孩子情緒緊張或焦慮時頻繁的眨眼、擠眉、噘嘴、聳肩、怪叫等表現(xiàn)。常被家長忽略，誤以為是孩子習(xí)慣問題，而受到家長責(zé)罵，從而對孩子心身發(fā)展造成巨大傷害;或認為長大以后會自然痊愈，沒引起家長足夠重視，從而極易延誤治療良機。

“早發(fā)現(xiàn)”對抽動癥的治療效果有至關(guān)重要的作用。今天沈陽腦康中醫(yī)院的張麗萍專家，為各位父母初解答關(guān)于“兒童抽動癥”的疑惑。

抽動癥早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好

問：抽動癥是不是跟其他兒童疑難疾病一樣，早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好呢?那么抽動癥早期發(fā)現(xiàn)的必要性在哪里呢？

專家：我們早期發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀可以及時查找原因，比如查找一下是否有一些社會心理方面的因素，這方面的因素及時制止的話，效果會比較好。早期發(fā)現(xiàn)可以及時進行治療，防止孩子的一些短暫的抽動癥進而發(fā)展成一個慢性的抽動癥。如果一旦發(fā)展成慢性的抽動癥，或者發(fā)展成抽動穢語綜合癥的話，治療效果就不太好了。抽動癥是慢性疾病，會反反復(fù)復(fù)發(fā)作，時間越長治愈的幾率就越低。

問：對于家長來說，哪些年齡的孩子應(yīng)警惕發(fā)生“抽動癥”？

專家：抽動癥常見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期的孩子。一般來說發(fā)病高峰年齡是4-8歲，有的孩子的癥狀會一直持續(xù)到青少年時期。

抽動癥的四類癥狀

問：在日常生活中，孩子有哪些表現(xiàn)，家長應(yīng)警惕孩子可能得了“抽動癥”？

專家：抽動癥主要的癥狀是運動肌肉的抽動和發(fā)聲肌肉的抽動，尤其是臉部。家長常觀察到的簡單的運動抽動，如擠眼、眨眼、聳肩、怪叫，還有一些大的動作，如甩手，也是一種簡單運動抽動。還有復(fù)雜的運動抽動如蹦跳，蹲下起立，還有往手上吐唾沫后擦到桌子上。簡單的發(fā)聲抽動是清嗓子聲，咳嗽聲，還有模仿狗叫聲。復(fù)雜的發(fā)聲抽動比較少見，就像穢語(罵臟話)，還有一些重復(fù)言語，一句話反復(fù)地說，例如幾個簡單的詞不斷重復(fù)，抽動癥主要表現(xiàn)為以上四類癥狀。

“嚴加管教”加重抽動癥

問：抽動癥是不良習(xí)慣嗎?

專家：首先這種認識是錯誤的，抽動癥不是一種不良習(xí)慣，而是孩子的一個不自主的一個運動肌肉和發(fā)聲肌肉的抽動，是他不能夠控制的。家長加強管教和過分關(guān)注孩子的癥狀，都不會對孩子的治療有好處，反而會讓孩子更加緊張，加重孩子的癥狀。

問：家長對抽動癥孩子“加強管教”，反而會起到相反的作用嗎?

專家：對。家長如果帶孩子來我們的門診，我們就會跟家長講，孩子自己是控制不住的，你盯著孩子跟他說讓他不要擠眼睛，不要點頭，他暫時是能控制的，而你過一會兒再看，他的癥狀就會加重。孩子短時間可以控制，但是長時間是控制不住的。而且你經(jīng)常提醒孩子，孩子也會注意到這個癥狀，他就會經(jīng)常擔(dān)心、緊張，覺得自己患了很嚴重的疾病，這樣會增加孩子心理上的負擔(dān)。

抽動癥有30%~50%的孩子合并多動癥

問：很多家長會誤認為多動癥就是抽動癥，尤其這兩種疾病有一些類似動作，您能介紹一下抽動癥與多動癥的區(qū)別嗎?

專家：首先多動癥和抽動癥是兩個不同的疾病，它們的表現(xiàn)也不一樣，但是由于抽動癥有差不多30%~50%的孩子會合并多動癥，所以有的家長一旦確診了抽動癥之后醫(yī)生會告訴家長你的孩子還有多動癥，家長就會搞不清楚了。孩子到底是抽動癥還是多動癥?一般來說，抽動癥，主要是孩子頻繁地擠眼睛等一些不能自主控制的的動作和發(fā)聲。

而多動癥主要表現(xiàn)為，上課注意力不集中、注意持續(xù)時間短暫、容易分心，還有上課做小動作、不能保持安靜，老師提問沒有問完他就開始搶答，這是一種沖動行為，還常合并學(xué)習(xí)困難、對立違抗障礙等。另外抽動癥合并多動癥在治療方面也是比較復(fù)雜的，我們要明確首先要解決哪個問題。如抽動比較輕，就會首先采用心理方面的治療和以治療多動為主;如果抽動比較重就會以治療抽動為主。

如不治療，可能會緩解卻不能自愈

問：有的家長認為，隨著年齡的增大，孩子的抽動的表現(xiàn)會慢慢的自愈，會這樣嗎?沒有醫(yī)生的干預(yù)，抽動癥的孩子能自愈嗎?

