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試問你真的了解抑郁癥藥物嗎?

摘要:由于人類對(duì)大腦的認(rèn)識(shí)還很粗淺,抑郁癥藥物對(duì)這個(gè)病人會(huì)發(fā)揮什么作用、為什么會(huì)有作用,還很難說清楚,只能靠臨床經(jīng)驗(yàn)以及嘗試藥物來幫助病人。問題在于,我們無法預(yù)測(cè)某顆藥對(duì)某位病人的療效,也無法預(yù)測(cè)最佳劑量。

有時(shí)候給病人分析病情的時(shí)候會(huì)說:那這樣我建議你服用抑郁癥藥物,然后病人就開始問說:我有抑郁癥嗎?我的抑郁癥到什么程度了?

其實(shí),抑郁癥藥物并不是只對(duì)抑郁癥或者抑郁癥狀有效,對(duì)焦慮和疼痛也有很好的治療效果。

“抑郁癥的藥”是方便口語溝通的名詞,其實(shí)對(duì)于恐慌癥、強(qiáng)迫癥、廣泛性焦慮癥恐懼癥等典型的焦慮癥,抑郁癥藥物也是首選藥,甚至需要服用到比治療抑郁癥更高的劑量。雖然一般鎮(zhèn)靜劑對(duì)焦慮癥狀也有效果,但若需要長(zhǎng)期服用,鎮(zhèn)靜劑容易出現(xiàn)依賴、肌肉松弛、短期記憶受損的副作用,抑郁癥藥物相對(duì)鎮(zhèn)靜劑來說效果更好、更安全。此外,抑郁癥藥物對(duì)腸躁癥有時(shí)也有良好的效果等等。

抑郁癥藥物的作用機(jī)制,或來自于間接增加大腦神經(jīng)元細(xì)胞間連結(jié)的增生,修復(fù)長(zhǎng)期壓力帶來的皮質(zhì)細(xì)胞損傷,而這些藥物也會(huì)作用在全身的神經(jīng)系統(tǒng)。

由于人類對(duì)大腦的認(rèn)識(shí)還很粗淺,抑郁癥藥物對(duì)這個(gè)病人會(huì)發(fā)揮什么作用、為什么會(huì)有作用,還很難說清楚,只能靠臨床經(jīng)驗(yàn)以及嘗試藥物來幫助病人。問題在于,我們無法預(yù)測(cè)某顆藥對(duì)某位病人的療效,也無法預(yù)測(cè)最佳劑量。

有些病人服用半顆藥就覺得效果很好,有些人要加到一天三顆。有些病人第一次服藥就感到效果很好,有些病人一吃藥就覺得暈眩想吐,有些病人要?dú)v經(jīng)多次調(diào)藥后才找到最佳處方。有些病人會(huì)感謝某某神醫(yī)治好了他看過好幾位醫(yī)生都治不好的問題,其實(shí)也只不過是前面的幾位醫(yī)生幫忙做了幾次嘗試而已。

絕大多數(shù)人并不了解某些抑郁癥藥物對(duì)慢性疼痛效果很好。一些抑郁癥藥物是治療慢性疼痛的A級(jí)藥物,例如Bupropion治療疼痛的效果較差,但副作用較少,用來治療較溫和的疼痛效果也不錯(cuò)。這些藥物會(huì)在神經(jīng)節(jié)調(diào)整疼痛感覺的傳遞,減緩不舒服的感覺,有些病人累積多年的疼痛就因此緩解、甚至不再有疼痛感,心情也跟著好很多。只可惜,除非原先的醫(yī)生轉(zhuǎn)介,很少有病人會(huì)來精神科治療慢性疼痛。

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