"有一種思念叫望穿秋水，有一種寒冷叫忘穿秋褲。"
最近，各地氣溫持續(xù)下降，"今天你穿秋褲了嗎？"也成為微信朋友圈里的熱詞。
除了要不要穿秋褲的糾結(jié)，恐怕這個季節(jié)很多人都莫名多了一些情緒上的變化，今天跟大家一起談?wù)劶竟?jié)性情感障礙。
秋，一直都是能夠引起無盡愁思的季節(jié)。從屈原的"裊裊兮秋風，洞庭波兮木葉下"，到劉徹的"秋風起兮白云飛，草木黃落雁南歸"，再到孟浩然的"秋色無遠近，出門盡寒山"；這些正應(yīng)了劉禹錫的那句"自古逢秋悲寂寥"。
許多人也都有同感，不知道為什么一進入深秋初冬的日子就心態(tài)低落、情緒煩悶、意志消沉。聚會，不想去；社交，不參加；工作，好煩悶；心情，好低落。自己還暗暗奇怪呢，尋思著：平時也不是個感性的人兒，咋還悲秋了呢？難道……難道這是愛情的力量？
不，你錯了，這不是愛情的力量，這是“季節(jié)性情感障礙"的力量
得了SAD嗎，都有哪些表現(xiàn)？
季節(jié)性情感障礙最早于1984年由Rosenthal等命名為SeasonalAffectiveDisorder，簡稱SAD，主要指每年在同一時期反復發(fā)作的抑郁性情感精神疾病。
根據(jù)2012年KurlansikSL發(fā)表于AmericanFamilyPhysician雜志上的研究，基于社區(qū)的研究表明，北半球高緯度地區(qū)SAD患病率接近10%。按照美國精神障礙診斷標準，SAD在美國普通人群的發(fā)病率約為5%-8%；在歐洲，成年人SAD發(fā)病率為2%，女性患者與男性患者的比例為4:1；而在日本，男女的發(fā)病率幾乎相同。
研究證實，老年人SAD發(fā)病率相比較低；根據(jù)6-18歲兒童父母的報告，與6-15歲的未成年人相比，16-18歲的青少年發(fā)生季節(jié)性情感障礙的抑郁程度更加嚴重。
SAD患者的癥狀與抑郁癥的某些形式相似。如果懷疑自己患有抑郁癥，且與季節(jié)性相關(guān)，則需考慮SAD的可能性。
SAD的常見癥狀包括：
疲勞、焦慮、易怒、興趣喪失、排斥社交、注意力減退、煩躁不安、失眠或嗜睡等等。
另外，愛吃甜食和體重增加是SAD常見的伴發(fā)癥狀，但并非其他抑郁癥的特異性標準。
SAD患者可能沒有表現(xiàn)出特別典型的癥狀，或者表現(xiàn)的癥狀更加嚴重。在極少數(shù)情況下，有些人群會在夏季表現(xiàn)出SAD，可能是因不適宜的溫度和濕度所引發(fā)的。
情感障礙怎么還有“季節(jié)性”？
這種“季節(jié)性”到底是如何產(chǎn)生的？目前有幾種假說可以對其進行解釋，最主要的一種“時相轉(zhuǎn)換假說”認為，晝夜時相后移或前移是造成這種情感障礙的主要原因。其他生物機制還包括視網(wǎng)膜光敏感度、神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙、遺傳變異對晝夜節(jié)律的影響、褪黑素與5-羥色胺水平等。因此，有學者認為該病應(yīng)被視為由混合因素所致的復雜障礙。
雖然成因尚未最終明確，但可以確定的是，季節(jié)性情感障礙的發(fā)病機制與季節(jié)、地域、日照等環(huán)境因素變化所導致的植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。緯度較高、冬季持續(xù)時間較長、氣候寒冷、光照時間減少都與SAD的發(fā)病率正相關(guān)。其中，光照時間減少應(yīng)該是SAD發(fā)病的最主要原因，根據(jù)坂本于1993年進行的研究發(fā)現(xiàn)，SAD的發(fā)病率與日照時長呈顯著負相關(guān)，與緯度僅呈弱相關(guān)。
由此可見，進入秋季之后，北半球晝短夜長，高緯度地區(qū)居民接受光照時間會縮短得更加明顯，因此誘發(fā)了一系列生物機制，引發(fā)神經(jīng)功能障礙和情感障礙，于是便產(chǎn)生了這種所謂的“季節(jié)性”。
褪黑素與SAD：不得不說的密切關(guān)系
1980年，科學家們發(fā)現(xiàn)高強度的光線可以影響人類松果體釋放褪黑素，這一發(fā)現(xiàn)進一步表明人類的生理功能受到了光照的影響。同時，臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)由視網(wǎng)膜的光線信息十分重要，而照射到人體其他部位的光線則沒有臨床效果。
褪黑素是由5-羥色胺在酶的作用下轉(zhuǎn)變而成的由松果體細胞分泌的肽類激素，可以作為一種時間信號調(diào)節(jié)生物的晝夜節(jié)律。這種激素在黑暗環(huán)境下產(chǎn)生，有助于引起睡眠。
大量研究表明，松果體可以根據(jù)光照產(chǎn)生分泌調(diào)節(jié)，外界光照長短或強弱的改變可以通過視覺器官引起下丘腦視交叉上核（SCN）發(fā)生節(jié)律性震蕩，并因此促使松果體節(jié)律性分泌褪黑素，并進而作用于各器官上的褪黑素受體，顯示出人體機能晝夜和季節(jié)性的不同。
人類的自有持續(xù)節(jié)律周期約為25h，生物鐘SCN每天都要和外界的時間線索（如自然光照）等因素進行對時，并使自身節(jié)律縮短1h，產(chǎn)生24h的節(jié)律變化。
有學者認為，褪黑素水平的增高是SAD發(fā)病的直接因素。高緯度地區(qū)及秋冬季節(jié)光照時間減少，褪黑素分泌量增加。另外，與對照組相比，SAD患者接受治療之后，褪黑素的水平降低。
SAD的治療：照照日光就解決！
根據(jù)美國DSM-IV-TR抑郁癥診斷標準，有許多測量工具可以檢查并確定患者是否患有SAD以及患病的嚴重程度，比如貝克抑郁量表和漢密爾頓抑郁分級量表。根據(jù)美國診斷手冊，SAD的診斷標準如下：
目前將SAD歸類于嚴重抑郁癥、反復發(fā)作，也見于雙相Ⅰ型或Ⅱ型情感障礙；
如果嚴重抑郁發(fā)作在年度某特定季節(jié)，呈規(guī)律性復發(fā)，此障礙便具有季節(jié)模式特征；
與特定季節(jié)關(guān)聯(lián)的心理應(yīng)激源導致的嚴重抑郁發(fā)作不具有季節(jié)模式特征；
完全緩解，或從嚴重抑郁至躁狂或輕躁狂也須發(fā)生在年度特定季節(jié)為了確定與季節(jié)相關(guān)，前2年至少有過2次嚴重抑郁發(fā)作；
同期內(nèi)無非季節(jié)性嚴重抑郁發(fā)作；
病史中季節(jié)相關(guān)的嚴重抑郁發(fā)作次數(shù)必須超過非季節(jié)性嚴重抑郁發(fā)作次數(shù)。
對于SAD的治療也有一個很奇特的療法：「光照療法」。多元系統(tǒng)研究和薈萃分析對相關(guān)數(shù)據(jù)進行的評價顯示，光照療法是SAD的有效治療方法。
患者距離白色熒光光源30-45厘米，用10000LUX無紫外線的白色熒光光源照射30min。由于前文談到，射入眼中的光線非常重要，因此雖然患者無需凝視燈光，但應(yīng)當睜開眼睛。緩解癥狀后，患者可因個人狀況適當調(diào)整劑量；次年，為了防止復發(fā)，可于初秋再次進行治療。
當然作為抑郁癥，應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑都能提高緩解率。
癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥60奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥87奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥96用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥1091.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥53本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥223富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥95用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥281、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價： ￥32.5奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥609本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見說明書）。
健客價： ￥271.3奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥1871．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價： ￥261、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價： ￥20.81．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥101精神分裂癥，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，雙相情感障礙抑郁發(fā)作，奧氮平初始治療有效的患者，可用于精神分裂癥維持治療和預(yù)防雙相情感障礙復發(fā)。詳情說明書
健客價： ￥901.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2.急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥，其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價： ￥54.5精神分裂癥，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，雙相情感障礙抑郁發(fā)作，奧氮平初始治療有效的患者，可用于精神分裂癥維持治療和預(yù)防雙相情感障礙復發(fā)。詳情說明書
健客價： ￥150奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥220奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥380奧氮平片：用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。 維生素片：補充B族維生素。
健客價： ￥149.29奧氮平片：奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復發(fā)。 維生素片：補充B族維生素。
健客價： ￥130.68富馬酸喹硫平片(思瑞康)：本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片：補充B族維生素。
健客價： ￥303.93利培酮片(維思通)： 1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我
健客價： ￥98
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
