你好。看到強迫癥我忽然想要說個只有業(yè)界的人看得懂的笑話。

我有糾正別人濫用強迫癥這個診斷的強迫癥

怎樣！好笑嗎！ohyoudon'tgetit？

沒關系。

你的問題是

什么是真正的強迫癥？強迫癥的痛苦如何來形容？大部分認為自己有強迫癥或者完美主義的人都只是給自己的小懶惰、失誤、拖延、無聊找些漂亮、時髦又能減輕負罪感的借口而已。。。

為了回答你的問題，我會解釋”真的強迫癥”是什么，“假的強迫癥”是什么，最后希望你能自己領悟“真的強迫癥”究竟痛苦不痛苦！

根據(jù)DSM4TR，強迫癥的診斷標準如下

（我找不到DSM5的中文翻譯，不過DSM5診斷標準變動不會很大，不過DSM4里美國的專家認為強迫癥是焦慮癥的一種，時代變遷~DSM5成書的時候大家開始覺得強迫癥不是焦慮癥了）：

強迫癥的診斷的先決條件是：強迫性思想與強迫性行為，或兩者都有。

（一）強迫性思想的定義包括下列四點：

1、反覆而持續(xù)的想法、沖動、或影像不斷浮現(xiàn)，患者感受到那是闖入的、不合宜的，往往會造成明顯的焦慮或痛苦。

2、這類想法、沖動、或影響不只是「對于現(xiàn)實生活的過度焦慮」而已。

3、患者企圖忽視或壓抑這類想法、沖動、影像，或者企圖用其他想法來將之抵銷。

4、患者知道這類想法、沖動、或影像是自己心中產(chǎn)生的。

（二）強迫性行為的定義包括下列兩者：

1、重復性的行為（如洗手、排序、檢查）或心智活動（如祈禱、計數(shù)、默念字句）。患者感受到這些行為是基于強迫性思想、或一些必須嚴格遵守的規(guī)則而不得不執(zhí)行。

2、這些行為或心智活動是為了減少某些事物造成的痛苦，但這些事物跟行為之間，卻沒有什么相關。

OK。我知道很長你可能看不完。簡而言之，強迫癥的重點是

1.強迫型思想（obsession）。例如小明莫名其妙腦海里時不時都會有一個畫面侵入他的腦海：那是關于他殺了大家的畫面。這個畫面太可怕太可怕了，可是太常太常發(fā)生了。小明工作的時候，玩計算機的時候，都會有這樣子可怕的畫面侵入他的腦海里，他不但不能控制，而且因為這個畫面感到非常焦慮不安，心里超級不舒服。

小明的狀況是畫面，不過像你在標準里看到的，他可以是想法（例如：我很臟）或者沖動（例如：好想要強奸我媽媽）。

2.強迫型行為（compulsion）。那么焦慮怎么辦呢？小明發(fā)現(xiàn)，只要他擦馬桶，他的焦慮就會減輕很多！于是，每次他一看到自己殺了大家的畫面，他就會跑去廁所里死命刷馬桶！刷啊刷啊他就感覺自己能夠控制自己一些了！可是現(xiàn)在問題來了，畫面侵入太頻繁了，他一天需要花超過2個小時刷馬桶！刷得他人也累了手也算了皮也破了，而且工作一半就跑去刷馬桶，上司開始呱呱叫，同事開始斜眼看他。

小明知道自己的想法不正常。他根本就不會殺人嘛！可是他沒辦法控制！

他也知道自己刷馬桶的行為不正常。他也不想要一直一直刷馬桶，他身體累，心也累！

他因為自己的行為還有想法，搞得自己非常非常的不舒服不愉快不開心。

小明的case表現(xiàn)出了強迫癥為什么那么痛苦。

因為強迫癥的特性是自我排斥（egodystonic）！小明的自我沒有辦法和自己的疾病兼容！他煩死了！

第二個part是關于“假的強迫癥“。

其實這個”假的強迫癥“，在DSM的code是obsessive compulsive personality disorder（強迫型人格障礙）。

我們再來看看DSM4上關于OCPD的標準。

1、費心于規(guī)則、次序、不重要的細節(jié)，企圖維持掌控一切的感覺，反失去活動的重點。

2、追求絕對完美，甚至使工作計劃永遠無法完成。

3、過度投身于工作事業(yè)，因而放棄休閑活動與友誼。

4、對道德、倫理或價值觀的事物，表現(xiàn)得過份誠實(overcon scientious)、無彈性。(如果能以此人文化或宗教認同解釋則不算。)

