神奇的長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸預(yù)防精神分裂癥

2018-12-26 來(lái)源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自美國(guó)ZuckerHillside醫(yī)院精神科的JohnM.Kane博士于2016年11月在JAMApsychiatry發(fā)表了一篇綜述，闡述了有關(guān)ω-3不飽和脂肪酸在防治精神分裂癥中最新的研究進(jìn)展。

精神分裂癥的診療是目前醫(yī)學(xué)界非常棘手的難題之一。由于精神分裂癥的病因不明確，預(yù)防干預(yù)措施的重點(diǎn)只能寄希望于二級(jí)預(yù)防，即發(fā)現(xiàn)針對(duì)高危易感人群特異性的進(jìn)行藥物或行為干預(yù)措施。

ω-3系的長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸（以下簡(jiǎn)稱為PUFAs）是從魚油或亞麻油中提取所得的一些活性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其代表品種有ALA、EPA、DHA和DPA等。過(guò)去幾十年來(lái)的相關(guān)研究證實(shí)：服用不飽和脂肪酸能有效降低冠心病(心肌梗死)死亡率，ω-3不飽和脂肪酸的功能食品已被美國(guó)FDA列為可靠預(yù)防物質(zhì)。

有報(bào)道提示該類物質(zhì)對(duì)精神分裂癥也具有潛在的抑制作用，一時(shí)間引起了學(xué)界廣泛關(guān)注。

來(lái)自美國(guó)ZuckerHillside醫(yī)院精神科的JohnM.Kane博士于2016年11月在JAMApsychiatry發(fā)表了一篇綜述，闡述了有關(guān)ω-3不飽和脂肪酸在防治精神分裂癥中最新的研究進(jìn)展。

驚喜的初步發(fā)現(xiàn)：不飽和脂肪酸能「亡羊補(bǔ)牢」

最早發(fā)現(xiàn)ω-3不飽和脂肪酸（PUFAs）對(duì)精神分裂癥高危人群具有預(yù)防干預(yù)作用的，來(lái)源于AmmingerGP博士團(tuán)隊(duì)2010年的臨床流行病學(xué)研究，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表于ArchivesofGeneralPsychiatry。

該團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一則臨床隨機(jī)對(duì)照研究（RCT），采用雙盲安慰劑的設(shè)計(jì)方法，對(duì)81名出現(xiàn)早期亞臨床的13～25歲青年精神病高危人群，予以1.2g/kg*d的ω-3長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸，為期40天的干預(yù)。以精神病陽(yáng)性、陰性癥狀發(fā)生率、軀體心理狀態(tài)改變情況作為結(jié)局觀察指標(biāo)，來(lái)評(píng)估上述療法是否有效。

令人驚喜的是93.8%的受試對(duì)象情況有明顯好轉(zhuǎn)，病情沒(méi)有繼續(xù)惡化，患者心境狀態(tài)改善良好，社會(huì)功能逐漸恢復(fù)，相比安慰劑組，實(shí)驗(yàn)組服用PUFAs后，僅有2名受試對(duì)象發(fā)展為精神分裂癥（發(fā)生率僅為4.9%）。作為安全可靠的營(yíng)養(yǎng)功能產(chǎn)品，PUFAs在精神分裂癥早期預(yù)防干預(yù)過(guò)程中顯示出了良好的前景。

質(zhì)疑還是肯定：重復(fù)性研究揭示「虛假」的繁榮？

雖然PUFAs讓人們看到精神疾病預(yù)防上的曙光，但觀察時(shí)間短、樣本量較小、能否重現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，成為了爭(zhēng)議的主要焦點(diǎn)?；诖耍琈cGorryP博士團(tuán)隊(duì)采用多中心臨床實(shí)驗(yàn)的方法，成功招募到304名患者，對(duì)患者予以6個(gè)月PUFAs的干預(yù)，同時(shí)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行必要的認(rèn)知行為干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，予以6個(gè)月的臨床隨訪觀察。令人失望的是，隨著干預(yù)及觀察時(shí)間的延長(zhǎng)，患者并沒(méi)有因?yàn)榉肞UFAs而受益，觀察1年后，實(shí)驗(yàn)組的精神病診斷率達(dá)到11.5%，甚至高于對(duì)照組的11.2%。

究其原因，除了對(duì)于樣本量及觀察時(shí)間的原因外，對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組診斷率低的原因，很大程度上可以歸咎于本次研究對(duì)所有受試對(duì)象采用的認(rèn)識(shí)行為干預(yù)治療。從現(xiàn)有的證據(jù)看，該療法的有效性已被學(xué)界所認(rèn)可。也許，McGorryP博士的研究在一定程度上，佐證了這一觀點(diǎn)，通過(guò)這一重復(fù)性研究，無(wú)法重現(xiàn)PUFAs那么「完美」的結(jié)論。

存在即是合理：PUFAs真的徒勞無(wú)功？

雖然沒(méi)有重現(xiàn)結(jié)果，但PUFAs的干預(yù)作用，已經(jīng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中得以證實(shí)。其用于拮抗精神分裂癥的主要機(jī)制在于，使發(fā)生功能變化的神經(jīng)細(xì)胞胞膜脂肪酸配比合理化、正常化，增加神經(jīng)鞘磷脂的含量；此外，抑制炎癥反應(yīng)，抑制神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞聚集，促進(jìn)神經(jīng)元完整性，預(yù)防并抑制精神病的進(jìn)展。

McGorry等人雖然未能重現(xiàn)結(jié)果，但并不能完全否定PUFAs的積極作用。首先，PUFAs發(fā)揮藥理活性的主要機(jī)制在于抑制炎癥反應(yīng)，而該研究沒(méi)有考慮到患者血清的炎癥因子情況，故而沒(méi)有完全發(fā)揮PUFAs的藥效；其次，本次研究中患者依從性普遍不高，膠囊藥物綜合攝取率為43.1%，可能因?yàn)镻UFAs達(dá)不到所需的血藥濃度而嚴(yán)重影響干預(yù)實(shí)驗(yàn)的療效。

由于PUFAs所具有的組織高親和性、低毒、可以作為膳食補(bǔ)充等優(yōu)點(diǎn)，能否深入挖掘其作為精神分裂癥的預(yù)防藥物，是學(xué)界亟待解決的難題之一，相信隨著臨床證據(jù)的不斷增多，在精神分裂癥早期預(yù)防領(lǐng)域，會(huì)有更多有效的干預(yù)方法面世，從而造福人類。

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用于治療精神分裂癥。（詳見(jiàn)說(shuō)明書）

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書）。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。（詳見(jiàn)說(shuō)明書）

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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精神分裂癥。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥12.5

奧氮平適用于治療精神分裂癥。對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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淡化氣味，抑制出汗，去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭，長(zhǎng)期使用脂腺逐步萎縮，不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。

健客價(jià)：￥82

精神分裂癥。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥10.5

平肝、息風(fēng)。用于肝風(fēng)上擾所致的眩暈、頭痛、肢體麻木。

健客價(jià)：￥6.5

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥9