精神疾病反復(fù)的原因
精神疾病不同于普通的軀體疾病,出院意味著痊愈。精神疾病需要長(zhǎng)期的藥物治療,在這中間還要定期到醫(yī)院復(fù)查、調(diào)藥。病情會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的因素反復(fù)發(fā)作,這也導(dǎo)致了許多病人短時(shí)間內(nèi)多次反復(fù)住院。
在精神科工作久了,你會(huì)發(fā)現(xiàn)許多患者都是熟悉的面孔。
01周圍環(huán)境的變化
病例1
患者甲言語(yǔ)夸大,情緒高漲,行為沖動(dòng),入院治療好轉(zhuǎn)后出院,出院后堅(jiān)持服藥,因多次飲酒再次出現(xiàn)發(fā)脾氣、罵人、摔東西,酒醒后情緒依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn),夜眠差,急躁,再次入院治療。
病例2
患者乙情緒低落,有消極言語(yǔ),消極行為,入院治療好轉(zhuǎn)后出院,出院后堅(jiān)持服藥,因工作上出現(xiàn)差錯(cuò),壓力大,再次出現(xiàn)焦慮,自卑等消極情緒,認(rèn)為自己什么都干不好,情緒低落,無(wú)原因哭泣,無(wú)法正常生活工作,再次入院。
患者出院之后步入社會(huì),一時(shí)間從封閉的病區(qū)到開(kāi)放的環(huán)境,對(duì)各種東西都充滿好奇和向往,四處走走,拜訪親友,這都是人之常情,但是在社會(huì)上的各種“誘惑”中也很容易讓自己的心境再次誤入歧途。
一些患者出院之后生活作息時(shí)間不規(guī)律,導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂。有的患者因?yàn)榻浑H飲酒,導(dǎo)致藥效下降。還有的患者因?yàn)樵诜忾]病區(qū)呆得太久了,猛地出來(lái)過(guò)度興奮,為所欲為,肆意揮霍,助長(zhǎng)了夸大妄想的癥狀,這些都容易導(dǎo)致精神癥狀的再次出現(xiàn)。
現(xiàn)代社會(huì)工作和學(xué)習(xí)的壓力越來(lái)越大,有很多精神病患者精神失??赡芫褪沁@些原因引起的,當(dāng)他們疾病得到控制,重返社會(huì)時(shí)還是要面對(duì)這一切。剛開(kāi)始還能做到勇敢,但是時(shí)間長(zhǎng)了,遇到的挫折越多會(huì)讓患者難以招架,于是開(kāi)始懷疑自己的能力,產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)抑郁情緒,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。
02自知力不足和家屬監(jiān)管不到位
病例3
患者丙在家因沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е戮袷С?,表現(xiàn)胡言亂語(yǔ),行為亂,接觸交談困難,生活難以自理,住院病情好轉(zhuǎn)后出院。一星期后患者再次入院。家屬訴:因平時(shí)工作繁忙,將患者關(guān)于家中,患者未能按時(shí)服藥,再次沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,疾病復(fù)發(fā)。
精神病患者出院后需要監(jiān)護(hù)人嚴(yán)格看管,尤其是一些兒童和青少年患者。因?yàn)槊棵颊叩淖灾Σ煌窦膊⌒枰?guī)律的作息和長(zhǎng)期服藥才能持久控制,有些患者沒(méi)有服藥依從性,生活自理能力很差,若在沒(méi)有家屬的長(zhǎng)期陪伴與提醒,很容易忘記服藥,生活上也會(huì)回到從前的狀態(tài),疾病復(fù)發(fā)就成為必然的事情。
03患者本身治療依從性不足
病例4
患者丁診斷為“精神分裂癥”,住院治愈后出院。出院后堅(jiān)持服藥一年,癥狀控制良好,無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,患者自行停藥,后逐漸出現(xiàn)自言自語(yǔ),情緒不穩(wěn),幻聽(tīng)等癥狀,直至不能正常生活工作再次入院治療。
抗精神病藥有一些副作用,例如頭暈,流涎,口渴,便秘等等,還有的有鎮(zhèn)靜催眠作用。這些作用和副作用可能會(huì)影響到患者的日常生活,例如上班和上課時(shí)間會(huì)感到疲倦,發(fā)困,渾身無(wú)力,頭暈等等。為了避免這些不良癥狀,經(jīng)常會(huì)有患者擅自停掉或減掉一些藥,最后精神癥狀漸漸出現(xiàn),導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
還有一些患者對(duì)精神疾病的認(rèn)知不對(duì),總覺(jué)得吃了一段時(shí)間藥癥狀控制住了,自己已經(jīng)完全康復(fù)了,就無(wú)需再服藥了。這種想法是錯(cuò)的,在醫(yī)院治療期間的痊愈指的是“臨床痊愈”,離完全痊愈還有很長(zhǎng)的距離。就如同高血壓和糖尿病患者出院也需要持續(xù)服降壓藥和降糖藥一樣,精神經(jīng)病更是如此。
Part2如何防止精神疾病的復(fù)發(fā)?
1.加強(qiáng)出院健康教育
醫(yī)護(hù)人員平時(shí)在給患者做健康教育時(shí),特別要對(duì)一些康復(fù)期患者要做好出院指導(dǎo),還有對(duì)出院患者的家屬也要做好健康教育。告誡他們:
精神疾病需要長(zhǎng)期的藥物治療,要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)服藥,即便是減藥停藥也要咨詢醫(yī)生后在執(zhí)行。
出院之后要保持良好的作息時(shí)間和飲食,不能喝酒,良好的睡眠不但對(duì)一個(gè)人的精神狀態(tài)有好處,還可以防止疾病的復(fù)發(fā)。
面對(duì)重大生活事件自己難以應(yīng)對(duì)時(shí),要多與家人和心理醫(yī)生溝通,適當(dāng)?shù)呐沤庳?fù)面情緒,同時(shí)學(xué)會(huì)怎樣去應(yīng)對(duì)。
嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查,實(shí)事求是地描述自己的情況,方便醫(yī)生進(jìn)行調(diào)藥,保持疾病不再?gòu)?fù)發(fā)。
對(duì)于自知力較差的患者,家屬應(yīng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)和服藥情況,必要時(shí)給予監(jiān)督和督促,確?;颊叱鲈汉笾委煹某掷m(xù)進(jìn)行,這樣不僅可以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),還能節(jié)約治療成本。
2.回訪多樣化
現(xiàn)在社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),除了電話回訪,我們還可以用社交軟件進(jìn)行回訪,這不僅方便快捷,而且節(jié)約時(shí)間成本。
我們可以從患者和家屬的留言上時(shí)刻看到他們的近日動(dòng)態(tài),并對(duì)他們的一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)回答,還可以定期給患者和家屬發(fā)一些精神疾病的相關(guān)知識(shí),同時(shí)強(qiáng)調(diào)持續(xù)治療的重要性,督促他們服藥治療。
最后我們可以根據(jù)一些隨訪患者的事實(shí)情況,收集患者出院后精神疾病控制和復(fù)發(fā)的事例;進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,分析出疾病得到控制和復(fù)發(fā)的因素;對(duì)我們的臨床工作進(jìn)行整改;還可以將這些案例講給住院的患者們聽(tīng),讓他們有學(xué)習(xí)的案例,同時(shí)可以引以為戒,相信這些事實(shí)會(huì)比“照本宣科”的理論更有說(shuō)服力。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥25.61.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15壯陽(yáng)補(bǔ)腎。用于腎陽(yáng)不足引起的性欲淡漠,陽(yáng)痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥5奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥91本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥62本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。 預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價(jià): ¥61.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥8溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精止遺。用于腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥26治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥153用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥49精神分裂癥。
健客價(jià): ¥431.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥15本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥9.7用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥46用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥1091.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥56本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥18.8用于治療精神分裂癥。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥87慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥45用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子?yáng)衰,精寒無(wú)子,遺精陽(yáng)瘺,舉而不堅(jiān);女子宮寒,久不孕育。
健客價(jià): ¥33(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥13本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥9.5