不知從什么時(shí)候開始，越來越多人愛拿“強(qiáng)迫”、“焦慮”、“抑郁”等字眼自嘲或開玩笑。但真實(shí)的心理疾病可不是鬧著玩的，它們不僅有損健康，對生活也會造成極大的干擾?；蛟S每個人都有一兩個疑似強(qiáng)迫癥的小習(xí)慣、在心底存儲了一些難以釋懷的小情緒……當(dāng)負(fù)能量“占上風(fēng)”時(shí)，我們該如何維護(hù)心理健康？本期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任駱艷麗作客名醫(yī)面對面，帶大家走近那些熟悉又陌生的心理疾病。

強(qiáng)迫癥

你以為的這些，可能并非強(qiáng)迫癥……

做事愛反復(fù)確認(rèn)，比如有沒有關(guān)門、有沒有鎖車等，算不算有輕微強(qiáng)迫癥？

出現(xiàn)這種情形一般是對某方面缺乏安全感所致，多數(shù)不能稱為“強(qiáng)迫癥”。如果只是檢查1-2遍，可能與其焦慮性格特征有關(guān)，擔(dān)心出意外；但如果每次都要檢查數(shù)十遍，且自己知道肯定關(guān)好了門、鎖好了車，根本沒必要再檢查，卻仍難以控制，這種情況就有可能是強(qiáng)迫癥了。

小編因職業(yè)需要，對錯別字尤其敏感，以致生活中看電視、刷評論都見不得錯別字，一看到就忍不住想糾正……這算“強(qiáng)迫癥”嗎？

這種情況不能稱之為強(qiáng)迫癥，充其量只是對某個方面要求過高而已，常見于與工作相關(guān)的領(lǐng)域。比如護(hù)士在工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌觀念，生活中可能會對清潔衛(wèi)生要求極高；出納人員在工作中不能有數(shù)字上的差錯，生活中可能吃個飯買個單都會反復(fù)確認(rèn)價(jià)格?？傮w來講，只有達(dá)到一定的嚴(yán)重程度和時(shí)間長度，且對生活工作造成明顯影響，才考慮診斷為“強(qiáng)迫癥”。

如何區(qū)分“追求完美”和“強(qiáng)迫癥”？

強(qiáng)迫癥是一種以無法控制的強(qiáng)迫思維和（或）強(qiáng)迫動作為臨床特征的精神疾病，其突出特點(diǎn)是明知沒必要、千方百計(jì)去克制卻無濟(jì)于事，因而造成強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，致使患者感到焦慮和痛苦。

強(qiáng)迫癥的典型表現(xiàn)主要在兩方面：強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動作。

強(qiáng)迫思維

強(qiáng)迫思維表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的想法。如強(qiáng)迫性窮思竭慮，就是腦子里像有十萬個為什么一樣，不停地追問；如強(qiáng)迫注意，指不自主地注意某樣事物；又如強(qiáng)迫意向，過度擔(dān)心自己會做出傷害別人的事情，盡管明明知道不會做，仍然會采取回避行為。

強(qiáng)迫動作

強(qiáng)迫動作表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)某些行為和動作，如強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫洗滌等，其實(shí)質(zhì)是通過這些行為動作來緩解焦慮。

強(qiáng)迫癥的“殺傷力”有多大？

強(qiáng)迫癥可導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，職業(yè)、社會功能受損，包括花費(fèi)在強(qiáng)迫思維和動作上的時(shí)間、對引發(fā)強(qiáng)迫思維和動作的相關(guān)情境的回避等。

此外，強(qiáng)迫癥患者對于自己的強(qiáng)迫癥狀有清醒的認(rèn)識，但是又難以克服，所以心理上的痛苦非常強(qiáng)烈，常常會繼發(fā)抑郁，甚至導(dǎo)致性格改變。日常生活中，具有強(qiáng)迫性人格特征的人易患強(qiáng)迫癥，其主要表現(xiàn)為：做事求完美、中規(guī)中矩、刻板、追求細(xì)節(jié)等。

