當(dāng)你遇見一個自閉譜系障礙兒童時,他/她比起你可能更偏愛手中的玩具或眼前的光影,很少或幾乎不回應(yīng)你的問題,喜歡一個人獨(dú)處,不參與同伴的游戲中去,執(zhí)著于一個玩具或一個動作不斷地重復(fù),由內(nèi)而外的緊張不安……
或許這些表現(xiàn)令人感到不解,但卻在自閉譜系障礙兒童身上時刻上演,正是由于在社會交往方面較為特殊的行為表現(xiàn),讓他們難與他人建立良好的人際關(guān)系、適應(yīng)社會規(guī)則并融入社會。
社會交往能力的障礙是自閉譜系障礙的核心缺陷,無論兒童的障礙程度如何,均表現(xiàn)出在社會認(rèn)知、社會情緒與社會行為上的障礙,這可能是由于兒童腦部功能失調(diào)而導(dǎo)致的心理理論的缺失。
心理理論是指個體憑借一定的知識系統(tǒng)對自身或他人的心理狀態(tài)進(jìn)行推測,并據(jù)此對行為做出因果性解釋與預(yù)測的能力,即意味著自閉譜系障礙兒童由于心理理論的缺失而不能夠理解、揣測他人的所思所想,不能站在他人的立場上進(jìn)行思考。
嬰幼兒時期兒童的社會交往障礙主要表現(xiàn)為:
(1)缺乏目光、眼神接觸;
(2)對呼喚充耳不聞;
(3)喜歡獨(dú)處,不愿與人交往;
(4)缺乏指點(diǎn)行為;
(5)缺乏同理心與想象力。
目前的研究表明,自閉譜系障礙兒童在與同伴、父母與其他成人展開語言及非語言交流、交往中,其社會交往技能,如游戲技能、主動發(fā)起與回應(yīng)、輪流等,都有顯著的提高與發(fā)展,不適當(dāng)?shù)男袨榕c以往的情況相比也有所減少。同時,也有許多干預(yù)方法被證實(shí)效果較好,如同伴介入法、社會故事法、DIR模式及地板時光、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH)、波特奇早期教育方法、音樂療法(奧爾夫音樂治療、即興演奏音樂療法等)、游戲療法。
家庭干預(yù)參考策略
1.滿足與接納
進(jìn)行社會交往的前提是生理需求、安全需求的滿足,成人應(yīng)盡可能地滿足兒童的生理需求,使兒童與成人之間建立安全的依戀關(guān)系,干預(yù)的初期目標(biāo)并不是第一,快樂、放松才是第一;同時,善于觀察兒童的興趣點(diǎn)及溝通方式,用夸張的表情與語言鼓勵兒童的主動發(fā)起與回應(yīng)等交往行為,讓兒童愿意與人交往。
2.巧用“誘惑物”
所謂的“誘惑物”是指自閉譜系障礙兒童喜歡吃的、玩的、聞的等物品,成人在日常生活中觀察、關(guān)注并記下兒童的誘惑或強(qiáng)化物,可將其作為引發(fā)兒童社會交往的策略之一。例如,將兒童喜歡的玩具放在兒童看得見但是夠不著的地方,兒童想要自己的玩具,可是自己沒有辦法拿到,就會找成人幫忙,這樣能夠引發(fā)兒童的主動發(fā)起。面對兒童的主動發(fā)起,無論是語言還是非語言,成人都要記得及時的回應(yīng)、做出反饋。
3.開展輪流活動
輪流活動是社交游戲和交談交往的基礎(chǔ),能夠促進(jìn)兒童與他人之間的互動。成人可以與兒童開展兒童喜歡的、感興趣的小游戲,首先為兒童做出恰當(dāng)?shù)氖痉叮⒂^察兒童是否能夠輪流游戲。在活動初期,兒童可能需要成人的語言及動作輔助,成人可以說“輪到我了!”、“輪到寶寶了!”等兒童能夠聽懂并接受的語言,也可用手勢拍拍自己、指指寶寶、摸摸寶寶的頭等方式來進(jìn)行輔助。隨著兒童能力的提高與發(fā)展,可逐步撤去提示,更新游戲的玩法并增加游戲的難度。
4.創(chuàng)設(shè)真實(shí)問題情境
成人在干預(yù)時,盡可能地創(chuàng)設(shè)與真實(shí)生活貼近的問題情境,讓兒童面對生活中實(shí)際問題,在解決問題的過程中讓兒童逐步學(xué)會如何進(jìn)行求助,理解他人的語言、表情、動作等,掌握簡單的社會規(guī)則等。成人在這一過程中要及時進(jìn)行提示、輔助與鼓勵,讓兒童在體驗(yàn)成功感的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)與發(fā)展。
治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥149.51.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥10用于治療以陽性癥狀(例如譫妄幻覺認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價: ¥280.5適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥29中醫(yī):清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,鳥酸圖70%x口腔炎,牙齦腫痛。 苗醫(yī):旭嘎凱沓痂,泱安擋孟。陡:納,蒙寧宮,蒙嘎宮昂,江杠房,水嘎果西。
健客價: ¥261、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥13健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9改善記憶,促進(jìn)生長發(fā)育,免疫調(diào)節(jié)。(經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)評價,具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能)。
健客價: ¥54.5兒童鈣補(bǔ)充。
健客價: ¥40拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥89補(bǔ)鈣。
健客價: ¥9.9適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價: ¥19用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。
健客價: ¥149用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD)
健客價: ¥216用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。
健客價: ¥118用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價: ¥13.5用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價: ¥49適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價: ¥16本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用;本品對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥22對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。
健客價: ¥19.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥209增強(qiáng)免疫力。
健客價: ¥119適用于各種原因引起發(fā)燒的輔助理療及應(yīng)急物理降溫,緩解發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩燥等不適癥狀,對減少發(fā)燒對大腦的損害有輔助作用。適用于快速物理降溫,候診應(yīng)急處理。BB-01I型適用于3月齡以上嬰幼兒及12歲以下兒童。
健客價: ¥15