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精神病治療不徹底會逐漸喪失社會功能

摘要:眾所周知,很多的精神病患者經常會出現一些他人無法理解的傷害性行為,而且會出現很多影響正常生活的癥狀,比如會出現很多幻覺、幻聽、自殺、禍及他人、危害家庭等思維和行為,嚴重影響了家庭親情與社會和諧。

一個人沒有社會功能,其存在就會大打折扣,人的社會功能由學習能力、工作能力、生活能力、社交能力四方面評估的。為什么精神病不好治,是一種慢性進行性加重伴社會功能逐漸下降的疾病。一旦患者發(fā)作一次,病情就會更加嚴重。

劉某(化名),患精神分裂癥4年?;疾∑陂g,同大多數患者癥狀表現相同,不承認自己有病,不主動服用藥物,導致病情反反復復。經過多次住院治療后,病情有所好轉,但部分陽性癥狀依舊存在。

2016年,劉某因感情受挫,精神再次受到刺激,拿刀砍傷其男友。與此同時,多年來,家屬因其精神病所致的“沖動行為”沒少花錢擺平,多次進出派出所。2017年上旬,病情加重的劉某,在監(jiān)管不利前提下,偷跑出門見人就罵,并襲擊路人。因他人在不知情的情況下與患者發(fā)生正面沖突,并用刀將劉某捅傷,導致腎、脾破裂,并給予摘除,現已臥床。

喪失社會功能影響因素:

眾所周知,很多的精神病患者經常會出現一些他人無法理解的傷害性行為,而且會出現很多影響正常生活的癥狀,比如會出現很多幻覺、幻聽、自殺、禍及他人、危害家庭等思維和行為,嚴重影響了家庭親情與社會和諧。那么,是什么因素導致部分精神病人危害社會,喪失基本生活功能呢?以下因素簡述:

客觀因素:1.未長期接受正規(guī)治療或堅持治療;2.疏于監(jiān)管,家屬對疾病的認知不夠;3.患者的社會地位邊緣化,沒有建立完善的管理體制;4.家庭經濟條件受限;5.部分家屬放棄治療,置之不理。

主要因素:1.病情的發(fā)展;2.藥物抗藥性增強,藥物治療效果下降,致病情無法得到有效控制;3.長期藥物治療出現副作用;4.患者不合理的藥物治療方式,如私自停藥或増、減藥,或不按規(guī)律服藥;5.自知力缺失,大部分患者不承認自己有病,不配合就醫(yī)也不主動服藥,導致病情反復;6.過度依賴內科治療,排斥手術治療。

事實上,大部分精神病患者在通過正規(guī)醫(yī)院的診斷并治療后病情控制良好,但少部分病程較久的患者,特別是3-5年以后的患者,一旦被確診為“難治性精神病”通過多種藥物治療,無法達到治療目的者需采用精神外科手術治療。

微創(chuàng)手術治療精神病必要性

我們調查了一組患者,60%的有被害妄想,其中80%的病人有攻擊行為,2例殺死親人,一例殺死祖母,一例殺死母親;1/3妄想對象為親人,1/3為外人,1/3對象有親人也針對外人;全國約有1740萬精神病患者,每年發(fā)生約1萬起精神病人肇事肇禍事件,近10年全國某精神病醫(yī)院累計收治肇事肇禍精神病人約75000例,其中有殺人行為者占30%;世界衛(wèi)生組織(WHO,1973)的資料表明:急性分裂癥64%有妄想,慢性分裂癥23%有威脅或暴力行為。

總而言之,發(fā)展已有近百年的現代精神外科定位已非常精確,對于難治性、頑固性幻覺、妄想及行為障礙的精神病、強迫癥、焦慮癥等是很好的選擇。

微創(chuàng)手術治療精神病

精神病是一種功能性疾病,是大腦邊緣系統(tǒng)上神經核團(主要有:杏仁核、扣帶回、內囊前肢、中央隔區(qū)、伏隔核、尾核下束、眶束、額束等)的分泌、調節(jié)、傳導異常所引發(fā)的精神異常、情感異常及行為異常。

現代精神外科依托理論研究,組合新一代腦立體定向技術、圖像融合技術、神經導航技術等技術,根據患者精神癥狀選擇靶點后,對引發(fā)精神癥狀的神經核團進行調控,以此達到減輕或消除癥狀的目的。

因精神疾病多癥狀發(fā)作,現代精神外科采用多靶點進行一次性調控,效果直觀。例如杏仁核調控適用于興奮、沖動、攻擊敵對行為等癥狀;扣帶回調控對幻覺、妄想、偏執(zhí)、多疑等有較好的療效等。比起早期的“精神外科”單靶點手術,術后復合型癥狀改善消除,可以使患者正常化。

術后,患者提高對藥物敏感度,逐漸減少服藥量,直至停藥,從而減輕藥物的副作用,避免了其他臟器的二次傷害,規(guī)避了治療風險,也為患者在后期的生活中減少了不必要的負擔??偠灾?,現代精神外科核心目的是幫助難治性精神病患者回歸社會。

精神外科手術治療并非人人適合,需要滿足手術適應癥,排除手術禁忌癥的前提下,來院經嚴格評估后才能確認患者是否適合手術治療。

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