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家屬在照顧精神障礙患者時遇到的難題

2018-10-24 來源:精神科護(hù)理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多精神疾病康復(fù)者缺乏疾病洞察感,他們拒絕承認(rèn)自己患了精神疾病,不明白精神科藥物的作用,質(zhì)疑,抗拒復(fù)診和服藥,不愿意向醫(yī)務(wù)人員坦訴病情等,他們會自行停止服藥,因而精神病很快復(fù)發(fā),須入院治療。

國內(nèi)社區(qū)精神康復(fù)資源相對匱乏,大多數(shù)的精神疾病患者在出院后都與家人同住,并依賴家人的照顧,會給患者家屬帶來很大的壓力和負(fù)擔(dān),而家庭照顧者是患者復(fù)元道路上必不可少的成員,因此我們需要提高患者家屬的支援,做好家庭介入,今天我們就來道一道如何解答家屬在照顧患者時遇到的難題,以幫助家屬輕松面對。

問:康復(fù)者不承認(rèn)患了精神疾病,家屬應(yīng)該如何處理?

答:很多精神疾病康復(fù)者缺乏疾病洞察感,他們拒絕承認(rèn)自己患了精神疾病,不明白精神科藥物的作用,質(zhì)疑,抗拒復(fù)診和服藥,不愿意向醫(yī)務(wù)人員坦訴病情等,他們會自行停止服藥,因而精神病很快復(fù)發(fā),須入院治療。因此,病悉感薄弱是一項危機(jī)因素。

例如,遇拒服精神科藥物者,一方面可與醫(yī)生商討,或安排親友督促他們定時服藥。另一方面,家屬可避免與康復(fù)者爭辯他們有無患上精神疾病,反而應(yīng)協(xié)助他們明白和接受一些微小的癥狀(如失眠)對他們?nèi)粘I畹挠绊懀瑒駥?dǎo)他們透過服藥改善這些癥狀(失眠),令他們生活地更健康,保持工作和社交能力。事實上,很多康復(fù)者縱使病悉感薄弱,但他們卻知道服藥有助于他們改善某些癥狀(失眠)。因此仍會順從親友要求而定時服藥。

問:康復(fù)者抗拒服藥,家屬應(yīng)如何處理?

答:精神科藥物能有效減少精神分裂癥的癥狀,尤其是幻覺和妄想等陽性癥狀,因此患者服用精神科藥物是十分重要的。然而,精神科藥物只能控制和改善病情,卻不能完全治愈精神分裂癥。很多精神病康復(fù)者仍須長期服用精神科藥物。如康復(fù)者自行停藥,病發(fā)機(jī)會會大大提高。因此,協(xié)助康復(fù)者建立良好的服藥習(xí)慣,定時按照醫(yī)生的指示服藥,是十分重要的。除了因為缺乏病悉感而抗拒服藥外,康復(fù)者抗拒服藥的原因還包括:懼怕藥物副作用,不小心而漏服,不懂而自行吃藥或吃錯藥。

面對這些康復(fù)者,家屬須協(xié)助他們明白精神科藥物的重要性,作用和副作用,甚至與主診醫(yī)生商討,調(diào)整精神科藥物,減少副作用,籍此減少康復(fù)者對藥物的質(zhì)疑和戒心,建立良好的服藥習(xí)慣等。此外,對一些自理能力欠佳,容易吃錯藥和漏服藥的康復(fù)者,家屬可為他們提供適當(dāng)?shù)亩綄?dǎo),協(xié)助他們依照醫(yī)生指示的時間和分量服藥,促進(jìn)康復(fù)和減少病發(fā)。

問:康復(fù)者常閑賦在家,不愿意工作,家屬應(yīng)如何處理?

答:工作對康復(fù)者是很重要的,并帶來很多好處,如增加收入,擴(kuò)大社交圈子,加強(qiáng)自信和提升生活質(zhì)素等。然而,精神病康復(fù)者可能基于不同的原因,令他們常閑賦在家和不愿意工作。例如,精神分裂癥患者會出現(xiàn)陰性的病癥,令他們對工作和身邊事物缺乏興趣和動力。

雖然工作對康復(fù)者很重要,但家屬卻不宜責(zé)罵他們,避免強(qiáng)迫推動,而破壞家人和康復(fù)者的感情和關(guān)系。建議家屬聆聽和理解康復(fù)者抗拒工作的原因和感受,了解他們是否因為陰性癥狀,藥物副反應(yīng),工作能力倒退,自信心不足,工作壓力和人際問題引發(fā)焦慮抑郁情緒等。

如果康復(fù)者問題是病癥或藥物副反應(yīng)的影響,便需要與主診醫(yī)生商討,可否調(diào)整藥物,減少病癥或藥物副反應(yīng)所造成的影響。如果康復(fù)者因為工作能力倒退和自信心不足等問題影響,建議透過專業(yè)人員的介入,接受職業(yè)康復(fù)服務(wù),如輔助就業(yè),讓康復(fù)者在適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和支持下,逐步提升工作能力和自信。如果康復(fù)者因工作和人際壓力引發(fā)焦慮和抑郁情緒,建議他們接受個別輔導(dǎo),提升他們面對工作和人際管理的問題。

縱使康復(fù)者抗拒短期工作,家屬仍可鼓勵他們好好安排日常生活,如參加技能學(xué)習(xí)課程與興趣班,旅行,運動,唱歌,教會,義工等。通過參與不同活動,一方面可以保持精神健康,提升生活質(zhì)量,另一方面,亦可籍此發(fā)掘康復(fù)者的個人能力,促進(jìn)人際網(wǎng)絡(luò),提升個人自信心等。

問:康復(fù)者生活日夜顛倒,家屬如何處理?

答:部分康復(fù)者白天常感疲倦,以至于在白天睡眠很多,導(dǎo)致晚上遲遲不能入睡。生活日夜顛倒,此舉會大大影響他們的生活作息和多方面的生活表現(xiàn),包括:工作,娛樂和人及相處等。例如,康復(fù)者因要日間睡眠而抗拒工作和外出活動,影響康復(fù)進(jìn)展。

家屬需要和醫(yī)生探討是否因為藥物副反應(yīng)而導(dǎo)致日間疲憊感,如有需要可請醫(yī)生調(diào)整藥物,減少日間倦意。家屬也需要避免康復(fù)者晚上飲用太刺激的飲料,如咖啡,濃茶等。此外,須鼓勵他們建立良好的生活作息時間表,安排日常生活,減少日間睡眠,并在日間參與多元化興趣活動,尤其是運動,舞蹈,旅行等消耗體力的活動,有助于他們晚上安睡。如有需要,家屬可陪同康復(fù)者共同參與日間興趣活動。

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