患上慢性病抑郁障礙及其處理

2019-08-26 來源：紅會心理家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：伴抑郁障礙的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎把自己的病看得很嚴(yán)重，過分擔(dān)心可出現(xiàn)無法以病變程度解釋的軀體主訴，會引起不必要過大劑量應(yīng)用類固醇激素。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，在一般人群中因患慢性病而造成的軀體或心理功能缺損，影響社會適應(yīng)者占8%左右，我國于80年代已經(jīng)基本完成了由傳染疾病向慢性疾病模式的改變。

當(dāng)前慢性病已成為危害居民健康的主要疾病。當(dāng)代醫(yī)學(xué)尚無法使一些患病率高的慢性疾病治愈，以至不少病人變成終身慢性病人，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、冠心病、癌癥和肢體殘疾病人等。由于這些病人長期患病，注意力和興趣變得狹窄，對自身軀體不適的感知覺正常人敏感，即有輕度病變，病人會表現(xiàn)出與病變嚴(yán)重程度不相稱的多方面軀體主訴。

慢性疾病種類、病情嚴(yán)重程度、個體心理特征和社會環(huán)境因素等不同程度地影響慢性病人的心理反應(yīng)，內(nèi)向投射是慢性病人其中一種變型心理反應(yīng)。

這類病人自我壓制，壓抑不能接受的觀念、感情和沖動，如果病人以往是內(nèi)向心理者，或者是遇事對己嚴(yán)、對人寬者，則患病后容易產(chǎn)生自己責(zé)怪自己，感到患病給家庭及他人帶來負(fù)擔(dān)，對疾病治療失去信心，而失去生活信念，產(chǎn)生厭世消極觀念，呈現(xiàn)出抑郁、自責(zé)、退縮、甚至有自殺活動。

在慢性病人中自殺者比例遠(yuǎn)高于一般人群，尤其是老年病人，感到風(fēng)燭殘年，幾乎經(jīng)常想到死亡的事。上海調(diào)查某醫(yī)院內(nèi)科病人心理反應(yīng)，50歲以上者中33%有不同程度的厭世絕望感，而中青年組僅有4%。

這些慢性病人伴有抑郁，如果不及時治療，會加重原有慢性病程度及延緩慢性病的康復(fù)。多方面研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥可增加患者患腦血管病危險性及延遲卒中患者的康復(fù)。有抑郁癥的心血管病者病死率高于不伴抑郁癥的心血管患者。心肌梗塞后出現(xiàn)抑郁癥的患者預(yù)后較差，較易引起心梗再發(fā)作。

伴抑郁障礙的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎把自己的病看得很嚴(yán)重，過分擔(dān)心可出現(xiàn)無法以病變程度解釋的軀體主訴，會引起不必要過大劑量應(yīng)用類固醇激素。

糖尿病的病人伴有抑郁癥狀不緩解時，使血糖已正常者仍然有許多軀體不適感覺，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，或可使血糖持續(xù)升高，經(jīng)多種降糖藥物治療無效。甚至可加快糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在臨床上可見到更嚴(yán)重是抑郁可使病人原患疾病加重而死亡。尤其在年齡大于65歲人群中，發(fā)現(xiàn)患心血管病的抑郁癥病人，各種原因的死亡率和冠心病的相對危險增加，抑郁癥或抑郁情緒是病人死亡和心臟驟停的主要危險因素。