5、不愿拋棄舊物，即使已毫無感情價值。

6、拒絕將任務授權或與他人共事。

7、認為必須盡量節(jié)儉為將來可能的災難準備。

8、有處世僵化而頑固的特征。

DSM的標準要求上面8個癥狀里至少要滿足4條。

強迫型人格障礙就是我們說的完美主義者。

人格障礙用簡單的話來說，就是討厭鬼的集合。精神科醫(yī)師和心理學家都是科學家，是科學家就喜歡分類。我們不但喜歡把精神病分類，也喜歡把討厭鬼分類。因為這些討厭鬼面對世界的方式類似，也因此容易獲得某一些精神疾病。

完美主義者不好相處的原因有很多。

像你們看到的：費心于規(guī)則、次序、不重要的細節(jié)（邋遢如我看到這句已醉），企圖掌控一切反而失去活動的重點（天哪我已經(jīng)翻白眼到抽筋）。

除了他們的特性讓人覺得跟他們難以相處，強迫型人格障礙還有一點和強迫癥患者完全不同！應該說是最大的不同！是！

他們覺得自己那樣很好。剛才我提到了強迫癥是自我排斥的疾病，強迫型人格障礙（不能算病）是一種可以和自我兼容的很好的?。╡gosyntonic）。

舉個栗子，小麗被診斷了有強迫型人格障礙，現(xiàn)在患上了憂郁癥。她的治療師現(xiàn)在頭很痛。為什么頭痛呢？以下是他們的對話記錄。

小麗：我的同事都不能忍受我要求他們把書本依照字母排序。

治療師：你為什么會那么做？

小麗：因為我是一個超級整齊的人！我的那些同事全跟陳諾諾一樣是個邋遢鬼！

小麗：我的媽媽不能忍受我家里的東西越積越多。

治療師：例如？

小麗：例如我之前用了10年終于壞掉的電風扇，還有我小的時候很喜歡的娃娃，還有我高中二年級的時候沒有交出去的情書。

治療師：你覺得他們還有用處嗎？

小麗：哦，應該沒有吧。可是我是一個很長情的人??！

小麗覺得有問題的是別人，不是她。

強迫癥和強迫型人格障礙當然還有其他的差異。例如強迫型人格障礙通常在童年時期就開始形成，18歲就穩(wěn)定下來，強迫型人格障礙沒有強迫型思想等等。。

不過最重要的是：強迫型人格障礙本身就不是一個精神?。ˋxis1 Disorder），他只是一種大家都不喜歡，而且讓他比較容易得精神?。ˋxis1 Disorder）的個性而已。他們一點都不痛苦。

最后我要回答的是：大家都說自己有強迫癥。好吧，現(xiàn)在我知道強迫癥是什么了，所以他們是都有強迫型人格障礙咯？

答案是：NO。除非他們被精神科醫(yī)師/咨詢師依據(jù)DSM做了診斷

我被上司罵了心里覺得很blue完全吃不下飯。這叫憂郁癥嗎？

我只是喜歡在夾文件的時候把角角對齊，不需要說我有強迫癥吧！

可是大家最近很喜歡自己有精神病診斷的樣子。

下一次你看到人說“我是處女座！我喜歡把東西依據(jù)大小排列！我有強迫癥！”

你就可以在心里吐槽說你只是比較整齊（and無聊and空閑）吧！然后微笑著守護他們！因為你懂得！引用你說的一句話，這只是他們“無聊找些漂亮、時髦又能減輕負罪感的借口而已”