高壓患者應(yīng)該關(guān)心一下自己的情緒問(wèn)題

2019-08-19 來(lái)源：紅會(huì)心理家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多使用過(guò)多種聯(lián)合降壓藥治療血壓控制不好而伴有心理障礙的患者,經(jīng)過(guò)一種抗抑郁藥物治療后血壓能馬上得到較好控制。

如今人們?cè)谠\治高血壓的過(guò)程中,很少會(huì)想到是否需要關(guān)注一下自己的心理狀態(tài)。

“長(zhǎng)期以來(lái),高血壓的治療走的是生物醫(yī)學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)高血壓是一種代謝綜合征,需要通過(guò)藥物治療、飲食控制、體重控制等各種手段,將血壓控制在合理范圍之內(nèi)。”但是,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期藥物治療和飲食控制,為什么還是有那么多患者血壓控制不好,形成頑固性高血壓?為什么心肌梗死的發(fā)生率還是沒(méi)能降低?

或許,在另一種醫(yī)學(xué)模式——心理-生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中,能夠找到答案。在社會(huì)-生物-心理醫(yī)學(xué)模式中,出現(xiàn)了心身疾病這一概念。“心身疾病就是指由社會(huì)心理因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。高血壓就是一種心身疾病。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師毛家亮說(shuō)。

血壓升高是抑郁焦慮情緒的軀體化表現(xiàn)

毛家亮介紹說(shuō),社會(huì)環(huán)境因素的驟變,尤其是不愉快社會(huì)事件或應(yīng)急狀態(tài)的發(fā)生,容易引起情緒緊張,導(dǎo)致高血壓升高。第二次世界大戰(zhàn)期間,被圍困在前蘇聯(lián)列寧格勒市達(dá)三年之久的人,高血壓患病率從戰(zhàn)前4%上升到64％。城中的人整天應(yīng)付疲勞轟炸,等待親人的死亡通知,等待入伍通知,沒(méi)有食物,停電停水。人們長(zhǎng)期處于焦慮與抑郁情緒中,高血壓發(fā)病率大幅度增高。

不止是人,如果動(dòng)物長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)之下也會(huì)患上高血壓。弗里德曼敏感鼠升壓實(shí)驗(yàn)表明,如果讓白鼠在取食時(shí)遭受電擊(或需經(jīng)過(guò)一場(chǎng)撕打而造成應(yīng)激狀態(tài)),那么就可因此患上血壓升高。

毛家亮介紹說(shuō),在一項(xiàng)研究中曾連續(xù)對(duì)到心內(nèi)科門(mén)診就診的患者進(jìn)行調(diào)查,在3260病例中,焦慮發(fā)生率為42.5%,抑郁發(fā)生率為7.1%;其中在高血壓患者中,抑郁發(fā)生率為4.9%,焦慮發(fā)生率47.2%,“在抑郁和焦慮的人群中,高血壓的發(fā)病率是正常人群的兩倍”。

他還解釋了由情緒障礙引起血壓升高的生物學(xué)機(jī)制:恐懼、焦慮時(shí),腎上腺素分泌相對(duì)增加,心輸出量增加而使收縮壓明顯上升,伴皮膚和肌電值增高;憤怒、敵意時(shí),血內(nèi)去甲腎上腺素濃度升高,外周血管阻力增加,則以舒張壓升高為主,皮膚電阻和電位也是增高的。

當(dāng)高血壓患者伴有心理障礙時(shí),則需要抗抑郁焦慮、降高血壓藥物聯(lián)合治療.

許多使用過(guò)多種聯(lián)合降壓藥治療血壓控制不好而伴有心理障礙的患者,經(jīng)過(guò)一種抗抑郁藥物治療后血壓能馬上得到較好控制。但是,目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此認(rèn)識(shí)還不足,“80%在綜合性醫(yī)院就診的心身疾病患者,有60%~80%的被漏診誤治.許多內(nèi)科醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)仍有局限性。”仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師毛家亮說(shuō),一些高血壓患者對(duì)醫(yī)生的心理治療也很不配合,一是對(duì)于心理障礙這個(gè)稱(chēng)謂諱疾忌醫(yī),對(duì)醫(yī)生問(wèn)診其情緒問(wèn)題懷有抵觸;二是對(duì)抗抑郁藥物的副作用表示擔(dān)憂。

因此,高血壓疾病中情緒障礙的診治應(yīng)該引起我們足夠的重視。

一方面我們需要提高醫(yī)學(xué)界對(duì)此的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)于高血壓的情緒障礙的認(rèn)知；

另一方面醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行情緒障礙的治療科普,尤其是使用抗抑郁焦慮藥物的科普.

治療抗抑郁焦慮的藥物不僅局限于西藥治療,中成藥也有很好的療效,并且不用為副作用擔(dān)憂。

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理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。

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1、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士；2、牙齒狀況不佳、患有骨質(zhì)疏松、經(jīng)常腰背酸痛和痛經(jīng)者；3、經(jīng)常飲用碳酸飲料者；4、公司白領(lǐng)、上夜班者；5、素食者、嬰幼兒和老年人。

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舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。康恩貝達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片：補(bǔ)充B族維生素。

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