人們常說(shuō)一句玩笑話：“自從我得了精神病，我就越來(lái)越精神了”，有時(shí)候這話還真沒錯(cuò)。大家比較熟悉的抑郁癥、焦慮癥和失眠癥都表現(xiàn)為萎靡不振、無(wú)精打采，那到底什么病能讓人“越來(lái)越精神”呢？這就是我們所說(shuō)的“天才病”——雙相情感障礙（BipolarDisorder，簡(jiǎn)稱BD）。
美國(guó)精神病學(xué)教授賈米森在《瘋狂天才》一書中列舉了多位患有這種“天才病”的文藝界名人，如畫家梵高、作家海明威等。從這個(gè)層面看來(lái)，雙相情感障礙似乎偏愛天才，但雙相情感障礙并不是只有天才會(huì)得的病，這也是一種常見疾病。
什么是“雙相”？
正常人的情緒波動(dòng)，高低起伏，一般能維持在正常范圍內(nèi)，然而有一部分人，他們的情緒波動(dòng)過(guò)于強(qiáng)烈，超出了大多數(shù)人的正常范圍，過(guò)于高漲“high”或者過(guò)于低落“low”，這就是“雙相”。
值得一提的是，“雙相”（拼音xiàng，讀四聲）并非“雙向”。“相”的意思即某種狀態(tài)，比如水蒸氣、水、冰是三個(gè)相。在雙相情感障礙中，雙相是指“躁狂相”和“抑郁相”。而這種狀態(tài)在很多時(shí)候是相對(duì)穩(wěn)定的，并非沿著某個(gè)方向直線發(fā)展下去，所以被稱之“雙相”而非“雙向”。
嚴(yán)格來(lái)講，診斷雙相情感障礙的前提是至少有一次“躁狂相”的發(fā)作，也就是至少有3~5天持續(xù)的情感高漲、思維奔逸、精力旺盛等，而我們熟知的抑郁癥則只有“抑郁相”，沒有“躁狂相”，換而言之，一個(gè)人若只有“抑郁相”，無(wú)論出現(xiàn)多少次抑郁發(fā)作，都只可能診斷為抑郁癥，但是只要有一次躁狂（或輕躁狂）發(fā)作，無(wú)論是原發(fā)性的還是藥物引起，都需更改診斷為“雙相情感障礙”。
雙相情感障礙的表現(xiàn)有哪些？
躁狂相的主要表現(xiàn)可以概括為“DIGFAST”，分別是Distractibility，即注意力不集中（注意力易被外界事物吸引）；Insomnia，即睡眠需要減少（睡眠減少而不知疲倦）；Grandiosity，即夸大（認(rèn)為自己才華出眾神通廣大）；Flightofideas，即思維奔逸（思維聯(lián)想速度加快）；Activities，即活動(dòng)增加（喜交往、愛湊熱鬧）；Speech，指言語(yǔ)迫促（說(shuō)話滔滔不絕）；Thoughtlessness，指做事不顧后果。
抑郁相的主要表現(xiàn)為：情緒低落（包括hopelessness絕望、helplessness無(wú)助、worthlessness無(wú)用等）、喪失愉快感（開心不起來(lái)）、興趣減退（原本喜歡的事情都不想做了）、精力下降、消極言行（感覺活著沒意思）、思維遲緩（腦袋像生銹了）、體重減輕、早醒等。
臨床癥狀表現(xiàn)的復(fù)雜性使得雙相情感障礙的“抑郁相”容易被誤診為抑郁癥，那么，如何區(qū)別“雙相抑郁”和“單相抑郁”？一般而言，相對(duì)于單純抑郁癥，雙相抑郁存在以下特點(diǎn)：
1.發(fā)病年齡較早，“雙相抑郁”平均發(fā)病年齡17歲，“單相抑郁”平均發(fā)病年齡26歲；
2.有雙相情感障礙家族遺傳史；
3.睡眠增多（單相抑郁患者多出現(xiàn)失眠）；
4.體重增加（單相抑郁患者多出現(xiàn)體重減輕）；
5.情緒憤怒、敵對(duì)，易沖動(dòng)、難以控制。
有這些癥狀往往提示患有雙相抑郁的可能性更大。另外，臨床上常有患者診斷抑郁癥，服用抗抑郁藥2~4天后即反饋?zhàn)约旱囊钟羟榫w明顯好轉(zhuǎn)，往往也提示了雙相抑郁的可能性（抗抑郁藥物起效需10~14天）。
雙相情感障礙的病因是什么？
雙相情感障礙的病因比較復(fù)雜，其中首先考慮的是遺傳因素，在所有精神疾病中，雙相情感障礙的遺傳度是最高的，患者的一級(jí)親屬患病率是普通人群的8~18倍，也就是說(shuō)，如果父母之一患有雙相情感障礙，其子女比父母無(wú)病的人群患病概率高8~18倍。
其次，雙相情感障礙的病因主要和大腦內(nèi)的單胺神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，如5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等。在腦中，如果這些神經(jīng)遞質(zhì)減少，會(huì)有抑郁相，如果增多，則會(huì)躁狂相。
此外，大量研究也表明，內(nèi)分泌失調(diào)、大腦結(jié)構(gòu)的改變及社會(huì)心理因素也與雙相情感障礙有密切關(guān)系。
總的來(lái)說(shuō)雙相情感障礙是一種情感障礙為主導(dǎo)癥狀的精神疾病，通常為抑郁及躁狂反復(fù)交替發(fā)作。在躁狂發(fā)作時(shí)會(huì)讓人產(chǎn)生越來(lái)越“精神”的表現(xiàn)，抑郁發(fā)作時(shí)會(huì)有“萎靡”的表現(xiàn)。兩種表現(xiàn)都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，所以需要及早識(shí)別，盡快接受規(guī)范、專業(yè)的治療。
雙相情感障礙應(yīng)如何治療？
雙相情感障礙是可以治愈的，首選的藥物為情感穩(wěn)定劑。顧名思義，情感穩(wěn)定劑就是讓情緒盡可能穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，不要忽上忽下。情感穩(wěn)定劑主要包括鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪、卡馬西平，以及第二代抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。
有患者問(wèn)，“雙相抑郁”用了情感穩(wěn)定劑，是否還要使用抗抑郁藥呢？這就要看抑郁的嚴(yán)重程度了。如果達(dá)到中度、重度，那毋庸置疑，一定要同時(shí)使用抗抑郁藥。如果抑郁情緒并不嚴(yán)重，原則上是不需要抗抑郁藥物治療的。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥91癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥63用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥1121.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥56與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價(jià)： ￥25.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥151．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥33奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥119富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥95本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥229治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥156用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥28本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥9.7本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說(shuō)明書）。
健客價(jià)： ￥273奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥611奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療中、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥220本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥9.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損
健客價(jià)： ￥621．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥96用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥8精神分裂癥，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，雙相情感障礙抑郁發(fā)作，奧氮平初始治療有效的患者，可用于精神分裂癥維持治療和預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)。詳情說(shuō)明書
健客價(jià)： ￥99精神分裂癥，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，雙相情感障礙抑郁發(fā)作，奧氮平初始治療有效的患者，可用于精神分裂癥維持治療和預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)。詳情說(shuō)明書
健客價(jià)： ￥1461、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥32.5各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥25
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