2019年10月14日，微博上又一則消息震驚了所有人，韓國藝人雪莉結(jié)束了生命。。。

之后，網(wǎng)上出現(xiàn)了她在節(jié)目中笑著哭的視頻，緊隨著，微博上也出現(xiàn)了“微笑的抑郁癥患者”的熱搜。覺得遺憾的是好像只有一個生命的結(jié)束才能喚起大家對抑郁癥問題的重視。

就在前幾天，我的來訪者也在咨詢中談到了身邊的人對自己痛苦的不理解。“他們說我看著挺開心的，不像有抑郁癥”。然而，她的痛苦，和每天陪伴著她的結(jié)束自己生命的想法我在咨詢中卻體會的一清二楚。沒有人會對一個身體受傷流血的人在說，“你沒有受傷，別矯情了”，沒有人會對一個身體有殘疾的人說，“你沒殘疾，你應該像別人一樣”，“這沒什么大不了”。但是人們卻在以這樣的態(tài)度面對心理和精神上的障礙和疾病。

抑郁癥是真實的

抑郁癥是世界各地導致功能性殘疾的首要原因。

抑郁癥是導致人類死亡的第二大原因。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織，抑郁癥是最常見的精神疾病之一，影響著全世界超過三億人。目前，自殺已經(jīng)成為15-29歲的年輕人群體的第二大死亡原因，并且是世界各地的首要致殘原因（WHO，2019）。抑郁癥的癥狀會一點一點剝奪一個人的精力，會剝奪一個人對生命的希望和體驗快樂的能力，會剝奪一個人正常的睡眠、認知和進食，最終讓他們沒有辦法實現(xiàn)自己的正常功能（生活自理、學習、工作、社交等）。

抑郁癥的主要癥狀表現(xiàn)在：

大部分時間心情郁悶低落，

喪失對人、事的興趣或享受感，

精力不足，乏力，可能沒有做什么，卻覺得沒有力氣做事情，

睡眠和食欲紊亂，

精神遲滯或激越（坐立不安），

喪失自尊心和自我價值感，產(chǎn)生負罪感，

注意力、記憶力及決定能力等受到影響，

有自殺的想法。

心理學家Beck總結(jié)就是抑郁癥就是三個消極：消極看世界，消極看自己，消極看未來。

很多人認為一個人既然可以微笑，可以出門，可以不能被別人看出就意味著他們并沒有什么大事，但其實這是一種很大的誤解。過分為他人著想，壓抑自己的感受正是抑郁癥的源頭問題之一，往往越難被看出的的患者，嚴重程度及導致抑郁的心理模式越根深蒂固，也其實越需要幫助。不被人看出意味著他們已經(jīng)發(fā)展出一種行為方式偽裝自己，說明這樣的狀態(tài)一般從很早就開始發(fā)展。

到底為什么一個人會有抑郁癥

大多數(shù)人并不知道抑郁癥的產(chǎn)生原因，很多人會覺得是他們太敏感，太矯情，“你各方面條件都不差，有什么可抑郁的”。但實際上，是否抑郁，并不是一個人的選擇，更不是一兩個標簽就可以解釋的。

臨床心理學上認為，抑郁癥的產(chǎn)生是因為原生家庭和早期經(jīng)歷塑造出的心理模式無法幫助他們適應當下生活中出現(xiàn)的一些引起壓力的情形所導致的。面對這些情形，經(jīng)過他們心理模式的“過濾”，讓一個人產(chǎn)生關(guān)于自己、他人及未來消極的想法和感受，并且會傾向于采取比較消極的面對方式，比如逃避、變得被動等，就這樣慢慢地形成了抑郁癥。

這些心理模式的形成是我們在成長過程中，尤其是早期，通過跟父母的相處，跟周圍環(huán)境的互動以及我們的經(jīng)歷無意識地被動地習得的模式，是個由外向內(nèi)的過程。這些模式的形成和維持是因為它們在早期的環(huán)境中是能夠幫助我們，于是潛移默化地被我們內(nèi)化，逐漸地成為了自動、無意識、固定的模式。

比如一些常見的抑郁癥患者的心理特點：

對自己過分苛刻：完美主義、忽視自己的優(yōu)點及成果、過分注視缺點、夸大錯誤、黑白思維，應該傾向、會用較消極的標簽去評判自己等苛刻的態(tài)度。

自卑，消極的自我評價：低價質(zhì)感，他們總是會有低人一等，不如他人的感覺。

需要他人的認可。

過分優(yōu)先他人的感受，忽視自己。

過分看重結(jié)果，忽略過程，并且認為自己的個人價值大部分取決于取得的成就。

內(nèi)在歸因：會傾向于把錯誤、失敗的原因歸到自己的內(nèi)在問題，比如一件事失敗了，他們會直接認為是自己無能。

習慣逃避。

習慣順從和忍受。

一系列自我過分苛刻的態(tài)度維持了一個人的低價值感或者自卑感，自己無法認可自己，那么通常一個人就會更在意別人的評價。

因消極的自我定義，在跟別人相處時，會害怕自由地表達自己，會總習慣先顧及他人的感受，這樣的結(jié)果就是這個人會過分壓抑自己，使得自己內(nèi)心真正的需求幾乎沒有辦法得到滿足。同時，因自己消極地評價自己，他們也會把自己的主觀感受投射到別人身上，認為其他人也會對他們產(chǎn)生不好的評價或者排斥他們。

他們會把失敗、錯誤歸因于自己（比如說，如果犯錯了，一個抑郁癥的人會想“我太笨了，什么都做不好”、“我就是個廢物”）。他們會傾向于給自己定不現(xiàn)實的目標，在面對困難和新的環(huán)境時，他們會不相信自己的能力，會常常逃避或者拖延。即使做到了，也會輕視這些成果，或者專注消極的細節(jié)。這樣的態(tài)度和行為導致他們也越來越?jīng)]有動力、更不容易有機會去取得一些成果，或者在過程中更容易放棄。這樣的“失敗”回到他們的腦海中就變成了“你看，我就是個廢物，我就是不行”，形成一個惡性循環(huán)。

同樣一件事，也許你的想法可以很中立、很積極，那是因為你的心理模式能夠幫助你去面對這些。但是抑郁癥患者他們的經(jīng)歷丟給他們的心理模式，卻讓他們自動、固定地產(chǎn)生消極、絕望的想法和感受。

所以一個人有抑郁癥或者其他心理疾病，并不是他的錯。

從抑郁癥中走出來，需要科學，系統(tǒng)和專業(yè)的干預，而身邊人際關(guān)系上的理解和支持對抑郁癥的恢復也有著積極的影響。

能夠做到完全的理解和支持對于很多人來說并不容易，但是起碼每個人可以做的，是不要去傷害他們。

那么到底在跟抑郁癥患者的人相處時要避免做什么呢？

不要對抑郁癥患者做的12件事

不要不承認他們的痛苦

不被身邊的人承認自己的痛苦，對抑郁癥患者來說是最受傷、最殘酷的事情之一。“其實你沒什么事兒，就是太敏感”，“你什么都不缺有什么可抑郁的”，“這沒什么，睡一覺就好了”等這樣的評論正是輕視他們心理痛苦的表現(xiàn)。這樣的話到了抑郁癥的人的耳朵里，除了覺得不被人理解，覺得自己更孤單、對世界更絕望之外，還會增加他們內(nèi)疚、自責情緒，或者認為自己不應該這樣，排斥自己的感受，抵觸尋求幫助，使抑郁癥更嚴重。

不要評判他們

在承認的基礎(chǔ)上，能夠理解并且讓對方知道我們理解是很重要的。而做到這點，就是要站在他們的角度，從他們眼里看到的他們所看到的世界，不帶任何評判心態(tài)，與他們共情。通常有抑郁癥的人對自己本身就充滿評判，再加上癥狀的影響，他們會持續(xù)性地有負罪感和愧疚感，所以盡量不要去說“應該，不好、是非對錯“這樣評判的字眼，因為這樣的評論除了讓他們更自責之外，沒有一點用處。接受他們看待這個世界的方式，允許他們現(xiàn)在沒有辦法做到積極的去面對。被接受是改變的第一步。

