情緒忽高忽低沖動喜歡冒險
被診斷為抑郁癥后,反復(fù)吃抗抑郁藥但效果很差;20歲左右就被發(fā)現(xiàn)有抑郁癥;愛做風(fēng)險性大、沖動的事;有酒精、藥物依賴沖動;喜歡做游走在法律紅線上的行為……遇到這些情況,要警惕是否雙相障礙。國際雙相障礙學(xué)會(ISBD)中國學(xué)會(籌)日前成立,專家指出,雙相障礙常被當成單純抑郁癥治療,會導(dǎo)致病情復(fù)雜化且復(fù)發(fā)頻率加快。
雙相障礙發(fā)病特點:年輕和學(xué)歷低、收入低
教授指出,大家都熟知抑郁癥,但對雙相障礙了解的人很少。雙相障礙就是具有兩級、波動性既有情緒低落又有情緒高的狀態(tài),伴有抑郁和躁狂的就是雙相障礙,有的地方稱作“躁狂抑郁癥”。著名畫家梵高,以及羅伯特·舒曼、柴可夫斯基、馬克·吐溫、海明威都是典型的雙相障礙患者。
我國估計有上千萬的雙相障礙患者。“雙相障礙發(fā)病高峰年齡是青春期,15-19歲起病的特別多。”榮晗表示,其中18-29歲的人群年患病率2.3%,終身患病率2.8%;30-44歲人群年患病率1.8%,終身患病率2.4%;45-64歲人群年患病率1.5%,終身患病率2.0%。北美的研究發(fā)現(xiàn),雙相障礙發(fā)病影響因素與教育和收入有關(guān),低教育程度、低收入人群,雙相障礙的發(fā)病率高于高學(xué)歷、高收入人群。
患者容易被當成抑郁癥發(fā)作雙相障礙的損害非常大,主要體現(xiàn)在它的高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高共病率。“疾病中有超過90%的患者反復(fù)發(fā)作,可以說是一個終身性的疾病。”榮晗表示,非常惡劣的后果是高度自殺率,患者自殺率是普通人群的10倍。它還有高共性病,即同時伴有很多軀體疾病如糖尿病、高血壓,有46%的患者伴有酒精依賴,60%的患者伴有藥物依賴。
“我們實際的情況要比統(tǒng)計的數(shù)據(jù)更為嚴重,因為雙相障礙在目前比較難識別。”榮晗指出,有些患者以抑郁起病,或大多數(shù)情況下是抑郁發(fā)作,處在躁狂的階段相對少一些,所以疾病比較難識別,或被當作抑郁癥;還有一些患者躁狂程度比較輕,僅僅表現(xiàn)為精力較充沛,這就更難鑒別了。國際雙相障礙學(xué)會(ISBD)中國學(xué)會首任會長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長王剛教授指出,雙相障礙是情緒的不穩(wěn)定性,可有多種不同表現(xiàn),常見的有四種發(fā)病模式:抑郁、輕躁狂、躁狂、混合發(fā)作,鑒別有一定難度。
當抑郁癥治療會使病情復(fù)雜、更快復(fù)發(fā)
正是由于公眾甚至醫(yī)務(wù)人員對雙相障礙認識不清、診斷不明,導(dǎo)致目前對雙相障礙的治療很多時候不夠規(guī)范。“如果躁狂發(fā)作就選鎮(zhèn)靜制劑治療,抑郁發(fā)作時用讓情緒興奮的藥物,是很容易出問題的。”中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會副主任委員、中國雙相障礙協(xié)作組組長方貽儒教授稱,雙相障礙的病人抑郁發(fā)作時用抗抑郁藥,要么一用就有效,馬上轉(zhuǎn)向躁狂,從一個極端推向另外一個極端;要么用來用去沒有效果,換了一種藥也沒有效果??赡軒淼慕Y(jié)果是病情越來越不穩(wěn)定,反復(fù)發(fā)作的頻率越來越快,病情發(fā)展得更為復(fù)雜。
王剛指出,雙相障礙的患者如果沒有得到有效治療,很可能出現(xiàn)共病,病情還會不斷演變,一生中可平均發(fā)病20-30次,壽命縮短10年,喪失工作能力的時間約15年。因此,雖然雙相障礙很難徹底治愈、不再發(fā)作,但有效治療是必需的,這未必需要終身治療,但是需要終身關(guān)注。
三種情況要警惕雙相障礙
“雙相障礙與很多精神障礙一樣,有內(nèi)、外因作用。”王剛指出,內(nèi)因與遺傳有關(guān),雙相障礙患病遺傳的貢獻度大概在70%-80%,而抑郁癥遺傳的貢獻度40%-50%。“雙相障礙起病時間比抑郁癥患者平均早10年,一半以上的患者20歲以前就起病。”方貽儒補充說,如果家里面有雙相障礙的病人,關(guān)系很近的如父母、孩子,得雙相障礙的風(fēng)險比一般人至少高30倍。因此,有雙相障礙家族史的人要多關(guān)注,若在青少年時期出現(xiàn)了情緒穩(wěn)定性不太好的情況,應(yīng)尋求精神科醫(yī)生幫助判斷。
“一個被診斷為抑郁癥的病人,做了很多抗抑郁的治療,用了一種藥沒效,換了一種藥又沒效,就要警惕有沒有可能是雙相障礙,要問問他有沒有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。”方貽儒指出,所謂躁狂發(fā)作,有的病人會做一些風(fēng)險性投資,很草率的決策,濫用藥物如興奮劑、大麻及大量喝酒,還可能做一些很沖動、游走在法律紅線上的行為。
另外,有的人經(jīng)常會表現(xiàn)出精力旺盛,待人接物、處世方式風(fēng)風(fēng)火火;有的人經(jīng)常一段時間情緒高、一段時間情緒低,這樣的人出現(xiàn)雙相障礙的概率比較高,是特質(zhì)和氣質(zhì)使然。
治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥871、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥75輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥50適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥60鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥218治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥381.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥51用于治療抑郁癥。
健客價: ¥70慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥31治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥891.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥921.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥29適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥28各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥26治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥461.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥18抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價: ¥122主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥59鹽酸帕羅西汀片:鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐
健客價: ¥599本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12治療抑郁癥,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥49主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥54