《忘不了餐廳》是由黃渤帶隊參演的一檔公益類綜藝節(jié)目，攜手5位患有認(rèn)知障礙的老年服務(wù)生經(jīng)營一家中餐廳。

在經(jīng)營餐廳的過程中，上錯菜、忘倒水、忘收錢成了常事，為了不犯錯，他們用笨拙的方式對抗逐漸消失的記憶，頻頻戳中觀眾的淚點。

老年癡呆已經(jīng)成為一個社會問題，患者要面對低治愈率、高死亡率的疾病風(fēng)險，同時，整個家庭在照顧癡呆患者的過程中，也承受著巨大的精神和財務(wù)壓力。

今天就跟大家聊聊，老年癡呆這個話題。

老年癡呆按照疾病嚴(yán)重程度，主要分為：輕度認(rèn)知障礙(MCI)、阿爾茨海默(AD)和血管性癡呆(VaD)。

輕度認(rèn)知障礙(MCI)

輕度認(rèn)知障礙是由多種病因?qū)е?，有的患者會長期維持甚至可能會好轉(zhuǎn)，有的則會惡化為癡呆。

根據(jù)2018年的普查數(shù)據(jù)，60歲以上的人群中，輕度認(rèn)知障礙患病率為14.7%，80歲以上為26%，其中女性略高于男性，農(nóng)村高于城市。

輕度認(rèn)知障礙的主要癥狀表現(xiàn)為：

注意力障礙：無法與他人交流，注意力無法集中

記憶力障礙：近期記憶力減退、片段性記憶力喪失

定向力障礙：對事物失去判斷能力

語言功能障礙：語言表達不清楚不流暢

視空間定向能力障礙：經(jīng)常外出迷路、喪失方向感

執(zhí)行能力障礙：無法執(zhí)行命令、喪失計算能力

其中，記憶力障礙是最重要的，根據(jù)記憶力的損害，又進一步分為遺忘型輕度認(rèn)知障礙和非遺忘型輕度認(rèn)知障礙，前者會進展為阿爾茨海默病，后者會進展為血管型癡呆。

輕度認(rèn)知障礙的診斷，最重要的臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)并且干預(yù)，阻止或延遲癡呆的惡化。

目前的醫(yī)學(xué)手段，針對輕度認(rèn)知障礙有三種預(yù)防策略：藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、社會心理干預(yù)。

藥物治療主要針對因腦卒中、腦炎引起的輕度認(rèn)知障礙，高血壓患者應(yīng)進行降壓治療。

認(rèn)知訓(xùn)練主要指記憶強化訓(xùn)練，可以幫助患者改善認(rèn)知功能。

社會心理干預(yù)是推薦老人參加一些社會活動，通過健康生活來刺激大腦，延緩癡呆的進程，所以讓老年人去跳跳廣場舞、打牌下棋都是有好處的。

阿爾茨海默(AD)

老年癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，同時還是老年人群致殘的首要因素。

老年癡呆的類型主要有阿爾茨海默(AD)、血管性癡呆（VaD）、路易體癡呆（DLB）、帕金森病癡呆（PDD）、額顳葉變性（FTLD）和其他顱腦疾病引起的癡呆。

在所有老年癡呆中，阿爾茨海默占比約為50%-70%，血管性癡呆占比15%-20%，這兩種類型為老年癡呆的主要情況。

根據(jù)2019年2月，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》公布的數(shù)據(jù)，1990年我國阿爾茨海默患者為193萬，2010年為569萬，2018年預(yù)估近1000萬。

不同年齡段阿爾茨海默的患病率分別為：

60-64歲：2%

65-69歲：8%

70-74歲：13%

75-79歲：19%

80歲以上：27%

阿爾茨海默是一種高度致殘、致死性疾病，中重度的患者將出現(xiàn)不同程度的生活能力下降，甚至無法自理。

除了疾病本身導(dǎo)致的死亡外，由癡呆引起的意外損傷、其他癡呆相關(guān)疾病也是導(dǎo)致死亡率高的原因之一。

阿爾茨海默是一種致殘性疾病，這種致殘不是肢體的殘疾，而是智力和認(rèn)知功能的殘疾，中度或重度的患者生活基本無法自理，甚至還會出現(xiàn)精神癥狀、行為異常等問題。

針對阿爾茨海默的治療開支，主要分為直接醫(yī)療費用、直接非醫(yī)療費用、間接費用，根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)，我國阿爾茨海默患者人均花費，每年約為13萬元。

直接醫(yī)療費用：為阿爾茨海默治療引起的住院、門診、藥房費用

直接非醫(yī)療費用：就醫(yī)交通費、住宿費、保健設(shè)備、養(yǎng)老院及護理費用

間接費用：阿爾茨海默引起的意外損傷治療費、無法工作導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟損失等

在費用占比方面，直接非醫(yī)療費用占比高達70%以上，目前阿爾茨海默的病因尚不明確，無法預(yù)防也無法被治愈，所以直接醫(yī)療費用占比不大。

所以，隨著人的壽命增加，阿爾茨海默所帶來的社會負(fù)擔(dān)，將會逐漸超過癌癥、心梗、腦中風(fēng)所帶來的經(jīng)濟損失。

血管性癡呆(VaD)

血管性癡呆是由腦血管疾病所引起的癡呆，僅次于阿爾茨海默的第二大類型，占全部癡呆人數(shù)的15-20%。

它的發(fā)病原理是由于腦血管疾病影響了腦組織的血液供應(yīng)，使病變血管周圍的神經(jīng)細(xì)胞壞死、腦功能逐步退化從而引起癡呆。

腦血管疾病主要指腦中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血，發(fā)病后5年內(nèi)，大概會有1/3的人發(fā)生癡呆，腦中風(fēng)越嚴(yán)重的，發(fā)生癡呆的概率越大，近一半的癡呆發(fā)生在腦中風(fēng)后第一年。

在有二次腦中風(fēng)患者里面，惡化為癡呆的比例將上升至90%，在所有腦中風(fēng)患者里面，1年內(nèi)再發(fā)中風(fēng)的概率為17%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

所以，腦中風(fēng)患者除了進行常規(guī)的肢體康復(fù)以外，應(yīng)同時及早進行認(rèn)知方面的康復(fù)，以減少或避免卒中后血管性癡呆的發(fā)生。

關(guān)于老年癡呆的醫(yī)學(xué)知識，跟大家聊了這么多，那么在保險里面，是怎么賠付的呢？

因為老年癡呆導(dǎo)致的住院，如吃飯不小心食物卡住器官、走路跌倒骨折等，醫(yī)療險是提供住院醫(yī)藥費報銷的。

重疾險里，中度和重度阿爾茨海默病，分別對應(yīng)輕癥和重癥的疾病釋義。

阿爾茨海默病的保險定義是：因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的部分。

中度阿爾茨海默是無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項或兩項以上；重度是三項或三項以上。

除了醫(yī)療險和重疾險，市面上還有部分老年防癌險會附帶老年癡呆的專屬保障，在提供癌癥住院治療理賠金的同時，確診老年癡呆也同樣會額外獲賠理賠金。

關(guān)于老年癡呆，我在《阿爾茨海默癥，記憶的橡皮擦》中以真實案例的形式，詳細(xì)介紹了我們社群讀者的親身體驗，感興趣的可以多看看。

家里有老人，特別是有發(fā)生輕度認(rèn)知障礙早期癥狀的，我們作為子女的還真的得多帶著去醫(yī)院檢查預(yù)防。

看到年老的父母對自己越來越陌生，心酸的同時，你會不會擔(dān)心自己呢？