那些不能摧毀我們的,曾經(jīng)讓我們變得更強(qiáng)壯,如今,卻正在徹底摧毀我們。
盡管在過去200年中,人類平均壽命增加了一倍,然而我們卻面臨著全球范圍內(nèi)肥胖、高血壓、精神類疾病、心臟病以及中風(fēng)患病率的激增。抑郁與焦慮成為一種時代病,越來越多的人深受精神類疾病的困擾。相比從前,我們變得更健康了,同時也更病態(tài)了。
李·戈德曼教授從人類本能的角度出發(fā),探究其中的原因,帶給我們不一樣的答案。
2015年,世衛(wèi)組織發(fā)布了《2014年精神衛(wèi)生地圖集》,報告顯示,全球每10個人中就有1人存在精神障礙,總數(shù)高達(dá)7億。
該報告還稱,預(yù)計到2030年,抑郁癥會成為全球最大的健康問題之一。在美國,每10個成年人就有一個患有抑郁癥。而中國的抑郁癥患者也已達(dá)9000萬人,這個數(shù)字依然在增加,并呈現(xiàn)低齡化的趨勢。
與抑郁相比,焦慮的殺傷力雖弱,但卻是一種更廣泛存在的精神問題。
社交焦慮、分離焦慮、教育焦慮、中產(chǎn)焦慮之類的詞匯充斥整個互聯(lián)網(wǎng),焦慮已經(jīng)成了社會流行病,無處不在。
為什么抑郁與焦慮會成為一種時代?。坷_著我們,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教授李.戈德曼博士的這本《反本能生存學(xué)》也許能給你一個不一樣的答案。
謀殺是進(jìn)化優(yōu)勢,
而抑郁與焦慮是防御本能
1991年,冰人奧茲的尸體在阿爾卑斯山脈融化的冰川中被發(fā)現(xiàn),這個生活在距今5000年前的人類,尸體保存非常完好。
起初,科學(xué)家們認(rèn)為奧茲是在打獵時意外死亡的,但經(jīng)過X光檢查,他們在奧茲的肩膀上發(fā)現(xiàn)了許多未愈合的傷口,并且在他的箭和匕首上,至少沾有4個人的血跡。
由此,他們推斷,奧茲并非死于意外,而是謀殺。
最開始,考古學(xué)家們認(rèn)為奧茲只是特例,他們認(rèn)為我們的祖先都是愛好和平的覓食者、獵人、農(nóng)民,但很快就被打臉了。
多個考古遺址的遺骨表明,約有15%的史前采獵者死于暴力沖突,值得注意的是,在現(xiàn)存的采獵者群集中,暴力死亡的平均概率與舊石器時代的祖先一樣高。比如,在巴拉圭的亞契人中,約60的兒童%和40%的成年人因暴力而死。
種種證據(jù)顯示,我們的祖先并不是什么溫柔的野蠻人,而是生活在一個暴力血腥的環(huán)境中。
為什么在原始社會,謀殺會如此頻繁呢?
心理學(xué)家戴維.巴斯和喬舒亞.鄧特雷認(rèn)為,謀殺是一種幫助早期人類生存的進(jìn)化優(yōu)勢。從歷史上看,殺手幾乎都是男性,暴力沖突的主因是爭奪食物、水和女人,以及她們的生殖潛力。也就是說,謀殺可以傳遞基因,提高社會地位。
我們之所以生活在這個世界上,不是因為我們的祖先沒有打斗過,而是因為他們不僅打斗過,而且還贏了。
換句話說,我們是殺手的后代,而不是受害者的后代。
謀殺是一種生存優(yōu)勢,任何能大大降低被殺風(fēng)險的能力也是一種生存優(yōu)勢,這兩種本能相互競爭,維持著一種微妙的平衡。
這種降低被殺害風(fēng)險的能力就是:恐懼、抑郁、焦慮等情緒。
在原始社會,恐懼、抑郁、焦慮是一種防御本能,是對危險的預(yù)警系統(tǒng),它能幫助我們的祖先增加活命的幾率,從而延續(xù)基因。
一個有趣的發(fā)現(xiàn)可以佐證這個觀點:
今天,女性患抑郁癥的概率是男性的至少2倍,女性自稱焦慮的概率也要比男性高出50%。
科學(xué)家們推測:在原始社會,女性在體能上處于弱勢的一方,她們更為需要抑郁與焦慮的情緒進(jìn)行自衛(wèi)。
可以說,在競爭激烈的原始社會,抑郁與焦慮等情緒是一把雙刃劍,我們的祖先太冒險或太猶豫都無法生存下去,他們要么通過暴力贏得戰(zhàn)斗,要么通過焦慮和抑郁逃離戰(zhàn)場或者屈服于勝利者,從而免于被殺。
否則,今天出現(xiàn)在地球上的,就是其他人種的后代了。
謀殺減少,防御本能最終傷害了自身
隨著文明的進(jìn)步,人類建立了法律制度,有了道德規(guī)范,我們可以通過談判與和解找到非暴力的解決問題的方法,不需要互相殺害也能在城市中生活,因而暴力致死的人數(shù)一直在下降。
如今,全球平均犯罪殺人率自1967年來下降了近50%,西歐的謀殺率不足史前社會的1%,而在美國,謀殺與戰(zhàn)爭的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的1%.
