在當(dāng)前疫情防控期間，我們介紹一些老年癡呆癥的預(yù)防和康復(fù)的基本知識，希望對老年朋友們的居家健康生活，對老年癡呆患者在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練予以指導(dǎo)和幫助。

老年癡呆癥的表現(xiàn)

老年癡呆癥醫(yī)學(xué)上稱之為阿爾茨海默病，其主要的癥狀，常常是逐步喪失記憶力。

記憶力下降

總是重復(fù)某些話

找不到常用物品

忘記約會時(shí)間或事件

但是，

老年癡呆病只有記憶力下降嗎？

可能只表現(xiàn)為，或者同時(shí)有：邏輯推理能力受損

邏輯推理能力受損

無法管理自己的錢財(cái)

做決定能力減弱

無法規(guī)劃新的活動

或：視空間能力受損及失用、失認(rèn)

視空間能力受損及失用、失認(rèn)

無法看懂鐘面的時(shí)間

無法識別熟人

無法使用簡單的工具

或：談話、閱讀、計(jì)算和寫作能力受損

談話、計(jì)算和寫作能力受損

計(jì)算能力下降

說話時(shí)詞不達(dá)意、猶豫不決

總是提筆忘字

甚至可以表現(xiàn)為性格和行為異常

性格和行為異常

激烈的情緒變化，易怒

對社交失去興趣，抑郁焦慮

失去同理心

隨著疾病進(jìn)展導(dǎo)致獨(dú)立生活和工作能力喪失。

預(yù)防與康復(fù)措施

目前對于老年癡呆癥還沒有治療的特效方法，主要是通過積極的措施預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生，對于老年癡呆癥的患者通過積極的康復(fù)訓(xùn)練減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。

一、預(yù)防

1.保持健康均衡的飲食：

注意每天合理的營養(yǎng)，食物多樣化，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，如牛奶、魚類、禽肉類、蛋類、豆制品、堅(jiān)果、蔬菜和水果，少吃鹽、糖、紅肉以及高脂肪食物，合理選用高鈣食物防止骨質(zhì)疏松，少量多餐，多吃細(xì)軟食物。每日飲水量不低于1200 ml。

2.積極進(jìn)行合適的運(yùn)動：

保持適度的有氧鍛煉不僅可以增強(qiáng)身體素質(zhì)，同時(shí)有益于提高認(rèn)知能力，老年人居家推薦做太極拳、八段錦、廣播操、手杖操、醫(yī)療保健操等運(yùn)動；身體狀況肌肉力量比較好的老年人也可以進(jìn)行適度肌肉力量訓(xùn)練，如啞鈴、深蹲、仰臥起坐等，注意控制運(yùn)動強(qiáng)度，一般控制在：稍有出汗，輕度呼吸加快但不影響對話，運(yùn)動后心率控制在100-120次／分，疲勞感休息后即可緩解。量力而行，不可勉強(qiáng)。

3.積極參與社交活動，保持健康的心理狀態(tài)：

疫情居家期間老年朋友無法外出活動，家人要多花時(shí)間與老人相處，多陪伴老人，多予以關(guān)心交談，老年人也可通過電話、手機(jī)與親人朋友們交流，保持大腦活躍狀態(tài)。

4.保持充足的睡眠：

老年人的睡眠時(shí)間減少，因此保證優(yōu)質(zhì)的睡眠對老年人來說很重要。良好的睡眠能保護(hù)大腦，改善記憶力，提高認(rèn)知能力。

5.不吸煙不喝酒（或少喝酒）：

煙草和酒精對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有損害，遠(yuǎn)離煙草和酒精有助于保護(hù)大腦和智力。

6.控制血壓、血糖、血脂，控制體重，改善大腦血液供應(yīng)。

7.早診斷早治療：

發(fā)現(xiàn)有老年癡呆癥的早期癥狀應(yīng)及時(shí)去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院就診檢查，特別有癡呆家族史的要早篩查，并給予積極的干預(yù)和治療。

