患者分享：無(wú)藥物治療的精神分裂癥康復(fù)

2018-10-30 來(lái)源：大話精神標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：每個(gè)病人的道路都是獨(dú)一無(wú)二的，我們有理由抱有希望。亞洲顯然有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)無(wú)藥物治療的精神分裂癥患者的康復(fù)，也有機(jī)會(huì)讓醫(yī)生研究這一過(guò)程。

最近剛搬到東南亞，我覺(jué)得可以自由地與讀者分享我的故事。我在20歲時(shí)就開(kāi)始表現(xiàn)出精神分裂癥的癥狀，例如言語(yǔ)紊亂、精神方面的問(wèn)題、緊張癥等。幾個(gè)月后我住進(jìn)了醫(yī)院，開(kāi)始了為期15年的精神分裂癥治療旅程。而現(xiàn)在，我被告知，自從2006年我最后一次住院治療以來(lái)，我可能沒(méi)有得過(guò)這種病，而且我不再有任何癥狀。

1、另一種看法是，這可能得益于我在這15年中采取的方式，包括健康生活方式的改變和非常非常小心地減少劑量——可能是一些人應(yīng)該遵循的有效模式。我的經(jīng)驗(yàn)與早期的研究結(jié)果相吻合，這些結(jié)果表明，在那些獲得治療精神分裂癥的藥物很少的國(guó)家，精神分裂癥的緩解程度更高。一項(xiàng)大型研究(來(lái)自37個(gè)國(guó)家的17000個(gè)參與者)，對(duì)這些結(jié)果提出異議，它顯示低經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出國(guó)的疾病結(jié)局不會(huì)更好，然而這項(xiàng)大型研究將美國(guó)患者排除在外，其中一些作者還是禮來(lái)公司的員工(Karagianisetal.,2009)。因此，似乎有理由認(rèn)為欠發(fā)達(dá)國(guó)家的結(jié)果可能會(huì)更好，并考慮是否有遵循以Cochrane證據(jù)為基礎(chǔ)的干預(yù)措施，如飲食改變，增加鍛煉，或改變社會(huì)角色等。

后一種是我稱之為“角色心理學(xué)”(rolepsychology)的過(guò)程，可通過(guò)以下過(guò)程進(jìn)行練習(xí)：(1)首先要確定哪些技能在我們的生活中是有利的；(2)各種各樣的角色和工作被認(rèn)為，可能需要?jiǎng)偃卧摻巧娜怂枰募寄懿拍塬@得成功；(3)選擇其中一個(gè)被考慮的角色。在成功地扮演這個(gè)角色時(shí)，我們被迫進(jìn)入一種情況，在這種情況下，我們的社會(huì)關(guān)系促進(jìn)了我們獲得在第(1)步中確定的技能。

2、我還想先分享一下我減少精神病藥物治療的過(guò)程。它需要跟蹤我每周用藥的劑量，并且每個(gè)月或每?jī)蓚€(gè)月只做一次改變。我做的改動(dòng)很小。例如，如果我的標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天7.5mg的奧氮平，我每周會(huì)有一天服用稍微低一點(diǎn)的劑量，也就是5mg。每周的平均攝入量是50mg而不是52.5mg。如果我在這一劑量上穩(wěn)定了一到兩個(gè)月，我就會(huì)降低到新的每周平均劑量，也就是47.5mg，并且有兩天的時(shí)間只服用5mg而不是7.5mg。

3、我認(rèn)識(shí)到我早期存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，我以前也曾偶爾在自愿禁食的情況下禁食，在這種情況下，有幾天我碰巧停止口服任何東西，這將導(dǎo)致失代償和住院。在新的計(jì)劃中，我有責(zé)任自行服用高劑量的藥物(例如15mg)一天或兩天，然后高正常劑量(例如每天7.5mg)，持續(xù)兩周。這與我在醫(yī)院里接受藥物治療類似。可以把這種藥物的減少看作類似于斷奶的過(guò)程，在這種過(guò)程中，病人的生化反應(yīng)越來(lái)越不依賴于令人興奮的物質(zhì)，并越來(lái)越趨向于健康、輕量的輸入。

我目前的飲食包括生的純素食物，已經(jīng)有10年了。當(dāng)我試圖恢復(fù)健康時(shí)，我用三到四個(gè)鱷梨或四分之一公斤的干酪（脂質(zhì)補(bǔ)充劑）來(lái)代替抗焦慮藥物。鎮(zhèn)靜效果通常需要30分鐘左右。我使用蛋白質(zhì)補(bǔ)充來(lái)解決緊張癥，首選的形式是蜂花粉、營(yíng)養(yǎng)酵母或螺旋藻等粉末狀物質(zhì)。過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)對(duì)我的情緒產(chǎn)生影響，使我煩躁不安，但適量的蛋白質(zhì)會(huì)給我提供能量。我的一些精神病癥狀與麩質(zhì)的敏感性有關(guān)，當(dāng)我把小麥從我的飲食中先剔除，然后在幾個(gè)月后再添加一些時(shí)，結(jié)果是驚人的。在吃了大量的未煮的(干的)seitan之后，我的想法在短時(shí)間內(nèi)變得很奇怪。第二天我再次嘗試了大量的seitan后，出現(xiàn)了同樣的模式。

需要明確的是，這些飲食干預(yù)都沒(méi)有證據(jù)基礎(chǔ)，大規(guī)模的，雙盲隨機(jī)的研究還沒(méi)有完成。沒(méi)有明確的證據(jù)表明，脂質(zhì)代謝異常、蛋白質(zhì)代謝異常或食物敏感性可能導(dǎo)致精神分裂癥的某些癥狀。就我個(gè)人而言，我從出生起就患有腎和腎上腺發(fā)育不全。我出生時(shí)只有一個(gè)腎和一個(gè)腎上腺，這可以通過(guò)超聲檢查來(lái)證明。

4、我的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有時(shí)包括極大量的身體活動(dòng)量。我認(rèn)為每周20小時(shí)的鍛煉，有兩天5到10個(gè)小時(shí)，其他時(shí)間可以稍少，這才是一個(gè)有用的量。例如，很少有馬拉松運(yùn)動(dòng)員患有嚴(yán)重的精神疾病。當(dāng)然，這只是一種暗示，并沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)难芯俊?/p>

我的康復(fù)嘗試是在加利福尼亞進(jìn)行的，由于沒(méi)有恥辱感并有廣泛的社交機(jī)會(huì)，使我能夠在幾個(gè)崗位上做志愿者，最終獲得了成人教育的證書(shū)，并一邊教書(shū)一邊戒掉了精神病藥物。亞洲社會(huì)也存在這種角色假設(shè)的機(jī)會(huì)，但這里的家庭生活結(jié)構(gòu)與我成長(zhǎng)的地方非常不同，我所享受的那種自主性可能很難產(chǎn)生。然而，每個(gè)病人的道路都是獨(dú)一無(wú)二的，我們有理由抱有希望。亞洲顯然有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)無(wú)藥物治療的精神分裂癥患者的康復(fù)，也有機(jī)會(huì)讓醫(yī)生研究這一過(guò)程。

我的分享，目的并不是要降低精神分裂癥等重大精神疾病的嚴(yán)重性。這種疾病，尤其是前驅(qū)癥狀，可能是致命的，應(yīng)該非常謹(jǐn)慎地治療。正是在長(zhǎng)期規(guī)劃中，我所描述的這些策略才可能被采用，才可能發(fā)揮作用。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。

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精神分裂癥。

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本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

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富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

適用于精神分裂癥急性期的治療。

健客價(jià)：￥261

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥26