抑郁癥，在當(dāng)今早已不是一個(gè)陌生的名詞。作為不折不扣的“心病之王”，它困擾著世界上3.5億人。那么，為什么抑郁癥越來(lái)越普遍了？

我們搶先為你選出一講，帶你看看抑郁癥出現(xiàn)的內(nèi)因和外因，找到抑郁癥的突破口。歡迎你收藏文章，并把它分享給你關(guān)心的人。

內(nèi)因：基因變異

從內(nèi)因來(lái)看，各種偶然的基因變異，可能會(huì)讓抑郁情緒這個(gè)重要的生存工具，在一部分人當(dāng)中出錯(cuò)——不僅特別容易被調(diào)用，而且一旦調(diào)用就很難關(guān)閉，所以就導(dǎo)致了抑郁癥的出現(xiàn)。

人類遺傳學(xué)的研究證明，抑郁癥的發(fā)作確實(shí)和遺傳因素高度相關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人患上了抑郁癥，那么他同卵雙生的兄弟或者姐妹，也就是遺傳物質(zhì)幾乎100%相同的兄弟姐妹，出現(xiàn)抑郁癥的概率也會(huì)大大提高，大概在40%上下。

而且，科學(xué)家們也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，幾個(gè)特別的基因變異，和抑郁癥的關(guān)系非常密切。

這其中被研究得最多的，可能就是和血清素轉(zhuǎn)運(yùn)體相關(guān)的基因變異。所謂血清素轉(zhuǎn)運(yùn)體，就是神經(jīng)細(xì)胞里幫助把用過(guò)的血清素重新回收利用的蛋白質(zhì)。既然血清素和抑郁癥相關(guān)，那血清素轉(zhuǎn)運(yùn)體基因的變異會(huì)影響抑郁癥的發(fā)作，也就很符合常理了。

除此之外，還有不少基因被發(fā)現(xiàn)和抑郁相關(guān)。就在2016年，一項(xiàng)發(fā)表在《自然》雜志的研究，找到了兩個(gè)位于人體10號(hào)染色體上的基因變異，和中國(guó)漢族女性的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)系。

說(shuō)到這里，抑郁癥出現(xiàn)的內(nèi)因就不難理解了。

遺傳物質(zhì)DNA在復(fù)制的過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤。這樣一來(lái)，和抑郁癥相關(guān)的基因變異，總會(huì)擊中一部分人。這些人就像是買(mǎi)了帶著抑郁癥標(biāo)簽的遺傳彩票，確確實(shí)實(shí)更容易患抑郁癥。

理解抑郁癥背后的遺傳變異有什么用呢？

你可以想象，如果有一天我們徹底搞清楚了所有會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的基因變異，那么可能就獲得了根除抑郁癥的終極方案。

比如說(shuō)，是不是可以動(dòng)用基因編輯技術(shù)，在一個(gè)人的大腦里修正這些基因變異？這樣一來(lái)，就可以在保留正常情緒功能的同時(shí)，阻止抑郁癥的發(fā)生。

退一步說(shuō)，就算基因編輯這樣的技術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)太大、不好用，我們也能針對(duì)這些基因變異設(shè)計(jì)藥物，治療抑郁癥。又或者，我們可以針對(duì)這些基因變異設(shè)計(jì)方法，提前預(yù)測(cè)和準(zhǔn)確診斷抑郁癥。這些診斷和治療方法，當(dāng)然都是很有用處的。

當(dāng)然，我需要明確強(qiáng)調(diào)一下：雖然抑郁癥肯定和遺傳因素相關(guān)，我們也已經(jīng)找到了一些相關(guān)的基因變異，但是作為一種非常復(fù)雜的疾病，和抑郁癥的發(fā)病相關(guān)的基因變異可能多達(dá)成百上千個(gè)。單看一兩個(gè)基因變異，可能根本不足以解釋抑郁癥，也不足以預(yù)測(cè)一個(gè)人會(huì)不會(huì)得抑郁癥。

就拿剛剛提到的2016年的研究來(lái)說(shuō)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)基因變異，和抑郁癥的關(guān)系是很確鑿的，但是它們對(duì)抑郁癥發(fā)病率的影響，也就是10%上下。對(duì)于任何一個(gè)個(gè)體而言，這點(diǎn)影響的意義都是挺有限的。

科學(xué)家們可能仍然需要很多很多年的研究，才能真正搞清楚抑郁癥背后盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的遺傳學(xué)原理，并利用這些原理去預(yù)防、診斷和治療抑郁癥。

外因：現(xiàn)代生活方式

從外因看，可能是現(xiàn)代人類的生活方式和生活環(huán)境太過(guò)特殊，讓抑郁情緒這個(gè)正常功能被過(guò)于頻繁和錯(cuò)誤的調(diào)用，從而大大提高了它發(fā)生異常的可能性。

如果說(shuō)內(nèi)因強(qiáng)調(diào)的是抑郁癥的隨機(jī)性和難以避免，那外因強(qiáng)調(diào)的就是我們?nèi)祟愐獮樽约旱囊钟舭Y付多大的責(zé)任。

事實(shí)上，抑郁癥確實(shí)是一個(gè)和現(xiàn)代化關(guān)系密切的疾病。

在世界范圍內(nèi)，抑郁癥發(fā)病率和各國(guó)人均GDP之間存在明顯的正相關(guān)。而在一個(gè)國(guó)家內(nèi)部，比如美國(guó)和英國(guó)，抑郁癥的發(fā)病率也在一代代人之間以肉眼可見(jiàn)的速度持續(xù)提高。出生于1945年之后的人，相比出生于1945年之前的人，抑郁癥發(fā)病率整體高出了10倍。盡管中國(guó)整體的抑郁癥發(fā)病率仍然很低，但是也同樣出現(xiàn)了快速提升的趨勢(shì)。

一定是現(xiàn)代人類世界出了什么問(wèn)題，讓在進(jìn)化歷史上千錘百煉的抑郁情緒都承受不住，出現(xiàn)了異常。這會(huì)是什么問(wèn)題呢？

科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，像睡眠紊亂、缺少親情和友情、生活環(huán)境的劇烈變動(dòng)、失業(yè)、離婚……這些生活中的常見(jiàn)事件，都能提高抑郁癥的發(fā)病率。而這些問(wèn)題在最近半個(gè)多世紀(jì)里，在人類世界中越來(lái)越普遍。

換句話說(shuō)，經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)原子化、越來(lái)越長(zhǎng)的工作時(shí)間、越來(lái)越頻繁的工作變動(dòng)、越來(lái)越快的社會(huì)變革，這些你可能非常習(xí)慣、甚至認(rèn)為是現(xiàn)代社會(huì)常態(tài)的東西，可能都會(huì)成為抑郁癥的誘發(fā)因素。

在中國(guó)這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展、社會(huì)結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀念在幾代人的時(shí)間內(nèi)劇烈變動(dòng)、存在大規(guī)模人口遷移的國(guó)家，抑郁癥發(fā)病率的持續(xù)走高，可能更是意料之中的問(wèn)題。

我們可能會(huì)忍不住問(wèn)這么一個(gè)問(wèn)題：為什么？為什么抑郁癥會(huì)成為一種和現(xiàn)代化密切相關(guān)的疾病呢？

這是一個(gè)有價(jià)值的科學(xué)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

抑郁和其他的負(fù)面情緒，在生物進(jìn)化歷史上可能起到的關(guān)鍵作用。它的速度優(yōu)勢(shì)、協(xié)調(diào)作用，以及保護(hù)作用，能夠讓我們的祖先在危機(jī)四伏的大自然里更快的預(yù)警和逃避危險(xiǎn)，更好地統(tǒng)一思想、做出行動(dòng)，同時(shí)避免陷入毫無(wú)意義的爭(zhēng)斗當(dāng)中。

但是請(qǐng)注意，這些價(jià)值是有使用前提的。

在人類祖先長(zhǎng)期的狩獵和采集過(guò)程中，大腦只需要處理性質(zhì)相對(duì)單一和明確的信息。在這種情境下，情緒工具能發(fā)揮最大的作用。

說(shuō)得通俗點(diǎn)兒，在這個(gè)場(chǎng)景下，大腦只需要把看到、聽(tīng)到的所有東西，分成好壞兩類就可以了：能夠填飽肚子的、能夠遮風(fēng)擋雨的、能夠傳宗接代的，是好東西；可能會(huì)威脅自己生命的、可能會(huì)搶奪自己資源的，是壞東西。

而如果一個(gè)東西乍看起來(lái)搞不懂是好是壞呢？也簡(jiǎn)單，當(dāng)成壞東西處理就行了。所謂”一朝被蛇咬，十年怕井繩“，其實(shí)說(shuō)的就是這么一種處理信息的原則。畢竟把一根繩子當(dāng)成蛇，無(wú)非是白白逃跑一回，但是要把蛇當(dāng)成一根繩子，那可能命就沒(méi)了。

但是，在最近一萬(wàn)年時(shí)間里，人類文明出現(xiàn)了。在這個(gè)全新的世界里生存，首先需要克服的，就是這種不分青紅皂白直接做決定的情緒反應(yīng)。