二、居家康復(fù)措施

原則：

改善認(rèn)知功能及行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展。

康復(fù)訓(xùn)練方法

1.記憶訓(xùn)練

根據(jù)不同的記憶受損程度選擇不同的訓(xùn)練。

——瞬時(shí)記憶訓(xùn)練

用勻速的速度讀或背一串?dāng)?shù)字，熟練后倒背。

——短時(shí)記憶訓(xùn)練

給老人看幾件物品，讓其回憶；

積木拼好圖形給老人看，然后拆亂讓老人重新拼搭出來

——長時(shí)記憶訓(xùn)練

讓老人回憶近幾日家中發(fā)生的事；

背誦詩歌；

回憶近幾日看到的電視內(nèi)容。

注意：記憶訓(xùn)練20-60分鐘/次，每天一次，一周五次，難度循序漸進(jìn)，訓(xùn)練時(shí)以指導(dǎo)及獎(jiǎng)勵(lì)性語言作為回饋。

2.思維訓(xùn)練

腦筋急轉(zhuǎn)彎、謎語、小組討論、時(shí)事討論、智力拼圖、閱讀故事、講述故事、數(shù)字計(jì)算、鼓勵(lì)與他人交流等方法。

一手握住病人伸開的手掌，用另一只手拍打病人的手心，病人的另一只手用食指按在指尖上，其余四指握拳，拍打病人手掌的同時(shí)，發(fā)出“鼻子”、“眼”、“嘴巴”、“耳朵”等各種指令，除喊“鼻子”時(shí)病人手指不動外，在喊其余指令的瞬間，病人要迅速地將食指指向所喊指令的部位。這種游戲?qū)τ?xùn)練早期癡呆病人的反應(yīng)能力、判斷能力有一定幫助。

3.日常生活能力訓(xùn)練（ADL）

自理能力訓(xùn)練（穿脫衣、刷牙、洗臉、梳頭、進(jìn)食等）、使用日常工具的基本能力（打電話、做飯等）

4.運(yùn)動療法：

運(yùn)動訓(xùn)練的目的主要是加強(qiáng)身體素質(zhì)和神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性、防止肌肉萎縮，同時(shí)能改善失用等認(rèn)知癥狀，有助于增進(jìn)認(rèn)知功能、提高日常生活能力，可選擇：直線行走、平衡訓(xùn)練等。

5.作業(yè)和文娛訓(xùn)練

每天做一些老年人喜愛的作業(yè)和文娛活動，可以增加智力儲備，改善情緒社交方面的需求和老年抑郁癥狀，也可以改善癡呆病人的生活適應(yīng)能力及協(xié)調(diào)性?？蛇x擇：書法、繪畫、拼紙、插花、刺繡、工藝品、音樂、七巧板等各種老人喜愛的活動。

居家護(hù)理

1.情感支持

家人應(yīng)對居家老人多溝通交流，經(jīng)常用撫摸動作和親切話語給予關(guān)心和愛護(hù)，語調(diào)溫和態(tài)度和藹。

2.加強(qiáng)防護(hù)

病情輕的需要在活動時(shí)看護(hù)，重的需要24小時(shí)看護(hù)，在家中做好安全防護(hù)，使用拐杖防跌，衛(wèi)生間安裝扶手，控水防跌，在臥床患者的床邊加防護(hù)欄，協(xié)助患者做好轉(zhuǎn)移。

3.合理安排日?；顒?/p>

協(xié)助老人搞好個(gè)人衛(wèi)生，讓他們做一些洗碗、掃地等簡單家務(wù)。通過看電視、看報(bào)紙等給予視覺、聽覺的刺激，有意識地讓患者進(jìn)行記憶判斷，鍛煉大腦。

4.大小便管理

掌握老人大小便規(guī)律，督促其及時(shí)上廁所，反復(fù)大小便強(qiáng)化訓(xùn)練；有導(dǎo)尿管的患者，家屬需要做好導(dǎo)尿管的清潔，每日0.05%碘伏棉球消毒，會陰部清洗消毒。尿管2-3小時(shí)開放一次，以訓(xùn)練膀胱肌肉收縮，有條件的建議間歇導(dǎo)尿。大便污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。

5.隔離防感染

當(dāng)然目前疫情下，最重要的是做好家人的清潔消毒，防止新冠病毒傳染給居家的癡呆老人。