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需要的精神科不同對象的溝通技巧(三)

摘要:發(fā)現(xiàn)有暴力征兆時,要特別注意溝通技巧,對自知力缺乏、不安心住院的患者,要盡量滿足其合理要求。 不與患者爭辯是否有精神病,不急于糾正患者的錯誤觀念、不激怒患者。

精神疾病合并軀體疾病的溝通技巧

住院精神患者中合并器質(zhì)性疾患的占很大的比例。常表現(xiàn)為合并有高血壓,糖尿病,呼吸道、泌尿道、皮膚感染等。合理地控制血壓,調(diào)整血糖,抗感染等措施,不但大大改善患者的生活質(zhì)量,而且對進一步融洽護患關系有十分重要的意義。例如住院精神病患者患有高血壓,在護理上應穩(wěn)定患者的情緒,密切觀察患者的血壓情況,及時與患者溝通,使其了解自己的血壓有無異常,加強健康宣傳教育,用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識。

使患者對高血壓有一個正確認識,增強患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態(tài)和錯誤的認識,引導其積極配合治療,避免血壓波動過大。指導其建立和養(yǎng)成良好的生活習慣,改變不良的生活方式,忌煙酒,并適當參加一些文娛活動,合理安排作息時間,做到勞逸結(jié)合。指導患者進食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品,治療后不僅精神癥狀及血壓得到有效控制,也建立了良好的護患關系。

發(fā)生暴力行為時的溝通

與有暴力傾向患者的溝通

發(fā)現(xiàn)有暴力征兆時,要特別注意溝通技巧,對自知力缺乏、不安心住院的患者,要盡量滿足其合理要求。

不與患者爭辯是否有精神病,不急于糾正患者的錯誤觀念、不激怒患者。

對違反規(guī)章制度的行為要嚴格制止,但態(tài)度要和藹,多加解釋,勸說無效則適當順從,以柔克剛,避開患者的情緒高峰。

針對不同文化層次的患者進行個體化溝通,提高其對自身疾病的認識,以達到主動配合醫(yī)療護理的目的。

同時鼓勵患者參加各種工娛活動,分散患者對病態(tài)癥狀的注意力,以減少或避免暴力行為的發(fā)生。

更要保障病房環(huán)境安全、舒適、安靜、空氣流通、光線柔和、溫度適宜、物品陳設簡化、整潔。

要注意與有暴力傾向患者交談的距離,可站于患者右側(cè)或正前方,因為大多數(shù)患者是右利手,患者沖動時,動作比較原始,站在右側(cè)可避免重傷害。

若正面站立,應站在1m以外。因為人的手臂相當于身高的215,身高170cm的患者手臂長約70cm,加上身體前傾不會超過1m,站在1m以外,可避免重傷害。不要背對患者。在巡視病房時,要選擇恰當?shù)难惨暦绞?、方位,盡量保持距門口最近的位置,給自己留有退路,并隨時觀察患者的動態(tài),讓患者始終在護士的視線之內(nèi),力爭將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài)。

與發(fā)生暴力行為患者的溝通

對突然襲擊的暴力行為,護士應有思想準備,沉著冷靜、勇敢大膽地處理現(xiàn)場,語調(diào)溫和,但要堅定果斷,以簡潔、冷靜、明確的語言提醒患者暴力行為的后果,部分暴力行為可由此終止。當不能有效制止時,要沉著冷靜,向工作人員發(fā)出求救信號,爭取更多的人力,運用精神科防暴技巧,有組織地、科學地制止其傷害行為,將其安置于隔離室或進行保護性約束。

要及時與受傷害者進行有效溝通,運用恰當?shù)难哉Z和非言語性溝通技巧,消除他的恐懼和擔憂,獲得信任和安全感。

對沖動后的患者要有專人做深入的溝通,要以親切耐心的態(tài)度,鎮(zhèn)靜溫和的語言,友善的引導和全面教育,減少一切激惹因素。

讓其講述沖動的原因和經(jīng)過,以便其通過言語發(fā)泄出心中的不滿和委屈,并適時對其訴述進行反饋,表示理解和接納,向其講明護士知道是因為精神癥狀導致,不會因為他的沖動而對他敵視或怪罪,同時非常希望他在今后不要發(fā)生類似的事情,有什么想法要及時與工作人員溝通,以獲得幫助。

通過這種尊重、關心的態(tài)度進一步建立良好的護患關系,進而針對患者的個性、品德給予健康教育,講解如何緩解壓力,如何控制情緒,如何應對憤怒等以提高其對自己行為負責的能力,不輕易傷害別人,逐步掌握以非暴力行為方式處理緊張和攻擊意圖,提高與他人建立良好關系和遵守社會規(guī)范的能力。

鼓勵患者參加各種工娛療活動,減少或避免暴力行為的發(fā)生。

護士還可以通過小組健康教育的形式與整個病房的住院患者進行溝通,使他們認識到這種行為給自己和他人帶來的傷害以及合理有效的應對方式。

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