在這個(gè)電腦和智能手機(jī)普及的時(shí)代，電子游戲迅速發(fā)展，幾乎所有人都成了游戲玩家。玩游戲成為一種休閑娛樂(lè)方式的同時(shí)，它可能造成的負(fù)面影響也越來(lái)越引起了人們的擔(dān)憂(yōu)。比如，對(duì)于自制力不夠的人群來(lái)說(shuō)，玩游戲真的很容易“停不下來(lái)”。
這意味著，游戲障礙很有可能會(huì)與酒精、毒品并列列入物質(zhì)使用和成癮行為障礙。
為打游戲而影響吃飯睡覺(jué)甚至學(xué)習(xí)工作的例子并不罕見(jiàn)，但該把游戲成癮列入精神疾病嗎？
不過(guò)，關(guān)于游戲成癮是否該視為精神障礙以及怎么判斷“成癮”，在業(yè)內(nèi)一直存在激烈爭(zhēng)論，目前也沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。這不只是個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，還可能帶來(lái)巨大的社會(huì)影響。
是?。坎皇遣。繕?biāo)準(zhǔn)不一難合拍
這個(gè)消息一發(fā)布，就引發(fā)了各界激烈的爭(zhēng)論。有相當(dāng)多的臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)對(duì)此表示支持，但也有很多學(xué)者認(rèn)為這個(gè)領(lǐng)域的研究還不成熟，過(guò)早把游戲障礙列為精神疾病可能帶來(lái)很多負(fù)面影響。
說(shuō)起成癮，人們一般首先想到的是物質(zhì)成癮，比如海洛因、可卡因、酒精等等。現(xiàn)在，賭博、電子游戲、購(gòu)物等引起的行為成癮，也越來(lái)越引起了大家的關(guān)注。
目前已有多項(xiàng)研究提示，行為成癮和物質(zhì)成癮在癥狀上有很多相似之處，比如二者都存在渴求、耐受和戒斷癥狀，也都可以引起患者內(nèi)心的苦惱以及社會(huì)功能的受損，腦影像的研究也提示了游戲成癮和物質(zhì)成癮的類(lèi)似腦機(jī)制。
不過(guò)，專(zhuān)家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的意見(jiàn)并不一致。目前國(guó)際上精神疾病的診斷主要有兩大標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是前面提到的ICD，另一個(gè)是美國(guó)精神疾病協(xié)會(huì)發(fā)表的《精神障礙與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）。
2013年發(fā)布的DSM-5雖然首次單獨(dú)設(shè)立了“行為成癮”的分類(lèi)，但是并沒(méi)有把游戲成癮列為正式診斷，而是把它列在了附錄的“尚需要進(jìn)一步研究和觀察的精神障礙”中。DSM-5認(rèn)為，目前缺乏足夠的臨床實(shí)證研究來(lái)確定統(tǒng)一的游戲成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)，玩游戲到何種程度應(yīng)列為成癮也缺乏共識(shí)，因此建議應(yīng)進(jìn)一步研究。
反對(duì)者：科學(xué)性不足，社會(huì)影響大
在WHO宣布將把游戲成癮列為精神障礙之后，24位不同背景的學(xué)者立即聯(lián)名發(fā)表文章表達(dá)了反對(duì)意見(jiàn)。他們的意見(jiàn)主要包括兩方面，一是對(duì)這一診斷科學(xué)性的擔(dān)憂(yōu)，二是對(duì)社會(huì)影響的擔(dān)憂(yōu)。
在確定一個(gè)精神疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要考察兩個(gè)重要指標(biāo)：效度和信度。效度指的是準(zhǔn)確性和有用性，要求用了診斷標(biāo)準(zhǔn)，能有效區(qū)分出異常和正常。信度指的是可靠性，要求不同的人用同一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)能夠做出同樣的診斷。
低效度的診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)混淆異常和正常，過(guò)于寬泛的診斷標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)造成假陽(yáng)性，也就是說(shuō)把正常的個(gè)體診斷為精神障礙。好的效度和信度需要大規(guī)模的臨床試驗(yàn)和長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)。
相當(dāng)多的學(xué)者認(rèn)為，游戲成癮的診斷缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)支持，可能存在泛化診斷的問(wèn)題。
如果真像人們開(kāi)玩笑說(shuō)的，“打開(kāi)DSM精神障礙手冊(cè)，總有一款適合你”，診斷也就失去了意義。
另外，很多研究提示，存在游戲成癮問(wèn)題的人往往合并其他問(wèn)題，比如抑郁、焦慮、社交障礙、注意力缺陷障礙等等。這也提示，游戲障礙可能是其他精神心理問(wèn)題的表現(xiàn)，而不是單獨(dú)的疾病。
從社會(huì)影響的角度講，因?yàn)槿藗円呀?jīng)習(xí)慣把成癮和毒品聯(lián)系在一起，游戲成癮的診斷一出，游戲很可能背上黑鍋，被視為所謂的“電子海洛因”。本就存在的偏見(jiàn)可能進(jìn)一步加深。如果電子游戲真的因此被妖魔化，會(huì)使很多家庭本來(lái)緊張的親子關(guān)系變得更為緊張，也可能會(huì)讓健康的游戲玩家背上莫須有的污名。
還有一點(diǎn)值得關(guān)注：由于目前對(duì)游戲成癮尚缺乏統(tǒng)一的治療方案，診斷標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)分治療。之前我國(guó)就曾出現(xiàn)一些聲稱(chēng)能幫助青少年戒除游戲成癮的軍事化訓(xùn)練中心，不僅沒(méi)有幫到孩子，反而對(duì)他們?cè)斐闪肆硪环N傷害。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥901．對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥11與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價(jià)： ￥28抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價(jià)： ￥139各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥26抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)。
健客價(jià)： ￥16用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥26主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥30用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥119氯普噻噸片，適應(yīng)癥為用于急性和慢性精神分裂癥，適用于伴有精神運(yùn)動(dòng)性激越、焦慮、抑郁癥狀的精神障礙。
健客價(jià)： ￥26治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥161本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥10.5主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥119奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥105壯陽(yáng)補(bǔ)腎。用于腎陽(yáng)不足引起的性欲淡漠，陽(yáng)痿滑泄，腰腿酸痛，腎囊濕冷，精神萎靡，食欲不振等癥。
健客價(jià)： ￥6慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥461.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥59用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥11本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥279用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥49本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥111.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥19精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥48
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