專家：一般來講，短暫性抽動，即出現(xiàn)癥狀持續(xù)兩周以上而沒有超過一年，這種預(yù)后是比較好的。有可能孩子這段時間有這個癥狀，過了這段時間好了，是有可能。這是需要家長認識到這種疾病的性質(zhì)。如果家長沒有認識到，去責(zé)罵孩子，孩子抽動的心理因素仍然存在的話，他是不會自愈的。

醫(yī)生的指導(dǎo)不一定是非要用藥物或者什么治療方法，有的時候就是指導(dǎo)家長認識這是一個什么性質(zhì)的疾病，讓他在孩子的日常生活中做一些調(diào)整，這些都對孩子疾病的康復(fù)有幫助。

家長發(fā)現(xiàn)孩子的問題，還是需要及時到醫(yī)院就診，努力做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。另外慢性的抽動癥，病程比較遷延，持續(xù)時間超過一年，一年中好的時間不超過兩個月，斷斷續(xù)續(xù)總是出現(xiàn)。有可能擠眼睛好了又開始嘴部的抽動，或者甩手，點頭等這些動作，表現(xiàn)出來是一個波動性的狀況。波動性不僅僅表現(xiàn)在時間上，孩子可能這段時間有抽動癥狀，過段時間好一點，再過段時間又出現(xiàn)這個問題;波動性也表現(xiàn)在癥狀上，抽動的部位在不斷地變換。

慢性抽動癥病程遷延，抽動癥狀持續(xù)時間較長，一般來說在孩子青春期可能會緩解，抽動穢語綜合癥在青少年時期也會緩解，但仍然有一部分孩子抽動的癥狀會持續(xù)到成人時期。有時候我們也會看到一些成人有頻繁擠眼睛的癥狀，但是他自己也覺得這對他的工作和生活影響很小，已經(jīng)把這個癥狀當成自己的一部分并已接受它。

拖延治療影響孩子個性的發(fā)展

問：您能介紹一下如果治療較晚，抽動癥對孩子的危害表現(xiàn)在哪些方面?

專家：主要表現(xiàn)在三個方面。一個是繼發(fā)學(xué)習(xí)困難，一個是孩子的個性發(fā)展問題，還有一個是社會退縮和交往問題。繼發(fā)學(xué)習(xí)困難主要是因為患兒不自主不能控制的抽動導(dǎo)致他上課學(xué)習(xí)的精力不能集中，有的患兒想努力控制自己的癥狀，上課時會努力地克制自己，不讓自己這種癥狀發(fā)生，不讓自己影響到其他同學(xué)，但是他這個時候的注意力就不在老師講的課上了，而是在關(guān)注自己的癥狀，所以聽課效率就特別低，學(xué)習(xí)成績就會慢慢地下降。

另外，同學(xué)和老師有的時候會嘲笑或者歧視這個孩子，使得這個孩子不愿意去上學(xué)，有的孩子會跟家長說同學(xué)嘲笑我，我不想去上學(xué)了，這就涉及到個性發(fā)展問題。孩子因為抽動癥狀，經(jīng)常受到家長的責(zé)罵、老師的批評、同學(xué)的嘲笑，這會對孩子的心身發(fā)展產(chǎn)生比較大的危害，如果不能及時糾正，會影響孩子的自尊自信，甚至不能形成健全的人格、甚至不愿與人交往，社會功能退縮。

問：家長懷疑孩子有抽動癥，應(yīng)該做哪些檢查?

專家：抽動癥的診斷主要是根據(jù)癥狀。我們會給孩子做一個量表評估，比如孩子發(fā)現(xiàn)抽動評估量表，評估一下孩子的癥狀是簡單抽動還是復(fù)雜抽動，評估一下他的嚴重程度。另外我們還需要和其他疾病進行鑒別，根據(jù)每個孩子的特點有針對性地做一些輔助檢查。比如腦電圖，排除一些癲癇問題，看看孩子腦電波如何，腦電圖檢查一般是必須的。另外是觀察孩子的動作表現(xiàn)，需要和舞蹈癥、鏈球菌的感染等疾病進行鑒別，我們會做一些血液方面的檢查。

專家寄語：

問：對抽動癥孩子的家長，您有什么要囑咐的嗎?

專家：整個治療過程中，家庭所占的影響因素還是很大的。確診孩子有抽動癥以后，家長們不要過度地擔(dān)心，雖然孩子的治療比較麻煩，但是大部分預(yù)后是比較好的。需要注意的，不要在孩子面前講這個疾病的嚴重性和難治性，注意和孩子建立起良好的親子關(guān)系，多關(guān)心孩子，聽聽孩子的心聲，減輕孩子心理方面的壓力。另外，不要提醒孩子的癥狀，家庭要和睦。這些都對孩子的治療和發(fā)展有利。