不要責怪

沒有人愿意有抑郁癥，患有抑郁癥更不是他們選擇的。正如我在上部分解釋的，抑郁癥不意味一個人不堅強、矯情，更不需要經(jīng)歷大災大難才能有抑郁癥。所以即使你很難理解，但也請不要表現(xiàn)出責怪和嫌棄的態(tài)度。

不要不鼓勵

抑郁癥患者本身就習慣消極地看待自己，不會自我鼓勵，所以這個時候如果身邊的人指出他們的成果和進步并給予鼓勵，也能夠幫助他們一點一點地看到自己的價值。

不要滿口心靈雞湯

“一切都會好的”，“生活充滿希望”，這樣表面的心靈雞湯如果有用，那么抑郁癥患者其實可能早就好了。

不要過度同情

抑郁癥患者通常會有較低的自我價值感，再加上抑郁癥癥狀的影響，讓他們對自己的看法極端消極。所以過度的同情只會加深他們“低人一等”的感受。

不要為他們的問題過度負責

當身邊有人被診斷為抑郁癥，尤其如果是親人，我們會很想幫助他們，很想讓他們快點好起來。除了照顧他們、為他們多做事，很多時候可能也會不知道該如何與他們相處，會掂量自己說的每一句話，甚至過分關(guān)注他，這些都可能會有一定的反作用。

雖然抑郁癥產(chǎn)生的原因并不是一個人選擇的，但是這些已經(jīng)習得的心理模式確實也只有他們才可以改變。過度為他們的問題負責任，替他們解決問題，只會讓他們加強對身邊人的依賴，減低對自己能力的評估，維持這些心理模式，并不是真正意義上的幫助他們。

不要把希望寄托在藥物上

藥物的效果只是減輕癥狀的程度，切斷一定的神經(jīng)讓病人暫時不感受到痛苦。但是并沒有從根本上解決問題，在之后生活中遇到一些挫折，很有可能又會重新出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。

不要強迫

抑郁癥的癥狀會讓一個人失去行動的能力，恢復是一個循序漸進的過程。雖然身邊有人督促、鼓勵非常重要，但是不要強迫他。如果實在抵觸做一些事情，說明這件事對于他們過于困難，強迫不僅不會幫助他們，反而會增加心理上的壓力。所以請不要強迫，而是用一種平等、商量的態(tài)度，從他們力所能及的事情開始。

放低標準，以當下的狀態(tài)當作起點，一點一點向前進。

不要等嚴重了才采取措施

在抑郁癥癥狀開始發(fā)展的過程中，越早的干預和幫助越能及時預防癥狀的加重和惡化。很多情況下，時間不會治愈抑郁癥，只會越來越鞏固他們的“無功能”“非適應性”的心理模式。

不要無視他們輕生的想法

黑白思維、消極濾網(wǎng)等等在認知上的曲解加上本身抑郁癥的癥狀，讓抑郁癥患者對未來的看法極端絕望，再加上低自尊感，讓他們在很多情況下會把自殺看作解決問題的唯一出路。自殺的想法的產(chǎn)生是抑郁癥的癥狀之一。

很多人會怕跟他們談?wù)撟詺屗麄冋娴娜プ?，而事實并非如此。不被重視，不被傾聽才會增加結(jié)束生命的危險。

這個時候要去傾聽他們，不要去評判或者責怪他們的想法，“你怎么可以這么想”，“這樣太自私了”這類評論反而可能會加重他們自殺的意念。

理解他們的痛苦，陪伴他們，及時尋求專業(yè)的幫助。

不要追求快

從抑郁癥走出來不容易，除了要跟抑郁癥的癥狀做抗爭，一點一點地改變“有害的”心理模式也是至關(guān)重要的，因為只有這些改變了，才能防止下次抑郁癥的出現(xiàn)，否則一旦生活中有情形“激活”了這些模式，就很有可能復發(fā)抑郁癥。臨床上會經(jīng)常遇見來訪者稍微有些好轉(zhuǎn)就自動離開了咨詢。但是過一陣子又會回來，這樣反反復復。所以不要追求快，聽從心理咨詢師的專業(yè)意見，一點一點地脫離咨詢。