患者,兩歲男孩,活潑可愛,從出生后就受到媽媽的特別寵愛,一直由媽媽親自撫養(yǎng),一個月前,因為媽媽要上班了,所以只得把他送入托兒所,從入托兒所的第1天起,患兒就哭鬧不停,緊緊拉著媽媽的衣服不放,不讓媽媽走,在托兒所里不肯吃飯,不肯午睡,甚至不肯喝水,整天哭著吵著要媽媽,老師怎么哄勸都沒有效果,下午他常常站在托兒所的門口等候媽媽,不和其他小朋友一起玩,回到家里,總是跟著媽媽不放,怕她走開。晚上睡著后還會經常驚叫“媽媽,媽媽”
一般情況下,孩子突然意識到自己和父母分開、找不到他們了,會感到十分驚恐和害怕,怕父母不會回來了,所以在和父母重聚之后孩子會感到長舒一口氣放松下來。不過這種事件之后,孩子可能對和父母再度分離感到焦慮,比如在商場、街上等場合,兒童可能會緊緊拉著父母,生怕分開,不過很多孩子在經過一段時間之后,這種分離的焦慮程度就會自然降低。
不過對于有些孩子來說,他們時刻都擔心和家人分離,如同上面那個個案例中的患兒,除了這些焦慮表現(xiàn)外,他們還可能經常做分離的噩夢,而且還可能表現(xiàn)出與焦慮相關的軀體癥狀,比如頭痛、胃痛和惡心等。早期發(fā)病一般在6歲以前。
那么,如何知道孩子是否有分離性焦慮障礙呢?
我們可從以下幾個維度進行診斷和評估(DSM-5):
A.在離開家或者離開那些個體所依戀的對象時,個體表現(xiàn)出與其發(fā)展年齡不相應的、過度的焦慮,表現(xiàn)出至少以下3項以上:
1.剛離開或者預期要離開家,或者重要的依戀對象要離開時,反復出現(xiàn)過度的焦慮。
2.持續(xù)和過度的擔心失去重要依戀對象,或者擔心重要依戀對象會被傷害。
3.持續(xù)和過度的擔心發(fā)生不幸的事件并因之導致和重要的依戀對象分離(例如走私或者被綁架);
4.出于對分離的恐懼,持續(xù)地不愿意或者拒絕去學?;蛘咂渌胤健?/p>
5.持續(xù)和過度的害怕/不愿意處于以下情境:獨自一人,或者沒有和重要依戀對象一起在家,或者在其他場景但沒有重要依戀對象的陪伴。
6.持續(xù)地不愿意或者拒絕在沒有重要依戀對象在旁的情況下睡覺,或者不在家睡覺。
7.重復做主題為分離的噩夢。
8.在和重要依戀對象分離或者預期分離的時候,反復出現(xiàn)軀體癥狀(譬如頭痛胃痛,惡心或者嘔吐);
B.這種困擾的持續(xù)至少4周。
C.這種困擾出現(xiàn)在18歲之前。
D.這種困擾造成了臨床上的顯著痛苦,或者造成了社會、學業(yè)(職業(yè))或其他重要功能領域的損害。
E.這種困擾并不唯獨出現(xiàn)在一種廣泛性發(fā)展障礙,精神分裂癥或者其他精神病性障礙的病程之中,對于青少年和成年人,以上困擾并不能更好的被伴隨廣場恐懼的驚恐障礙所解釋。
早期發(fā)?。喊l(fā)病時間在6歲以前。
其實,焦慮障礙是常見的兒童心理障礙,兒童在成長過程中容易受到恐懼、不確定性的影響。而患有焦慮障礙的兒童與體驗正常焦慮的兒童相比,他們的行為更極端化,他們似乎有一些共同的特征,比如過度敏感,害羞,不現(xiàn)實的恐懼,無能感,存在睡眠困擾等。
他們通常應對恐懼的方式是:過度依賴他人以獲得支持和幫助。不過也有時候,是父母舍不得與孩子分開,這也是造成孩子無法更好做到適時分離的一個原因。
如果孩子有分離性焦慮障礙,如何進行干預呢?
隨著兒童的成長,在學校中,他們有了更多的機會進行社會交往,他們會從交朋友或者完成學習的任務中獲得成功,從而轉移注意力,對社交學業(yè)更感興趣,從而降低焦慮。
如果老師和家長能夠注意到過度焦慮或者是害羞、表現(xiàn)退縮的孩子的需要,且可以不時的滿足他們的需要,讓他們獲得成功的體驗,也可以以此來幫助他們減輕焦慮。
目前來看藥物治療的效果并不明顯,雖然有許多醫(yī)生會進行藥物治療。
行為治療通常會對焦慮的孩子有所幫助,比如決斷訓練,可以幫助孩子獲得更多的控制感,而系統(tǒng)脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。但行為療法的應用必須針對特定孩子的特定情境下進行。
還有對兒童進行認知行為的小組治療(就是把很多小朋友和家長聚集在一起),并且讓家長掌握一些行為管理的方法來應對孩子的焦慮,可以顯著的降低孩子的焦慮水平。
此外,改變家庭的互動模式,比如親子之間的互動模式,然后不以兒童為治療中心的家庭治療,兒童分析心理治療,游戲治療,沙盤治療方面的心理治療和干預,都可以對孩子的分離性焦慮起到比較好的治療效果,如果不會操作的情況下,最好求助心理醫(yī)生或心理咨詢師。
治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價: ¥41治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥99治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥591、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥93治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥85用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥259適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥101本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥1591.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥279鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥491.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11用于治療抑郁癥。
健客價: ¥79適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥32治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥49慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥46本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥10.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥59治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥59本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥11對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。
健客價: ¥19苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥10.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥106輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥57