老年抑郁指的是成人在60歲或之后出現(xiàn)的重度抑郁障礙（MDD）。與早年曾有過抑郁發(fā)作的老年人相比，初次發(fā)病于老年期的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的可能性更大，這些異常包括神經(jīng)心理檢查上出現(xiàn)的問題以及與年齡有關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)改變，同時，該類人群患癡呆的風(fēng)險也更高。
老年抑郁癥會增加輕度認(rèn)知功能障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）和癡呆的風(fēng)險。而一些增加MCI和癡呆發(fā)生發(fā)展風(fēng)險的臨床癥狀將有助于對于這類患者的早期干預(yù)。
認(rèn)知損害在老年抑郁的患者中十分常見，這種損傷涉及多個認(rèn)知領(lǐng)域，包括執(zhí)行功能、注意力和記憶力。抑郁既可能是認(rèn)知損傷的危險因素，也可能是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)；認(rèn)知缺陷可能是大腦加速衰老的表現(xiàn)，也可成為抑郁的危險因素。
來自多倫多大學(xué)的Gallagher博士等研究者針對一些可能有早期干預(yù)價值的臨床癥狀進(jìn)行了一項觀察性研究，數(shù)據(jù)來源于國家阿爾茨海默病合作研究中心，研究對象為2015年9月至2017年9月加入了阿爾茨海默病研究中心的老年患者，其中認(rèn)知功能正常，且根據(jù)DSM被診斷為抑郁癥的患者被納入統(tǒng)計。研究于2018年12月發(fā)表于JClinPsychiatry。
研究共納入2655名參與者，平均參與時間為41.8個月。其中586名（22.1%）發(fā)展成為MCI（509名，19.2%）和癡呆（77名，2.9%）。根據(jù)生存分析，認(rèn)知功能減退與年齡、性別、教育、基礎(chǔ)認(rèn)知水平和一些可干預(yù)風(fēng)險，包括血管性危險因素、聽覺障礙、維生素B12缺乏、近兩年有抑郁發(fā)作，以及抑郁癥狀加重有關(guān)。
調(diào)整后生存分析顯示，與MCI和癡呆呈負(fù)相關(guān)的變量為：女性（HR=0.72;95%CI,0.59–0.88)，受過高等教育（HR=0.96;95%CI,0.93–0.99）和較高的基礎(chǔ)認(rèn)知水平（HR=0.87;95%CI,0.82–0.93）；而呈正相關(guān)的為：高齡（HR=1.07;95%CI,1.05–1.08），近兩年有抑郁發(fā)作（HR=1.41;95%CI,1.15–1.74）和抑郁癥狀加重（HR=1.05;95%CI,1.02–1.09）。
從該項研究結(jié)果來看，盡可能地控制抑郁癥狀對于MCI和癡呆的預(yù)防具有很大價值，在臨床工作中，對于高齡、近兩年有抑郁發(fā)作史或者抑郁癥狀加重這些高風(fēng)險因素的患者需要提高警惕，早期干預(yù)。當(dāng)然，該項結(jié)果仍需更多研究證據(jù)予以佐證，臨床工作的指導(dǎo)也需要更具科學(xué)性的干預(yù)方案，更多風(fēng)險因素如阿爾茨海默病家族史，吸煙，以及MCI發(fā)生前期的一些癥狀仍有待挖掘。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價： ￥76輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價： ￥52治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價： ￥98適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥59鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價： ￥55用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價： ￥220用于治療抑郁癥。
健客價： ￥70鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐
健客價： ￥569主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥54鹽酸氟西汀分散片： 1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。 B族維生素片：補充多種B族維生素。 康百力松果體素片：改善睡眠。
健客價： ￥398鹽酸文拉法辛緩釋膠囊：適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。 B族維生素片：補充多種B族維生素。 康百力松果體素片：改善睡眠。
健客價： ￥258米氮平片(瑞美隆)：用于抑郁癥的治療。 B族維生素片：補充多種B族維生素。 康百力松果體素片：改善睡眠。
健客價： ￥258鹽酸度洛西汀腸溶膠囊：用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。 B族維生素片：補充多種B族維生素。 康百力松果體素片：改善睡眠。
健客價： ￥398鹽酸文拉法辛緩釋膠囊：適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。 B族維生素片：補充多種B族維生素。 康百力松果體素片：改善睡眠。
健客價： ￥2981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價： ￥12.5治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價： ￥90主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥24治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價： ￥43用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價： ￥24適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價： ￥108適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價： ￥150用于抑郁癥的治療。
健客價： ￥102本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價： ￥851.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥20
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