針對STAR*D的二次分析顯示,53%的受試者存在至少1種強(qiáng)迫癥狀(OCS),14%存在至少4種OCS;
共病OCS的抑郁患者康復(fù)率更低,且OCS的數(shù)目與HDRS-17得分呈顯著正相關(guān)。
抑郁共病強(qiáng)迫癥狀(OCS)并不少見,但在臨床實(shí)踐中可能被忽略。一項(xiàng)發(fā)表于12月《臨床精神病學(xué)雜志》的研究中,來自美國麻省總醫(yī)院及德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)的研究者基于著名的STAR*D研究開展了二次分析,旨在探討抑郁癥患者共病OCS的發(fā)病率及其與抑郁轉(zhuǎn)歸的影響。
STAR*D為迄今為止規(guī)模最大的探討真實(shí)世界中抗抑郁治療有效性的研究,該研究于美國21個研究中心開展,共納入了超過4,000名18-75歲的受試者。本項(xiàng)分析共納入了來自STAR*D的3,984名成年受試者,先前未使用選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)治療本次重性抑郁發(fā)作,在STAR*D第一級治療中接受了西酞普蘭(20-60mg/d)開放治療,為期12周。本次分析的主要關(guān)注點(diǎn)為受試者在精神科診斷篩查問卷OCD子量表中的表現(xiàn),涉及3個強(qiáng)迫觀念條目及5個強(qiáng)迫行為條目。
研究結(jié)果
進(jìn)入研究時,STAR*D樣本(排除原發(fā)OCD患者)中有53%的受試者存在≥1種OCS,14%存在≥4種OCS;
無論使用17條目漢密爾頓抑郁量表(HDRS-17,OR=0.61),還是抑郁癥狀學(xué)快速問卷(OR=0.51),存在≥4種OCS者的抑郁緩解率均顯著低于其他個體;
OCS癥狀的數(shù)目與HDRS-17得分呈顯著正相關(guān)(r=0.26,P<0.0001);
與先前新西蘭社區(qū)研究的結(jié)果一致,抑郁患者最常見的強(qiáng)迫觀念為針對自己無意中造成危害的懷疑,以及暴力性質(zhì)的觀念。
研究者得到結(jié)論:門診抑郁患者存在OCS的比例相當(dāng)高。相比于未共病患者,共病OCS的抑郁患者可能需要更高劑量的抗抑郁藥及不同的認(rèn)知行為治療技術(shù),忽視OCS癥狀可能影響這些患者接受最佳的治療。鑒于患者常常不愿意主動提及強(qiáng)迫癥狀,針對OCS癥狀的主動篩查,如直接詢問患者有無強(qiáng)迫癥狀,可能很有必要。
8個強(qiáng)迫癥狀條目
強(qiáng)迫觀念
你是否控制不住地?fù)?dān)心,由于你忘記做某些重要的事情(如鎖門、關(guān)火爐、拉電閘等),導(dǎo)致一些糟糕的事情將要發(fā)生?(病理性懷疑)
你是否控制不住地?fù)?dān)心,你的言行可能過于暴力,而這并非你的本意?(攻擊性)
你是否控制不住地?fù)?dān)心骯臟、細(xì)菌或某些化學(xué)物質(zhì)?(污染)
強(qiáng)迫行為
你是否控制不住地、過度地核對或重復(fù)某些事物?(核對)
是否存在一些事情,你感到必須一遍又一遍地去做,即便你明知這樣會影響其他事情的完成?(重復(fù))
是否存在一些事情,你感到必須一遍又一遍地去做,每天至少半個小時,而你想停止而做不到?(重復(fù))
你是否控制不住地、過度地清洗你自己或身邊的某些物件?(清潔)
你是否控制不住地、過度地計(jì)數(shù)?(計(jì)數(shù))
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥93治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價: ¥41治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥59治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥99治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥89舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥14輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥571、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。
健客價: ¥77用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價: ¥55主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥171.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥279適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥14用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥259舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥57鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥491、抑郁發(fā)作。 2、強(qiáng)迫癥(OCD)。
健客價: ¥102用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥11用于治療抑郁癥。
健客價: ¥79適用于治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥,包括伴隨焦慮,有或無躁狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關(guān)癥狀。
健客價: ¥16用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥49用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥18舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥53