1995年，美國埃默里大學(xué)的本科生RachelLoewy協(xié)助開展了一項(xiàng)研究。在心理學(xué)系大樓里，Loewy手里拿著夾板坐在那里，并對大腦健康狀況開始惡化的青少年進(jìn)行訪談。一些人聽到有人在竊竊私語，還有人幻想老師能夠讀懂他們的想法，或者是同學(xué)們盯著他們，并且希望他們在走下走廊時受傷。
這些青少年被診斷為分裂型人格障礙，這是一種會發(fā)展成精神分裂癥的疾病。作為最折磨人和最被污名化的精神疾病之一，分裂型人格障礙會剝奪受害者的自我和未來，而這通常在成年早期便會發(fā)生。
盡管這些青少年當(dāng)時并未患有精神分裂癥，但研究人員認(rèn)為，有些人后來會惡化，并被診斷為這種疾病。當(dāng)Loewy遇到這些人時，他們的頭腦還很清醒并且具有自我意識。然而，他們還是害怕自己的思想有時會失控。
醫(yī)生經(jīng)常會定期評估病人患上心臟病、各種癌癥和糖尿病的風(fēng)險，通常在發(fā)作前進(jìn)行干預(yù)以減緩或者阻止疾病。不過，預(yù)防從焦慮到抑郁再到精神分裂癥等精神疾病的情y況并沒有引起重視。
精神分裂癥根源
尋找精神分裂癥根源的努力真正開始于上世紀(jì)80年代。來自美國國立精神衛(wèi)生研究院的RobertHeinssen表示，“我們應(yīng)當(dāng)盡可能地接近這種疾病發(fā)作的真相”。不過，Heinssen介紹說，當(dāng)醫(yī)生對在最初的精神疾病發(fā)作后住院的病人進(jìn)行訪談時，他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，在很多情形下，“人們在精神病發(fā)作之前的數(shù)月甚至幾年前便經(jīng)歷了認(rèn)知、行為和感覺上的變化”。這促成了一種觀念的產(chǎn)生，即在精神分裂癥發(fā)作前便存在一種不斷發(fā)酵的風(fēng)險狀態(tài)。
然而，在擁有這些早期跡象的人群中，為何有人最終患上精神病而其他人沒有?大腦研究獲得了一些線索。約翰霍普金斯大學(xué)精神病學(xué)家AkiraSawa表示，對于健康的兒童來說，“大腦在青春期會經(jīng)歷動態(tài)的變化”。尤其是普遍存在的“突觸修剪”——對神經(jīng)元之間的連接器數(shù)量進(jìn)行的縮減——會在兒童向成年人過渡時重塑大腦。一些精神分裂癥患者的核磁共振成像顯示，患者的部分大腦比普通人的小，而這一特征同青春期過度活躍的突觸修剪相關(guān)。
最近的基因研究為這一理論增加了依據(jù)。2016年1月，Broad研究所在《自然》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)具有里程碑意義的研究顯示，一組與精神分裂癥相關(guān)的基因可以促進(jìn)突觸修剪。
不過，迄今為止，基因研究更多地是在闡明該疾病的生物學(xué)機(jī)制，而非辨識處于高風(fēng)險狀態(tài)的人群。長期對預(yù)防精神分裂癥感興趣的耶魯大學(xué)心理學(xué)家TyroneCannon介紹說，盡管該疾病有很大的遺傳成分——大約10%受父母影響，50%受同卵雙胞胎影響，但遺傳學(xué)的復(fù)雜程度令人汗顏。“這不僅僅是一種機(jī)制，而是成千上萬個基因在起作用。”
與此同時，普通青少年的生活和習(xí)慣可能會增加已出現(xiàn)患病傾向的人群的風(fēng)險。例如，吸食大麻與精神病發(fā)作有關(guān)；而壓力調(diào)節(jié)被認(rèn)為會影響突觸修剪的激素，因此在應(yīng)激性事件后經(jīng)常伴隨著精神崩潰。
風(fēng)險計算器
為預(yù)防精神分裂癥，專家們必須弄清楚誰正在向這種疾病發(fā)展。一個國際團(tuán)隊(duì)正在研究患有一種被稱為22q11.2缺失綜合征的遺傳性綜合征患者。該疾病會讓他們有約25%的幾率患上精神障礙。研究人員希望，這些病人(其中很多參加研究時還是孩子)將為了解精神分裂癥發(fā)作前的早期認(rèn)知和情緒變化提供更加清晰的窗口。
在另一項(xiàng)研究中，澳大利亞和歐洲6個國家正在開展一個涉及10個地方、被稱為PRONIA的項(xiàng)目。PRONIA開始于2013年，目前招募了1700人參與研究。這些人有很高的精神疾病風(fēng)險，或者已經(jīng)患有早期精神病和抑郁癥。參與者在一段時間內(nèi)接受了一系列測試，包括神經(jīng)心理測試、MRI掃描、DNA測序以及用于生物標(biāo)志物的血液樣本分析。在美國，一項(xiàng)被稱為北美精神病前驅(qū)期綜合征(NAPLS)的長期研究也在9個中心進(jìn)行類似的研究。
不過，尋找這些年輕人并非易事。兒科醫(yī)生和學(xué)校輔導(dǎo)員可能會見到成績下滑或者不愿參加社交活動的青少年。但在14年前發(fā)起NAPLS項(xiàng)目的Cannon表示，“人們并沒有真正意識到，這可能是精神病的一個萌芽過程。只有當(dāng)某人問他們是否聽見了一些不同尋常的聲音或者有一些令人煩惱的想法后，才會斷定其患有精神病。而此時，他們會告訴你，我聽見有個聲音在叫我的名字。”
慶幸的是，像NAPLS和PRONIA一樣的項(xiàng)目正在闡明精神病發(fā)作前的數(shù)月或者幾年前所發(fā)生的事情。NAPLS的一個重要發(fā)現(xiàn)是最終發(fā)展成精神病人的人群在約一年的時間里會經(jīng)歷大腦灰質(zhì)的減少。另一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是炎癥(可能由遺傳和外部風(fēng)險因素共同激發(fā))的血液標(biāo)記物或許既能提高風(fēng)險，也能預(yù)測灰質(zhì)的損失。
2016年，Cannon和NAPLS項(xiàng)目組的其他人發(fā)布了一個基于596人(對其進(jìn)行了長達(dá)2年的跟蹤)的風(fēng)險計算器。他們發(fā)現(xiàn)，較低的記憶和語言學(xué)習(xí)得分以及社交功能的下降是精神病性前驅(qū)癥狀的強(qiáng)有力的預(yù)測因素。以此獲得一個計算器，專為經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士識別那些高風(fēng)險人群。該工具可在網(wǎng)上免費(fèi)獲得，研究人員認(rèn)為，其可以可靠的檢測出高達(dá)50%的精神病風(fēng)險。
預(yù)防精神分裂癥
就目前來說，最有效的預(yù)防策略也是最具爭議性的：精神病類藥物。多年來，醫(yī)生一直試圖用抗病藥物來阻擋精神病。然而，這些藥物能否預(yù)防精神疾病尚無定論，并且?guī)в泻芏喔弊饔谩?ldquo;在這方面，我們還很年輕，充滿熱情，并未意識到治療精神病會有多么困難。”多年前在精神病高危人群中研究一種抗精神病藥物的耶魯大學(xué)精神病學(xué)家ScottWoods表示。
不過，Woods再次充滿希望。他正在和總部位于德國的藥企——勃林格殷格翰進(jìn)行協(xié)商。今年秋天，該公司的科學(xué)家開始向一種有極高風(fēng)險患上精神病的人群提供一種試驗(yàn)性藥物。該藥并不是抗精神病藥物，而是強(qiáng)化了谷氨酸的信號傳遞。谷氨酸是一種神經(jīng)遞質(zhì)，會在精神分裂癥患者和高危人群中受到損傷。該公司正在嘗試將其用于精神分裂癥中的認(rèn)知問題，并擴(kuò)展到精神病的預(yù)防。
在美國、英國和加拿大的多個地方，首批300人簽署了隨機(jī)分配的藥物或安慰劑。和其他預(yù)防試驗(yàn)一樣，勃林格殷格翰正在研究其治療能否緩解現(xiàn)有癥狀并且預(yù)防精神病。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價： ￥321.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價： ￥12.5調(diào)和陰陽，溫陽補(bǔ)腎，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷，婦女白帶清稀。
健客價： ￥3221.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥15.5溫補(bǔ)腎陽，填精止遺。用于腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。
健客價： ￥25.91.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥18奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。（詳見說明書）
健客價： ￥117本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價： ￥70用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥52壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠，陽痿滑泄，腰腿酸痛，腎囊濕冷，精神萎靡，食欲不振等癥。
健客價： ￥4慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價： ￥31用于治療精神分裂癥。（詳見說明書）
健客價： ￥90用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價： ￥34精神分裂癥。
健客價： ￥41用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥46主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥54用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥13溫補(bǔ)腎陽，填精止遺。腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。
健客價： ￥30.5適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價： ￥272本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥10.5治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價： ￥1501.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥17.5主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥24
記性變差是抑郁癥的前兆 怎樣預(yù)防抑郁癥
請問焦慮癥的預(yù)防方法是什么呢
產(chǎn)后抑郁 這8種人要謹(jǐn)防產(chǎn)后抑郁癥
自閉兒童應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療
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