一個人沒有社會功能,其存在就會大打折扣,人的社會功能由學習能力、工作能力、生活能力、社交能力四方面評估的。為什么精神病不好治,是一種慢性進行性加重伴社會功能逐漸下降的疾病。一旦患者發(fā)作一次,病情就會更加嚴重。
劉某(化名),患精神分裂癥4年?;疾∑陂g,同大多數患者癥狀表現相同,不承認自己有病,不主動服用藥物,導致病情反反復復。經過多次住院治療后,病情有所好轉,但部分陽性癥狀依舊存在。
2016年,劉某因感情受挫,精神再次受到刺激,拿刀砍傷其男友。與此同時,多年來,家屬因其精神病所致的“沖動行為”沒少花錢擺平,多次進出派出所。2017年上旬,病情加重的劉某,在監(jiān)管不利前提下,偷跑出門見人就罵,并襲擊路人。因他人在不知情的情況下與患者發(fā)生正面沖突,并用刀將劉某捅傷,導致腎、脾破裂,并給予摘除,現已臥床。
喪失社會功能影響因素:
眾所周知,很多的精神病患者經常會出現一些他人無法理解的傷害性行為,而且會出現很多影響正常生活的癥狀,比如會出現很多幻覺、幻聽、自殺、禍及他人、危害家庭等思維和行為,嚴重影響了家庭親情與社會和諧。那么,是什么因素導致部分精神病人危害社會,喪失基本生活功能呢?以下因素簡述:
客觀因素:1.未長期接受正規(guī)治療或堅持治療;2.疏于監(jiān)管,家屬對疾病的認知不夠;3.患者的社會地位邊緣化,沒有建立完善的管理體制;4.家庭經濟條件受限;5.部分家屬放棄治療,置之不理。
主要因素:1.病情的發(fā)展;2.藥物抗藥性增強,藥物治療效果下降,致病情無法得到有效控制;3.長期藥物治療出現副作用;4.患者不合理的藥物治療方式,如私自停藥或増、減藥,或不按規(guī)律服藥;5.自知力缺失,大部分患者不承認自己有病,不配合就醫(yī)也不主動服藥,導致病情反復;6.過度依賴內科治療,排斥手術治療。
事實上,大部分精神病患者在通過正規(guī)醫(yī)院的診斷并治療后病情控制良好,但少部分病程較久的患者,特別是3-5年以后的患者,一旦被確診為“難治性精神病”通過多種藥物治療,無法達到治療目的者需采用精神外科手術治療。
微創(chuàng)手術治療精神病必要性
我們調查了一組患者,60%的有被害妄想,其中80%的病人有攻擊行為,2例殺死親人,一例殺死祖母,一例殺死母親;1/3妄想對象為親人,1/3為外人,1/3對象有親人也針對外人;全國約有1740萬精神病患者,每年發(fā)生約1萬起精神病人肇事肇禍事件,近10年全國某精神病醫(yī)院累計收治肇事肇禍精神病人約75000例,其中有殺人行為者占30%;世界衛(wèi)生組織(WHO,1973)的資料表明:急性分裂癥64%有妄想,慢性分裂癥23%有威脅或暴力行為。
總而言之,發(fā)展已有近百年的現代精神外科定位已非常精確,對于難治性、頑固性幻覺、妄想及行為障礙的精神病、強迫癥、焦慮癥等是很好的選擇。
微創(chuàng)手術治療精神病
精神病是一種功能性疾病,是大腦邊緣系統(tǒng)上神經核團(主要有:杏仁核、扣帶回、內囊前肢、中央隔區(qū)、伏隔核、尾核下束、眶束、額束等)的分泌、調節(jié)、傳導異常所引發(fā)的精神異常、情感異常及行為異常。
現代精神外科依托理論研究,組合新一代腦立體定向技術、圖像融合技術、神經導航技術等技術,根據患者精神癥狀選擇靶點后,對引發(fā)精神癥狀的神經核團進行調控,以此達到減輕或消除癥狀的目的。
因精神疾病多癥狀發(fā)作,現代精神外科采用多靶點進行一次性調控,效果直觀。例如杏仁核調控適用于興奮、沖動、攻擊敵對行為等癥狀;扣帶回調控對幻覺、妄想、偏執(zhí)、多疑等有較好的療效等。比起早期的“精神外科”單靶點手術,術后復合型癥狀改善消除,可以使患者正常化。
術后,患者提高對藥物敏感度,逐漸減少服藥量,直至停藥,從而減輕藥物的副作用,避免了其他臟器的二次傷害,規(guī)避了治療風險,也為患者在后期的生活中減少了不必要的負擔??偠灾?,現代精神外科核心目的是幫助難治性精神病患者回歸社會。
精神外科手術治療并非人人適合,需要滿足手術適應癥,排除手術禁忌癥的前提下,來院經嚴格評估后才能確認患者是否適合手術治療。
用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥11治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥161本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥10.5奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥901.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥59用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥29本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥11用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥49本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥211.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥231.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥42用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥11主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥30用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥119用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥13用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥49主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥119用于治療精神分裂癥。(詳見說明書)
健客價: ¥99壯陽補腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價: ¥51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥106奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥105與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥29