自閉癥兒童的三大障礙之一就是語言溝通,可語言對于幫助他們順利融入社會,適應(yīng)社會生活非常重要。因此家長往往需要努力培養(yǎng)孩子的主動性語言。家長可以通過三種方式來幫助孩子們從聽而不聞轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訙贤ǎ?/p>
一、激發(fā)說話動機(jī)
通過提升自閉癥兒童的說話動機(jī),家長能增強(qiáng)自閉癥兒童主動說話的愿望。語言行為教育模式強(qiáng)調(diào)對自閉癥兒童的表達(dá)性語言訓(xùn)練必須從表達(dá)要求的語言訓(xùn)練開始,因為表達(dá)要求的語言可以直接滿足孩子的需要。要求性語言一般包括向他人表達(dá)自己的要求、對他人行為的要求、對他人關(guān)注的要求、對具體信息的要求、對驅(qū)除不快的要求等。
根據(jù)激發(fā)性操作理論,家長可以利用自然的激發(fā)性操作時機(jī)幫助自閉癥兒童建立說話動機(jī)模式:即使用語言傳遞“要求信息”——他人的“信息反饋”——自己的“要求得到滿足”,這樣將自閉癥孩子需求的滿足作為提高他們學(xué)習(xí)語言的動力,激發(fā)他們說話的愿望。家長發(fā)出指令,孩子做了相應(yīng)的動作,因為完成了任務(wù),孩子得到了獎勵,這邊是最簡單的一個行為鏈條。
當(dāng)然,讓自閉癥兒童在使用語言與滿足需求之間建立穩(wěn)定的聯(lián)系需要一個相當(dāng)長的過程,只有當(dāng)他們把這種聯(lián)系建立之后,才能產(chǎn)生模仿和主動說話的愿望。要建立起這種聯(lián)系,必須全面了解孩子,獲得孩子的信任,使孩子接納家長。
要使他們相信,只要自己用語言提出要求,得到家長的肯定后,自己的要求就會得到滿足。這樣,只要他們有需求,就會主動使用語言提自己的要求了。因此,在訓(xùn)練前要型清楚孩子平時最喜歡什么樣的玩具、食物或活動,利用與他們的生理需求相聯(lián)系的一些語言材料進(jìn)行訓(xùn)練,這是他們最容易接受且平時接觸得最多的,其理解難度較低。
為了滿足自己的需求,自閉癥兒童理解和使用這類語言的可能性最大,因此應(yīng)多用此類語言作為訓(xùn)練內(nèi)容。只要建立起這種模式,家長就可以利用此模式,將需要訓(xùn)練的語言材料與他們的需求、愛好結(jié)合起來,這樣就能收到較好的訓(xùn)練效果。
二、積累語言
家長可以通過幫助孩子積累語言資料,建立語言庫,奠定表達(dá)基礎(chǔ)。訓(xùn)練中可以通過“聽”讓自閉癥兒童接受大量的語言刺激,通過有意或無意的“聽”來訓(xùn)練他們“聽”的能力,通過念兒歌、講故事、播放童謠、動畫片等方式為兒童營造一個有聲語言模仿習(xí)得的環(huán)境,豐富其語言信息量。在訓(xùn)練中可以采用如下一些方法:
1.出示實物或演示動作,同時讓兒童聽取語音
通過指出、拿取、給出等形式讓兒童理解、認(rèn)識和分辨客體及其屬性,發(fā)展自閉癥兒童語音與實物或動作的結(jié)合能力,幫助自閉癥兒童積累更多的詞匯。
2.運用多媒體設(shè)備播放語音和實物,給予大量刺激
這種方式的好處是能夠重復(fù)多次進(jìn)行訓(xùn)練,節(jié)省人力。平時孩子沒有任務(wù)進(jìn)行的狀態(tài)下,就可以播放這些音頻視頻,讓孩子習(xí)慣這些語音的刺激。家長可以隨時引導(dǎo)孩子關(guān)注音頻視頻里面的內(nèi)容,并及時進(jìn)行解釋、教學(xué)。
3.運用多種訓(xùn)練形式,讓自閉癥兒童參與語言活動
家長要從無到有教他們發(fā)音、講單字詞、說短句、日常用語、正確運用代詞、回答問題、認(rèn)字等,要求他們逐漸參與進(jìn)來??梢砸虢巧缪?,繪本講解,模仿卡通片的情節(jié)等。
4.讓成人解說、兒童復(fù)述
在日常生活、學(xué)習(xí)、游戲等活動中家長用語言描述兒童所做、所需、所見、所想,讓兒童復(fù)述,以發(fā)展語音與實景的結(jié)合能力,幫助兒童豐富語句。當(dāng)然這些語言信息最初可能是做“無用功”、“對牛彈琴”。但事實證明最后都會以某種方式在自閉癥兒童身上留下痕跡,只不過目前還沒有被發(fā)現(xiàn)和利用而已。經(jīng)過多次重復(fù)刺激后,他們就可以將語音與實物或動作結(jié)合起來,,積累到了一定的程度后,就可以理解和表達(dá)類似的語言,其主動性就會增強(qiáng)。