比如說(shuō)，電視里傳出一聲獅吼，我們要告訴自己這不是真的，不需要害怕、不需要逃跑；女朋友和別的異性出去吃飯很正常，不見(jiàn)得就是背叛了你的愛(ài)；一句惡狠狠的批評(píng)，可能不是有人要敵對(duì)你，反而是幫助你成長(zhǎng)。相反，總是對(duì)你示好的，可能只不過(guò)是想騙取你的財(cái)富。所有這些需要調(diào)用理性分析的事情，我們的祖先在非洲大草原上可沒(méi)有遇到過(guò)。

還有，現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越快的生活和工作節(jié)奏，要求我們?cè)诓煌膯?wèn)題之間切換自如。這也違背了我們的情緒本能，導(dǎo)致它更容易出錯(cuò)。

可能上一秒鐘你還在批評(píng)自己的老公，下一秒鐘老板打電話來(lái)布置工作，就得立刻笑臉相迎；可能剛剛被女朋友甩了正在舔傷口，你關(guān)注的足球隊(duì)又拿了冠軍，球友們讓你一起去慶祝……

你看，進(jìn)化賦予我們的情緒工具，習(xí)慣于在信息不充分的時(shí)候快速產(chǎn)生非黑即白的、持久的反應(yīng)。當(dāng)它總是面對(duì)需要深入分析才能決策的場(chǎng)合，需要在不同場(chǎng)景之間快速切換的場(chǎng)合時(shí)，不出亂子才怪呢。

對(duì)抗抑郁癥的突破口

那怎么辦呢？有些人想到的是，回歸傳統(tǒng)生活方式，但是這個(gè)方法肯定行不通。

在整個(gè)人類文明史上，始終都有一批人，把人類遇到的問(wèn)題歸結(jié)于現(xiàn)代性，并選擇遠(yuǎn)離和對(duì)抗。老實(shí)說(shuō)，這種策略哪怕真的對(duì)某些人有用，也沒(méi)法拯救整個(gè)人類可能會(huì)出現(xiàn)的精神危機(jī)。畢竟讓七十五億人全部回歸一萬(wàn)年前的生活方式，理論上就不可能做到。

還有些人可能想的是，徹底改造人類的情緒功能，讓人腦適應(yīng)現(xiàn)代生活，但這就更是癡人說(shuō)夢(mèng)了。

從進(jìn)化尺度上看，人類文明的一萬(wàn)年歷史，只是短暫的一瞬間，根本不足以改變大腦的固有結(jié)構(gòu)。就算人類在現(xiàn)代社會(huì)再生活十萬(wàn)年、百萬(wàn)年，我們的大腦都還只是那顆成長(zhǎng)于狩獵采集時(shí)代的原始人大腦。

換句話說(shuō)，現(xiàn)代化和人類本能情緒的對(duì)抗，將是一場(chǎng)曠日持久的戰(zhàn)爭(zhēng)。

而在我看來(lái)，想要贏得這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，也許有兩個(gè)突破口——

第一個(gè)突破口在于，和人類歷史上曾經(jīng)重復(fù)過(guò)無(wú)數(shù)次的那樣，現(xiàn)代化帶來(lái)的問(wèn)題，就讓現(xiàn)代化幫我們解決。

比如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，也許能幫助抑郁癥患者修復(fù)社交能力；比如專門(mén)設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)軟件，可能會(huì)幫助抑郁癥患者找回久違的快樂(lè)和成就感。這方面的研究，我會(huì)在下一個(gè)模塊和你仔細(xì)討論。

第二個(gè)突破口在于，既然本能的情緒反應(yīng)確實(shí)比理性思考更古老、要強(qiáng)大，那就干脆不要想著用理性去壓制和消滅情緒，而要學(xué)會(huì)讓情緒和理性共處。

一個(gè)實(shí)際的例子，就是近年來(lái)越來(lái)越流行的正念冥想。有很多證據(jù)說(shuō)明，正念冥想確實(shí)可以幫助我們對(duì)抗抑郁癥。

小結(jié)

好，為你簡(jiǎn)單總結(jié)一下：

1.從進(jìn)化的角度看，人類的負(fù)面情緒，包括抑郁在內(nèi)，都是非常重要的生存工具。

2.但是，負(fù)面情緒也有它們固有的問(wèn)題。比如遺傳變異可能會(huì)干擾它們的正常開(kāi)關(guān)，比如在現(xiàn)代社會(huì)中，情緒工具難以處理需要理性分析的復(fù)雜信息，難以應(yīng)付需要快速切換的生活和工作場(chǎng)景。因此，古老的情緒工具和現(xiàn)代生活發(fā)生錯(cuò)配，越來(lái)越多的抑郁癥出現(xiàn)了。

3.想要從根本上對(duì)抗抑郁癥，可能有兩種方案：一種，是用現(xiàn)代化的科技工具解決現(xiàn)代化帶來(lái)的抑郁癥問(wèn)題；另一種，是學(xué)會(huì)讓理性和情緒共處。