí)慣才是關(guān)鍵。吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)血管都是有害的，少量紅酒可能有益，膳食方面推薦地中海飲食。最后特別要強(qiáng)調(diào)的是積極體育鍛煉，樂(lè)觀向上的情緒狀態(tài)，都對(duì)預(yù)防腦血管疾病有用。