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JCP:抑郁共病強(qiáng)迫癥狀的患病率及危害

2020-02-25 來源:醫(yī)脈通精神科   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:門診抑郁患者存在OCS的比例相當(dāng)高。相比于未共病患者,共病OCS的抑郁患者可能需要更高劑量的抗抑郁藥及不同的認(rèn)知行為治療技術(shù),忽視OCS癥狀可能影響這些患者接受最佳的治療。

針對STAR*D的二次分析顯示,53%的受試者存在至少1種強(qiáng)迫癥狀(OCS),14%存在至少4種OCS;

共病OCS的抑郁患者康復(fù)率更低,且OCS的數(shù)目與HDRS-17得分呈顯著正相關(guān)。

抑郁共病強(qiáng)迫癥狀(OCS)并不少見,但在臨床實(shí)踐中可能被忽略。一項(xiàng)發(fā)表于12月《臨床精神病學(xué)雜志》的研究中,來自美國麻省總醫(yī)院及德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)的研究者基于著名的STAR*D研究開展了二次分析,旨在探討抑郁癥患者共病OCS的發(fā)病率及其與抑郁轉(zhuǎn)歸的影響。

STAR*D為迄今為止規(guī)模最大的探討真實(shí)世界中抗抑郁治療有效性的研究,該研究于美國21個研究中心開展,共納入了超過4,000名18-75歲的受試者。本項(xiàng)分析共納入了來自STAR*D的3,984名成年受試者,先前未使用選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)治療本次重性抑郁發(fā)作,在STAR*D第一級治療中接受了西酞普蘭(20-60mg/d)開放治療,為期12周。本次分析的主要關(guān)注點(diǎn)為受試者在精神科診斷篩查問卷OCD子量表中的表現(xiàn),涉及3個強(qiáng)迫觀念條目及5個強(qiáng)迫行為條目。

研究結(jié)果

進(jìn)入研究時,STAR*D樣本(排除原發(fā)OCD患者)中有53%的受試者存在≥1種OCS,14%存在≥4種OCS;

無論使用17條目漢密爾頓抑郁量表(HDRS-17,OR=0.61),還是抑郁癥狀學(xué)快速問卷(OR=0.51),存在≥4種OCS者的抑郁緩解率均顯著低于其他個體;

OCS癥狀的數(shù)目與HDRS-17得分呈顯著正相關(guān)(r=0.26,P<0.0001);

與先前新西蘭社區(qū)研究的結(jié)果一致,抑郁患者最常見的強(qiáng)迫觀念為針對自己無意中造成危害的懷疑,以及暴力性質(zhì)的觀念。

研究者得到結(jié)論:門診抑郁患者存在OCS的比例相當(dāng)高。相比于未共病患者,共病OCS的抑郁患者可能需要更高劑量的抗抑郁藥及不同的認(rèn)知行為治療技術(shù),忽視OCS癥狀可能影響這些患者接受最佳的治療。鑒于患者常常不愿意主動提及強(qiáng)迫癥狀,針對OCS癥狀的主動篩查,如直接詢問患者有無強(qiáng)迫癥狀,可能很有必要。

8個強(qiáng)迫癥狀條目

強(qiáng)迫觀念

你是否控制不住地?fù)?dān)心,由于你忘記做某些重要的事情(如鎖門、關(guān)火爐、拉電閘等),導(dǎo)致一些糟糕的事情將要發(fā)生?(病理性懷疑)

你是否控制不住地?fù)?dān)心,你的言行可能過于暴力,而這并非你的本意?(攻擊性)

你是否控制不住地?fù)?dān)心骯臟、細(xì)菌或某些化學(xué)物質(zhì)?(污染)

強(qiáng)迫行為

你是否控制不住地、過度地核對或重復(fù)某些事物?(核對)

是否存在一些事情,你感到必須一遍又一遍地去做,即便你明知這樣會影響其他事情的完成?(重復(fù))

是否存在一些事情,你感到必須一遍又一遍地去做,每天至少半個小時,而你想停止而做不到?(重復(fù))

你是否控制不住地、過度地清洗你自己或身邊的某些物件?(清潔)

你是否控制不住地、過度地計(jì)數(shù)?(計(jì)數(shù))

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