童年滿是擦傷、淤青和跌倒。要是受了輕傷，通常孩子只是哭兩聲，包扎好傷口，安慰地給個擁抱以后，他/她就能立刻繼續(xù)之前的活動了。但對于某些孩子來說，痛苦成為了一種生活方式。當(dāng)孩子患有較為嚴(yán)重的疾病，如癌癥、燒傷或小兒關(guān)節(jié)炎時，需要成人和孩子首要關(guān)注的問題就是疼痛管理。

疼痛是為了告訴我們身體的一部分受到了傷害，需要加以注意和保護(hù)才能痊愈。但疼痛不僅僅是神經(jīng)生物學(xué)意義上的傳遞給大腦的信息。孩子對于疼痛的經(jīng)歷還與孩子的人格、教養(yǎng)方式和早年經(jīng)受的痛苦事件有關(guān)，甚至還與孩子對于他人受到傷害時應(yīng)如何反應(yīng)的期望有關(guān)，例如蹣跚學(xué)步的孩子在跌倒之后會觀察父母的反應(yīng)來決定是否需要哭出來。

因此，疼痛具有非常真實的心理維度。孩子是如何理解疼痛、情緒化地反應(yīng)，并采取相應(yīng)的行為來增強(qiáng)或減輕疼痛感的呢？這里我們介紹兩種心理干預(yù)的方法——意象和深呼吸。

意象

在適合年齡的條件下，向孩子解釋，思考一件事情會讓大腦思考其他事情的空間更少，比如疼痛。你可以舉一些例子讓這個想法更為真實，比方說他/她在忙著玩游戲的時候，就聽不到你叫他/她或是到了飯點也不覺得餓。

讓孩子想象一下放松的畫面會是什么感覺。給他們解釋，越是能夠以這種方式想象自己，就越少會意識到困擾他們的疼痛。問問他/她那些放松或令人振奮的“照片”是什么?？梢灾鲃诱f出你的一些想法來幫助孩子想出他/她自己的，解釋怎么思考可以使得感覺更好。例如，可以對孩子說：“我頭痛的時候，我就去想每年夏天我們?nèi)サ暮?，這樣就會忘掉我的頭痛了。我想象海浪拍打的聲音和海鷗的叫聲，我感覺到吹過皮膚上涼爽的海風(fēng)和腳下溫暖的沙灘”，這樣幫助孩子找到并體驗他們自己覺得最舒適和賦予其力量的映像。

此時專注于孩子的映像，并鼓勵他/她盡量使用多種感官來想象這個場景。例如，雛菊花園看起來是什么樣子？聞起來像什么？蜷在一朵小花中的感覺如何？當(dāng)風(fēng)在花瓣旁低語時，它們會聽到什么？記得用溫柔放松的聲音跟他/她一起討論這些意象。

深呼吸

深呼吸有助于減輕疼痛，事實上深呼吸本身就可以幫助孩子放松。當(dāng)深呼吸與意象結(jié)合使用的時候，可以比單用其中任何一種技術(shù)都更有效。

不用等到孩子開始感覺疼痛才教他深呼吸的技巧。告訴他/她當(dāng)人們感到害怕、不安或疼痛時，深呼吸和放慢呼吸可以幫助他們冷靜下來、感覺更好。還可以給孩子解釋，事先學(xué)習(xí)這種呼吸是一個好主意。這樣，當(dāng)確實需要用到它時，它就在那里，隨時可用。

在教孩子此項技能時，先替他/她找一個舒適的位置。可以坐著，也可以躺下。然后說：“首先，呼出你肺里的所有空氣......現(xiàn)在，慢慢慢慢地吸氣，直到你的肚子充滿了空氣......現(xiàn)在慢慢慢慢地呼氣，直到你的肚皮上的肌肉把全部空氣都壓到身體外面去。“

孩子可能會把他/她的腹部想象成一個氣球，先充滿空氣，然后把氣完全放掉。用腹部而不是胸部的方式呼氣和吸氣，對于放松身體是最有效的。如果可能的話，應(yīng)該通過鼻子吸氣，然后慢慢用嘴巴呼氣。呼吸的節(jié)奏應(yīng)該是有規(guī)律的、放松的。和孩子一起呼吸，用輕柔溫和的語調(diào)向他/她示范技巧并設(shè)定好呼吸的節(jié)奏。

剛開始，孩子可能需要在安靜的房間或空間才能通過深呼吸來放松，但通過練習(xí)，他們能更輕松地在任何時間和地點使用這種放松的方法。

應(yīng)對慢性或反復(fù)發(fā)作的疼痛

讓孩子覺得他/她對疼痛有一定的控制力是很重要的，尤其是慢性疼痛（例如與小兒關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重?zé)齻虬┌Y相關(guān)的疼痛）或反復(fù)發(fā)作（疼痛起起伏伏，如鐮狀細(xì)胞病引起的劇烈疼痛）的疼痛。在這些情況下，疼痛可能無法完全得到緩解，但如果孩子知道可以做些什么來減輕不適，他們就不會感到那么焦慮和害怕了。

鼓勵他/她敞開地討論疼痛。有些孩子可能會猶豫，以為這樣是在期望他們“長大”。男孩會比女孩更不愿意承認(rèn)他們受到了某些事情的傷害。向孩子解釋勇敢并不是說要否認(rèn)疼痛。相反，勇敢意味著可以談?wù)撎弁矗疫€能一起做個計劃讓自己感覺更好些。可以詢問孩子一些具體的問題，例如：“什么時候開始痛的？”“哪里痛？”“是種什么樣的感覺？”等等。對于年幼的孩子，可能還需要提供一些描述疼痛的選項，例如“像針扎一樣”或“很燙，像燒著了一樣”。

意象和深呼吸有助于緩解輕度疼痛或臨床治療造成的輕微不適感。慢性或反復(fù)發(fā)作的疼痛需要更全面的疼痛管理，這包括藥物治療以及與醫(yī)療保健團(tuán)隊協(xié)商后開發(fā)的心理上和生理上的技術(shù)手段。盡管止痛藥物對抑制疼痛有效，但意象、深呼吸和其它使孩子具備控制能力的策略亦是重要的工具。

應(yīng)對臨床治療

恐懼會讓疼痛變得更糟。在與臨床治療相關(guān)的疼痛（如注射和活體組織檢查）中，已經(jīng)能預(yù)感將要發(fā)生什么的孩子可能會特別焦慮，他們需要疼痛管理策略。不要對他們承諾臨床治療其實不會使他們感到疼痛。虛假信息會混淆孩子的想法，而且從長遠(yuǎn)來看還會增加恐懼和焦慮以及痛苦的程度。

讓孩子試著把即將開始的臨床治療的不適與熟悉或想象的事情聯(lián)系起來。例如，告訴他/她等一會兒可能會感到刺痛，就像在寒冷的冬天，腳趾會感覺像針扎一樣，這可能會減少一些他/她對此的擔(dān)憂。

在臨床治療前與孩子一起練習(xí)意象和呼吸技巧。這時可能需要與醫(yī)療保健的專業(yè)人士（如心理學(xué)家）密切合作，在腰椎穿刺這樣復(fù)雜痛苦的手術(shù)過程中提出放松和意象的策略。

練習(xí)技能

應(yīng)該教導(dǎo)孩子，即使你不在場，他/她也可以隨時隨地使用意象和深呼吸的技能。在他/她沒有痛苦的時候幫助他們練習(xí)這些技能。不斷的實踐將幫助孩子獨立和自發(fā)地使用這些技能來獲得舒適和放松的感覺。