一、老年癡呆護(hù)理

（1）記憶訓(xùn)練，增加信息的刺激量，幫助其認(rèn)識(shí)目前生活中的真實(shí)人物和事件。定時(shí)看電視、報(bào)紙，了解國(guó)內(nèi)外大事。與其多聊天鼓勵(lì)老人回憶過去的生活經(jīng)歷和過去的輝煌，保持良好的社會(huì)互動(dòng)。

（2）開發(fā)殘存的智力，促進(jìn)其多用腦、勤用腦，以刺激大腦的思維活動(dòng)。并給患者制訂切實(shí)可行的功能訓(xùn)練計(jì)劃，包括語(yǔ)言、計(jì)算及理解功能訓(xùn)練，如可以進(jìn)行拼圖，搭積木等游戲。也可帶其散步，購(gòu)物，完成一些力所能及的勞動(dòng)任務(wù)。

（3）理解和表達(dá)能力訓(xùn)練，尋找患者感興趣的話題，用患者經(jīng)歷過的重大事件，誘導(dǎo)啟發(fā)病人用語(yǔ)言表達(dá)，提一些問題，問一些問題，讓病人解答。答的好予以鼓勵(lì)以刺激大腦的興奮性。

（4）對(duì)定向障礙的護(hù)理，必須專人陪護(hù)，防止患者單獨(dú)外出、走失，發(fā)生意外事件。對(duì)一些輕度癡呆患者進(jìn)行定向力訓(xùn)練，如在日常生活護(hù)理時(shí)反復(fù)向患者講述日期、時(shí)間、地點(diǎn)，天氣等，使患者逐漸形成時(shí)間概念。

2.4心理護(hù)理

（1）關(guān)心理解老人，對(duì)老人要親切真誠(chéng)耐心，說(shuō)話要溫和清晰，學(xué)會(huì)聲大而不兇悍。堅(jiān)持老人永遠(yuǎn)是對(duì)的，即使錯(cuò)的也是對(duì)的。杜絕較真，杜絕呵斥，維護(hù)老人的自尊心。

（2）鼓勵(lì)病人與家人和親友交往，從思想上、情感上盡可能溝通，以減少病人的孤獨(dú)感。

2.5睡眠護(hù)理

（1）當(dāng)出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，晝輕夜重是其特點(diǎn)。因此白天安排豐富的日間活動(dòng)，盡量不安排睡眠時(shí)間。

（2）睡前不大量進(jìn)食，限制水的飲用。

（3）睡前可少量飲用牛奶等安神食品，必要時(shí)可服用短效鎮(zhèn)靜安眠劑。

2.6伴精神障礙的護(hù)理

部分癡呆老人常伴有精神病癥狀。

可以表現(xiàn)為激越,狂躁，興奮，夜間不眠，叫喊打砸，甚至有打人等攻擊行為。

可出現(xiàn)幻覺，大多為片段的，不成為系統(tǒng)，無(wú)持續(xù)性。受其影響可能產(chǎn)生躁動(dòng)，驚恐。

妄想狀態(tài)，多為被害，被竊妄想，關(guān)系妄想，而產(chǎn)生思維紊亂。表現(xiàn)敏感多疑，懷疑有人害他，有人偷東西，大多與財(cái)物相關(guān)，“誣陷”較為常見。

部分老癡呆可出現(xiàn)抑郁癥。表現(xiàn)情感淡漠，情緒低落，多表現(xiàn)為對(duì)周圍的事情不感興趣，終日悶悶不樂。思維遲緩，主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，糊涂。意志活動(dòng)減退，表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)，懶散，不愿和人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，悲觀消極。

伴有精神病癥狀老年癡呆護(hù)理難度較大。護(hù)理措施總結(jié)有以下幾點(diǎn)：

（1）應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原，環(huán)境應(yīng)盡量按老年人原有的生活習(xí)慣設(shè)置，不輕易改動(dòng)，設(shè)施簡(jiǎn)單。了解老人生活習(xí)慣和喜好，盡量滿足其需要。在護(hù)理的過程中，鼓勵(lì)老人自己完成任務(wù)。親近老人可使老人易于配合護(hù)理和減少有激越行為。

（2）有幻覺癥，特別是有迫害妄想癥的病人臨床表現(xiàn)是思維偏激、固執(zhí)，對(duì)這類病人除給予語(yǔ)言撫慰外，應(yīng)采取暗示和誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移其注意力。應(yīng)尊重病人，理解病人且態(tài)度要誠(chéng)懇，遇事耐心解釋，忌用傷害感情或損害病人自尊心的語(yǔ)言和行為。老年癡呆病人，理解能力下降，應(yīng)主動(dòng)與之交談，要有足夠的耐心，說(shuō)話要緩慢，句子要簡(jiǎn)短，如果病人一次沒有聽懂。

（3）對(duì)于處于興奮狀態(tài)，狂躁的老年癡呆首先要保證入量。鬧的過程也是一個(gè)消耗過程。易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良及水電平衡失調(diào)，從而影響身體免疫力造成不良后果。保護(hù)好病人安全防止自傷或傷人，必要時(shí)要去?？漆t(yī)院找醫(yī)生處理。

（4）對(duì)于抑郁病人要多加鼓勵(lì)，做好安全防范工作防止自傷自殺行為發(fā)生。

二、老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)防范

跌倒是老年人最常見、最不易控制的危險(xiǎn)因素。是不可防范的意外事故之一，多見于輕、中度癡呆病人，常于活動(dòng)中發(fā)生。下床，起立，外出、沐浴、入廁、上下樓梯時(shí)易出現(xiàn)。原因是不慎或因病。預(yù)防方法主要是生活環(huán)境無(wú)障礙，必要時(shí)進(jìn)行適老化改造。老人行動(dòng)時(shí)有人照顧，控制易發(fā)生跌倒的疾病，如高血壓的頭暈。

誤吸和噎食，最嚴(yán)重的意外。由于老年癡呆反應(yīng)遲鈍，吞咽困難，飲水嗆咳，且咽喉部排除異物或沉淀物的能力降低，不小心會(huì)發(fā)生，而一旦發(fā)生往往危及生命。病人飲食時(shí)一定要守候觀察，注意力要集中，細(xì)嚼慢咽，禁忌快速吞食。喂飯時(shí)少量多次，頻率要慢，如進(jìn)食困難，風(fēng)險(xiǎn)較大，必要時(shí)可留置胃管。

誤服或漏服藥：病人記憶力嚴(yán)重減退所致。病人常常忘記服藥，或重復(fù)服藥。多見于輕、中度病人。護(hù)理人員要進(jìn)行藥物把控，定時(shí)定量發(fā)放。

壓瘡：常見于重度癡呆臥床病人，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勤翻身，勤換尿片，保持膚干燥。受壓部位可以每天進(jìn)行按摩?；顒?dòng)四肢關(guān)節(jié)，防止攣縮強(qiáng)直。

走失：主要發(fā)生在行動(dòng)能力較好而有定向力障礙的病人。外出后找不到回家的路，極易迷路走失。不會(huì)求助他人或說(shuō)不明白地址。日常護(hù)理中不能離開護(hù)理人員的視線。