強(qiáng)迫癥能否治愈？

如果能夠適當(dāng)調(diào)整期望，提高對事物的包容度，學(xué)會放松，避免墨守成規(guī)，增加性格的柔韌度，就可有效調(diào)整心理狀態(tài)，減輕強(qiáng)迫癥狀。

強(qiáng)迫癥的治療主要包括藥物治療和心理治療?？偟膩碚f，藥物治療利于改善癥狀，而心理治療利于提高自我認(rèn)知，防止復(fù)發(fā)。

焦慮癥

強(qiáng)迫癥伴隨焦慮癥，是種怎樣的體驗(yàn)？

“MANDY-YU-”、“櫻桃的小番茄”

強(qiáng)迫癥久了是不是更容易焦慮，兩者之間有沒有必然聯(lián)系？

焦慮是人類的正常情緒之一，表現(xiàn)為緊張擔(dān)心害怕等。在應(yīng)激（比如考試或遇到危險(xiǎn)）時(shí)適度的焦慮具有積極意義，只有過度焦慮擔(dān)心并對日常生活工作造成嚴(yán)重影響時(shí)，才稱之為焦慮癥。

在某些情況下，強(qiáng)迫的實(shí)質(zhì)就是一種焦慮。

但二者最大的區(qū)別在于焦慮癥覺得自己的擔(dān)心是必要的，強(qiáng)迫癥覺得自己的擔(dān)心不必要。

所以二者雖有不同，但聯(lián)系密切。

焦慮癥的典型癥狀有……↓

焦慮障礙總體可分為兩大類，一類是慢性焦慮，又稱為廣泛性焦慮。典型表現(xiàn)為：對多種事件或活動過分焦慮和擔(dān)心，這種擔(dān)心難以控制，且可伴有坐立不安、乏力、注意力難以集中、易激惹、肌肉緊張、睡眠障礙等。這種焦慮、擔(dān)心或軀體癥狀明顯影響了正常的工作和生活。

還有一類是急性焦慮發(fā)作，又稱為驚恐障礙。典型表現(xiàn)為：突然發(fā)作，不可預(yù)期，沒有誘因的情況下反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感，數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，可表現(xiàn)為心悸心慌、大汗淋漓、震顫、有窒息感、瀕死感、害怕失去控制或“發(fā)瘋”等。

除了這兩種，還有一些特定場合下出現(xiàn)的過度擔(dān)心或恐懼，比如分離焦慮癥、社交恐怖癥、幽閉恐懼癥等。

“三字高招”，教你快速區(qū)分焦慮和抑郁

怎么判斷自己是抑郁還是焦慮呢？

焦慮：高—生—前

“高-生-前”，是焦慮癥的核心表現(xiàn)。

“高”：焦慮的人能量高于常人，主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，就是想法太多，大腦高速運(yùn)轉(zhuǎn)，比如常擔(dān)心身體健康，害怕別人笑話，恐懼某些場合，顧慮意外發(fā)生等。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。

“生”：焦慮的人求生欲望很強(qiáng)，其核心是“怕死”，比如關(guān)注身體不適，反復(fù)去醫(yī)院檢查；擔(dān)心染病而反復(fù)洗手，擔(dān)心意外而檢查門窗。

“前”：每個人都經(jīng)歷過考試，我們常說，考試前是焦慮，考試后是抑郁。因?yàn)榻箲]害怕的往往是“即將發(fā)生”的事。

抑郁：低-死-后

抑郁的核心表現(xiàn)是“低-死-后”。

“低”：抑郁的人能量低于常人，同樣也是表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。“腦袋”能量低，是指腦子轉(zhuǎn)得慢了，想法少了，不想說話了，沒有興趣了。而“身體”能量低，就是功能減退，活動減少，比如沒有力氣，不想外出，吃不下，睡不著。