三、提取語言信息
家長對于指令或者互動信息的提取與再呈現(xiàn),能夠幫助增強(qiáng)自閉癥兒童語言反應(yīng)的主動性。面對他人的提問、講述,自閉癥兒童很少或根本無應(yīng)對反應(yīng)。究其原因,主要是他們不知怎樣回答問題,不知道如何應(yīng)對,不能正確恰當(dāng)?shù)靥崛≌Z言信息,缺乏說話技能。因此,訓(xùn)練自閉癥兒童的主動性語言,首先要訓(xùn)練他們被動提取語言信息、被動使用語言的能力,即回答他人問題的能力。
如何才能提高自閉癥孩子的主動表達(dá)能力?這個問題困擾著很多自閉癥家長。有的家長說:“我的孩子沒有語言能力,所以他不會主動表達(dá)。”有的家長說:“我的孩子想要東西時,就只會拉我的手或拽我的衣服,他不會說出要求。”
有的家長說:“我的孩子有語言能力,但你不問他,他就是不主動說任何要求。”……
什么是主動表達(dá)?有需求出現(xiàn)時,在別人不提示的情況下,把需求向別人表示出來就是主動表達(dá)。
訓(xùn)練自閉癥孩子主動表達(dá)的方法:
用不同的方式給孩子提問,先訓(xùn)練孩子對提問做出應(yīng)答的能力。
舉個例子:家長拿著餅干向孩子提問“要什么?”有應(yīng)答能力的孩子回答:“餅干,家長就可以馬上把餅干獎勵給孩子。
固定一種提問方式孩子學(xué)會之后,泛化其它的提問方式。
孩子有了主動應(yīng)答能力后,就可以教孩子主動提出需求。
當(dāng)孩子看到想要的東西時,能夠主動提出需求:
在孩子看到“餅干”主動想搶的時候,家長就用手擋住餅干不給他,用接話的方式訓(xùn)練孩子表達(dá)能力。如,家長問:“要?”孩子回答:“餅干”?;蛘撸议L用手擋住餅干時,就用眼睛看著孩子,當(dāng)孩子主動說出:“餅干”,家長就馬上把餅干獎勵給孩子。在孩子不能主動表達(dá)出“餅干”時,可以輔助孩子說出“餅干”,逐步退縮輔助直到孩子主動表達(dá)。
當(dāng)孩子看到想要的物品,可以主動提出需求時,就可以進(jìn)行下一步的練習(xí)了。
當(dāng)孩子看不到想要的東西時,能夠主動提出需求:
家長可以讓孩子看著自己把“餅干”放到一個密封的盒子里藏起來。當(dāng)孩子知道盒子里有他喜歡的東西(餅干)時,就輔助他說出想要的東西“餅干”,然后馬上打開盒子,拿出餅干給他做獎勵。經(jīng)過練習(xí)孩子看到盒子或書包也可以主動表達(dá)出需求時,就逐步把盒子移到離孩子比較遠(yuǎn)的地方,孩子可以在房間內(nèi)找得到盒子,當(dāng)看到盒子時就能夠主動表達(dá)出需求時,就把盒子放到完全看不到的地方,放到冰箱里或柜子里。
當(dāng)孩子完全看不到盒子時,孩子有可能又不能主動提出需求了。在這種情況下,家長可以多帶孩子做一些運動,當(dāng)孩子很餓的時候,用示范的方式來輔助孩子說出需求“餅干”,馬上就獎勵孩子吃餅干。如:在跑步回來很餓的時候,爸爸主動向媽媽提出需求,媽媽就獎勵爸爸吃餅干??梢宰尯⒆釉谝慌杂^看,利用孩子的模仿能力來訓(xùn)練孩子的主動表達(dá)。經(jīng)過多次練習(xí),逐步退縮消失輔助。
使用“不”,主動來表達(dá)需求,也是非常重要的。
孩子學(xué)會了正確使用“不”來回答問題,學(xué)會了正確使用“不”來主動表達(dá)需求時,會減少孩子出現(xiàn)情緒問題和問題行為的幾率。
需求再次出現(xiàn)時,在沒有輔助的情況下,孩子可以主動提出需求時,就說明孩子具備了主動表達(dá)的能力。
訓(xùn)練主動表達(dá)時應(yīng)注意的問題:
1、把握孩子在生活中的各種需求動機(jī),訓(xùn)練孩子的主動表達(dá)。如:孩子餓了,教他說:“餅干”。孩子渴了,教他說:“水”。要外出時,教他說:“衣服、鞋。”等等。利用孩子的仿說能力來訓(xùn)練主動表達(dá)也是很好的一種輔助方式。
2、從名詞開始訓(xùn)練孩子的主動表達(dá),逐步提高孩子的表達(dá)能力。孩子學(xué)會使用名詞表達(dá)需求比較有實用性,會使孩子加深對語言功能性的理解,會使孩子更愿意使用語言來與其他人進(jìn)行溝通。