在這樣的情況下,那些曾經(jīng)幫助過我們的焦慮、抑郁、恐懼的情緒,如今卻起了反作用,它影響著人類的健康,甚至危害著我們的生命。
今天的美國,每年都有100萬人企圖自殺,4萬人成功自殺,因自殺導(dǎo)致的死亡人數(shù)是謀殺與戰(zhàn)爭的兩倍多。
中國每年大約有28萬人自殺,其中大部分人被診斷為抑郁癥。
為什么會產(chǎn)生這樣的變化呢?舉個例子:
2012年,美國前陸軍上士杰森.彭伯頓開槍打死了自己的妻子,隨后自殺,彭伯頓曾在伊拉克戰(zhàn)場服役,獲得過三枚榮譽(yù)勛章。
人們非常詫異,一個在戰(zhàn)爭上靠殺害敵手幸存下來的士兵為什么會結(jié)束自己的生命呢?
其實許多經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的士兵都患有一種叫“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的精神疾病,它一度被稱為“戰(zhàn)爭神經(jīng)癥”,因為它多發(fā)于軍人群體中。
患者會在腦海中反復(fù)經(jīng)歷創(chuàng)傷性的事件,回憶那些令人感到不安的場景,記憶中的恐懼最終產(chǎn)生焦慮與抑郁,導(dǎo)致了行為舉止的改變。
曾經(jīng)在伊拉克與阿富汗服役的美國老兵中,患病比例高達(dá)10%,在那些受過傷或目睹別人被殺的士兵中,這個比例更高,而美國現(xiàn)役軍人的自殺率更是比平民高了50%。
所以,讓我們把時間軸拉長,以此類推,我們的祖先就跟美國士兵一樣,他們經(jīng)歷過暴力與殺戮,依靠抑郁與焦慮等防御能力成功避免了被殺,并將這些具有保護(hù)特性的基因傳給了我們。
然而那些在舊石器時代保護(hù)他們的恐懼、焦慮,在當(dāng)今社會明顯過了頭,現(xiàn)代工業(yè)社會不再以殺戮為中心,雖然我們依然會爭奪愛情、金錢、資源和地位,但這已經(jīng)很少涉及你死我活的搏斗。
不過在更為文明的現(xiàn)代競爭中,我們依然會面臨失敗,遭遇挫折,我們可能因此悲傷、焦慮、抑郁,甚至是自殺,走向自我毀滅。
基因能否扭轉(zhuǎn)乾坤?
李.戈德曼認(rèn)為,我們的智人祖先之所以可以戰(zhàn)勝其他人種,除了強(qiáng)大的智力外,還有一個關(guān)鍵原因:人類物種的特殊性與適應(yīng)能力。
通俗點說,我們的基因會產(chǎn)生突變,當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時,基因會進(jìn)行自由選擇,保留有利突變,進(jìn)化出適應(yīng)環(huán)境的能力。
比如,在太陽暴曬時間長、強(qiáng)度高的地方,人們擁有深色皮膚,而在接觸陽光中的紫外線頻率不高的地方,人們擁有淺色皮膚。
你可能會說,顏色越深,不就越吸熱,反而不利于熱帶生存嗎?
這是因為紫外線通過皮膚被人體吸收,將葉酸從活性形式轉(zhuǎn)為非活性形式,從而導(dǎo)致功能性葉酸缺乏癥,而深色皮膚能保護(hù)你體內(nèi)的葉酸活性,幫助你和你的后代活下去。這就是基因自然選擇的一種結(jié)果。
20萬年來,智人廣泛繁衍,并最終在地球上存活下來,就是因為在自然選擇的作用下,基因變異的速度與環(huán)境改變的速度相一致。
在過去,無論是基因的變異還是環(huán)境的改變,都是一個非常緩慢的過程。
然而到了工業(yè)社會,世界發(fā)生了翻天覆地的變化,電力、汽車、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)迅速改變著我們的環(huán)境,這些變化都變生在短短百年的時間里,與智人20萬年的歷史相比,幾乎就是眨眼之間。
這樣問題就來了,基因突變的速度沒有明顯變化,與環(huán)境改變的速度相比,它已經(jīng)落后了,當(dāng)兩者速度不一致時,過去那些幫助人類存活下來的基因,現(xiàn)在反而幫了倒忙。
比如我們開頭所說的,曾經(jīng)幫助我們避免被殺的抑郁與焦慮,今天成為人類嚴(yán)重的健康問題;
比如早期人類為了避免饑餓,需要在任何時候填飽肚子,我們吃得遠(yuǎn)比身體需要的多,這就導(dǎo)致了今天肥胖的蔓延;
再比如我們的祖先總是面臨致命的脫水危險,因此我們有著對水和鹽渴求與保存它們的沖動,然而今天我們攝入的鹽遠(yuǎn)遠(yuǎn)過量了,這導(dǎo)致了高血壓、中風(fēng)、心等疾病的流行。
那么我們能否寄希望于基因的突變來改善抑郁與焦慮的蔓延呢?
基因的突變至少要經(jīng)歷10代人才會發(fā)生,而且還要經(jīng)歷緩慢的自然選擇,才能將有利突變普及。
而今天是一個十倍速時代,我們生存的環(huán)境正在以倍速發(fā)生改變,寄希望于基因突變趕上環(huán)境變化的速度,恐怕不太現(xiàn)實。
我們能戰(zhàn)勝抑郁與焦慮嗎?
基因無力扭轉(zhuǎn)乾坤,要改善抑郁與焦慮,只能通過人為的力量,李.戈德曼教授提到了兩種專業(yè)治療措施。
1、認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療的實施可以通過讓我們教導(dǎo)自己學(xué)會自我激勵、分心技術(shù)、放松方法、冥想,或是減少消極思想、增加正面反饋,以及設(shè)定目標(biāo)等方法改變不良的認(rèn)知。
這一治療被廣泛應(yīng)用于焦慮癥與抑郁癥,對抑郁癥患者,它能讓30%的人受益,在預(yù)防復(fù)發(fā)方面,能讓50%的人受益,對于焦慮癥的人來說,它能有效減輕社交恐懼癥與廣泛焦慮等等。
2、藥物治療
我們常常將精神障礙歸咎于患者自己的責(zé)任,認(rèn)為他們矯情、敏感、脆弱,但人們逐漸意識到,多數(shù)精神疾病是大腦生化失衡的一種表現(xiàn),需要進(jìn)行藥物治療。
藥物治療對抑郁癥與焦慮癥有著很好的效果,甚至比認(rèn)知療法更為有效,大約三分之一的抑郁癥患者通常在沒有服用藥物的情況下可以好轉(zhuǎn),而選擇服用藥物的比例約為三分之二。
然而令人遺憾的是,今天許多人依舊沒有意識到抑郁與重度焦慮是一種疾病。
在中國9000萬的抑郁癥患者中,只有不到10%的人接受過專業(yè)治療,包括認(rèn)知治療與藥物治療,更多的情況下,我們恥于就醫(yī),這導(dǎo)致了更加糟糕的后果。
另外,除了專業(yè)治療外,對于廣泛焦慮情緒而言,一個更為可行的方法是:
從生活習(xí)慣上,回歸祖先的方式。
比如運(yùn)動,在石器時代,我們的祖先因為需要采獵,會有大量的運(yùn)動,而今天物資豐富,我們不用再外出覓食,而交通便利,也使人類的運(yùn)動量降低。保持一定的運(yùn)動量,是緩解焦慮與抑郁的有效方式。
減少對科技的依賴,放棄一部分便利,比如自己做頓飯代替外賣,用自行車代替汽車、地鐵,感受體驗的樂趣,也能從一定程度減輕焦慮感。
李.戈德曼教授說:
“我們面臨的挑戰(zhàn)是要使用我們的大腦來幫助我們重回軌道,正是由于它迅速改變了我們的環(huán)境,才造成了這些問題。這并不是一件容易的事。但與在20萬年的時間里人類成功克服的困難相比,我們的勝算很大。”
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥79治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥97輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥53適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥101治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價: ¥41治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥59用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥232本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥1521.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥255用于治療抑郁癥。
健客價: ¥72本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥95適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥28治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥95用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥8舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥14用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價: ¥19慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥46各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價: ¥38用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥46鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥28治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥37慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥46