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抑郁癥:是被忽視的認(rèn)知功能缺損

摘要:大腦具有可塑性,遇到壓力會(huì)功能失調(diào),可促進(jìn)大腦細(xì)胞新生的藥物、運(yùn)動(dòng)與心理治療也就可以加快抑郁癥的痊愈。

“認(rèn)知功能缺損”是許多心理疾病的常見癥狀,卻也常常被忽視。我常問病人抑郁癥對(duì)工作有沒有帶來影響,注意力、記憶力、反應(yīng)、思維有沒有變差,有沒有常出錯(cuò)?

幻聽、妄想、失控行為、自殺意念較會(huì)引起人們的注意,但認(rèn)知功能缺損卻會(huì)對(duì)病人的工作與人際關(guān)系帶來長期影響。例如強(qiáng)迫性的負(fù)面思考、思考變慢、解決問題能力變差、無法正確表達(dá)思緒、注意力記憶力變差,是抑郁癥病人常見的認(rèn)知障礙。導(dǎo)致病人難以下決定、工作常出錯(cuò),阻礙人生的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)上早已證實(shí)抑郁癥會(huì)影響大腦認(rèn)知功能,并且寫進(jìn)了抑郁癥的診斷準(zhǔn)則,但常被病人與家屬忽視。病人經(jīng)常否認(rèn)或掩蓋、或用意志力支撐心情低落與失去興趣的抑郁癥狀,但認(rèn)知功能障礙卻很難掩飾。剛來看診的病人盡管否認(rèn)有嚴(yán)重的抑郁癥,但工作常出錯(cuò)讓病人不得不面對(duì)事實(shí)。

越來越多證據(jù)顯示,嚴(yán)重的抑郁癥是大腦疾病,大腦前額葉、邊緣系統(tǒng)灰質(zhì)與額葉、頂葉白質(zhì)的缺損,會(huì)帶來全面性的功能缺損,要復(fù)原自然也需要一段時(shí)間。大腦具有可塑性,遇到壓力會(huì)功能失調(diào),可促進(jìn)大腦細(xì)胞新生的藥物、運(yùn)動(dòng)與心理治療也就可以加快抑郁癥的痊愈。

不過,最近的研究顯示認(rèn)知功能失調(diào)對(duì)抑郁癥病人的影響遠(yuǎn)超過我們想像。當(dāng)抑郁癥復(fù)原時(shí),認(rèn)知功能不見得會(huì)完全恢復(fù),而且功能缺損的程度,跟之前抑郁癥的嚴(yán)重程度不見得有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)許多重度抑郁病人在復(fù)原三個(gè)月后,認(rèn)知功能并沒有完全恢復(fù)。有些抑郁癥病人的認(rèn)知功能缺損在發(fā)病前就存在,可能是讓抑郁癥病發(fā)的原因之一。

常有病人提到:吃藥、治療一陣子,病情有穩(wěn)定進(jìn)步,為什么有些癥狀很難完全改善?有時(shí)我會(huì)回答,長期壓力對(duì)大腦的影響,不會(huì)一下子完全好。從這些研究來看,認(rèn)知功能失調(diào)可能來自不同的腦神經(jīng)變化,所以有可能會(huì)拖更久。不過,一般來說,當(dāng)心情改善,通常認(rèn)知功能也會(huì)跟著進(jìn)步,倒也不用多慮。

當(dāng)病人沈浸在負(fù)面思考、常常胡思亂想時(shí),就會(huì)占用大腦資源,影響思考與執(zhí)行能力。如果發(fā)現(xiàn)親友好像變了一個(gè)人,常常出錯(cuò)或出狀況時(shí),有時(shí)就得考慮是否抑郁癥。早期發(fā)現(xiàn),早些減輕癥狀,也可減少對(duì)大腦的傷害。

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