“死”：抑郁的人有可能自殺，這是大家都知曉的，也是臨床醫(yī)生高度警覺的。如果有了輕生的念頭，甚至考慮到自殺方式了，就必須盡快去醫(yī)院就醫(yī)。

“后”：之前說了，考試前是焦慮，考試后是抑郁，為什么呢？焦慮是指“可怕的事情即將發(fā)生”，而抑郁則是源于喪失，比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮；而失戀，失學(xué)，喪偶等遭遇更容易導(dǎo)致抑郁等。

焦慮+抑郁？一定要警惕這些癥狀！

如果有以下表現(xiàn)，則可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮或抑郁傾向，建議及早到醫(yī)院就診：

1、覺得活著沒意思，甚至有了實(shí)際動作（比如積攢安眠藥等）時(shí)，一定要及早就醫(yī)；

2、吃不下飯，體重明顯減輕，做了相關(guān)檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標(biāo)等卻無明顯異常；

3、睡不著覺，躺在床上半小時(shí)還不能入睡；或者早上比平時(shí)早醒1-2小時(shí)；

4、身上有各種不舒服，比如疼痛，尤其部位不固定，性質(zhì)不明確，而反復(fù)檢查卻找不到病因；

5、工作經(jīng)常出差錯，注意力不集中，記憶力減退，自覺反應(yīng)遲鈍；

6、多思多慮，各種擔(dān)心，難以控制；

7、心神不定，坐立不安，多汗，手抖，心慌，卻檢查不出病因；

8、血壓持續(xù)升高，服用各種降壓藥無效，尤其緊張擔(dān)心時(shí)更高；

9、在某些特定場合會感到恐懼害怕，如在社交場所當(dāng)眾發(fā)言，或去空曠場所、高處、密閉空間等，并且主動回避去這種地方；

10、無原因無預(yù)兆突然發(fā)生心悸，氣透不出，覺得自己快窒息了……擔(dān)心心臟病發(fā)作，擔(dān)心失控，有強(qiáng)烈的恐懼感，檢查無明顯異常，約半小時(shí)自行緩解。

治療焦慮、抑郁一定要吃藥嗎？

有焦慮伴隨抑郁的癥狀，治療心理疾病是不是必須有藥物干預(yù)？長期服藥會不會有副作用？

藥物雖然是目前治療焦慮或抑郁極為有效的方法，但是并非所有的疾病都要藥物治療，除此之外還有心理治療和物理治療等等。最好的辦法是發(fā)現(xiàn)有心理問題時(shí)及早到醫(yī)院就診，經(jīng)心理科醫(yī)生明確診斷后制定適合的治療方案。

理論上講，所有藥物都通過一定的途徑作用于人體發(fā)揮藥理作用，這些作用途徑可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，就是我們常說的副作用。有些出現(xiàn)在開始服藥時(shí)，比如胃腸道不良反應(yīng)、鎮(zhèn)靜嗜睡等；有些則出現(xiàn)在長期服藥后，比如肝腎功能受損、體重增加等。所以在治療期間需遵從醫(yī)生建議定期隨訪，必要時(shí)調(diào)整治療方案，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

抑郁癥

抑郁癥的高發(fā)人群是……

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女、老年人為抑郁癥高發(fā)的重點(diǎn)人群。臨床上，因持續(xù)工作壓力大，人際關(guān)系不佳，有生活事件發(fā)生（如失戀、失去親人等）患上抑郁癥的情況非常常見。

抑郁癥能治愈，但易復(fù)發(fā)，怎么辦？

預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)主要有幾點(diǎn)：

1、遵照醫(yī)生建議服藥：抗抑郁治療一般分為急性期、鞏固期和維持期，總的治療時(shí)間1-2年。之所以服用這么長時(shí)間就是為了有效防止復(fù)發(fā)。

2、增加心理健康程度：就像經(jīng)常鍛煉身體，抵抗力會增強(qiáng)一樣，有意識地提高心理健康水平，也能增強(qiáng)心理承受力，讓你在遇到事件或挫折發(fā)生時(shí)能夠有效應(yīng)對，防止抑郁。

3、運(yùn)動：已有大量科學(xué)研究證實(shí)，適度的體育運(yùn)動可有效預(yù)防心理疾病的發(fā)生，尤其是抑郁癥。