3、表達(dá)方式除了有語言以外,還有很多輔助性工具可以幫助訓(xùn)練孩子的表達(dá)能力。如:圖片、手勢、機(jī)器等等。不同能力的孩子可以選擇不同方式或其他輔助性工具來訓(xùn)練孩子的主動語言表達(dá)能力。但要注意無論選擇哪種輔助工具都要伴隨語言的存在,這樣使用輔助性工具才可以誘導(dǎo)語言的出現(xiàn)。
4、訓(xùn)練中家長要注意強(qiáng)化物的管理與使用。最好隨時管理在自己的手里,不能輕易地讓孩子得到,每次獎勵給孩子的強(qiáng)化物,量不能過多,每次的強(qiáng)化物不能太單調(diào),讓孩子玩夠了,吃飽了,強(qiáng)化物失效了,孩子主動表達(dá)的欲望就會減少,對孩子主動表達(dá)的訓(xùn)練就不會有很好效果。
5、家長要把握住生活中的各種機(jī)會來訓(xùn)練孩子的主動表達(dá)。在固定的一種情況下,孩子學(xué)會了使用主動語言表達(dá)需求后,要泛化多種情況來訓(xùn)練孩子的主動表達(dá)。只有在不同的環(huán)境中,與不同的人去交往時,孩子都會使用正確的主動語言來表達(dá)需求時才說明這個孩子真正具備了主動語言的表達(dá)能力。
氣息與口周肌肉的訓(xùn)練
氣息的訓(xùn)練:吹紙屑,紙屑由小變大,需要一個過程的。吹蠟燭,由近自遠(yuǎn)。用吸管吹水,管的直徑由粗變細(xì)。在此前基礎(chǔ)上吹氣球。吃氣球先放一放,,前邊都練好了再練。
壓胸每分鐘20次,每日2回。仰臥起坐每天20個
短時吸氣:把口鼻都捏住,幾秒鐘后松開,他就會被動的短時吸氣,慢慢的就能練深吸氣。
搔癢法:給他鬧搔癢他,既能處進(jìn)親子關(guān)系,他笑又能緩解喉部及聲帶的緊張。
口部肌肉的鍛煉:吐水,大量練,把水含嘴里漱口。使勁咕嚕。嚼口香糖。吹泡泡糖。按摩口周肌肉
改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥51本品不能代替藥物
健客價: ¥79適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥409解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價: ¥10在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥33抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價: ¥4.5減輕由于淚液分泌不足或暴露在風(fēng)沙、陽光下、久視屏幕等原因所引起的眼部干澀、刺痛等不適癥狀,保護(hù)眼球免受刺激。
健客價: ¥23.3祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥11.5解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價: ¥6改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥30可產(chǎn)生深度效應(yīng),直達(dá)陰莖海綿體,能改善男性勃起狀態(tài)。
健客價: ¥129用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。
健客價: ¥15用于抗眼疲勞,減輕結(jié)膜充血癥狀。
健客價: ¥21.9祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥35用于下列適應(yīng)癥的局部治療: 形成和沒有形成血腫的鈍器挫傷。 無法通過按壓治療的淺表性靜脈炎。
健客價: ¥25清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥9有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價: ¥17分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎(含慢性鼻竇炎急性發(fā)作)。
健客價: ¥57