家屬在照顧精神障礙患者時(shí)遇到的難題

2018-10-24 來(lái)源：精神科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多精神疾病康復(fù)者缺乏疾病洞察感，他們拒絕承認(rèn)自己患了精神疾病，不明白精神科藥物的作用，質(zhì)疑，抗拒復(fù)診和服藥，不愿意向醫(yī)務(wù)人員坦訴病情等，他們會(huì)自行停止服藥，因而精神病很快復(fù)發(fā)，須入院治療。

國(guó)內(nèi)社區(qū)精神康復(fù)資源相對(duì)匱乏，大多數(shù)的精神疾病患者在出院后都與家人同住，并依賴家人的照顧，會(huì)給患者家屬帶來(lái)很大的壓力和負(fù)擔(dān)，而家庭照顧者是患者復(fù)元道路上必不可少的成員，因此我們需要提高患者家屬的支援，做好家庭介入，今天我們就來(lái)道一道如何解答家屬在照顧患者時(shí)遇到的難題，以幫助家屬輕松面對(duì)。

問(wèn)：康復(fù)者不承認(rèn)患了精神疾病，家屬應(yīng)該如何處理？

答：很多精神疾病康復(fù)者缺乏疾病洞察感，他們拒絕承認(rèn)自己患了精神疾病，不明白精神科藥物的作用，質(zhì)疑，抗拒復(fù)診和服藥，不愿意向醫(yī)務(wù)人員坦訴病情等，他們會(huì)自行停止服藥，因而精神病很快復(fù)發(fā)，須入院治療。因此，病悉感薄弱是一項(xiàng)危機(jī)因素。

例如，遇拒服精神科藥物者，一方面可與醫(yī)生商討，或安排親友督促他們定時(shí)服藥。另一方面，家屬可避免與康復(fù)者爭(zhēng)辯他們有無(wú)患上精神疾病，反而應(yīng)協(xié)助他們明白和接受一些微小的癥狀（如失眠）對(duì)他們?nèi)粘Ｉ畹挠绊?，勸?dǎo)他們透過(guò)服藥改善這些癥狀（失眠），令他們生活地更健康，保持工作和社交能力。事實(shí)上，很多康復(fù)者縱使病悉感薄弱，但他們卻知道服藥有助于他們改善某些癥狀（失眠）。因此仍會(huì)順從親友要求而定時(shí)服藥。

問(wèn)：康復(fù)者抗拒服藥，家屬應(yīng)如何處理？

答：精神科藥物能有效減少精神分裂癥的癥狀，尤其是幻覺(jué)和妄想等陽(yáng)性癥狀，因此患者服用精神科藥物是十分重要的。然而，精神科藥物只能控制和改善病情，卻不能完全治愈精神分裂癥。很多精神病康復(fù)者仍須長(zhǎng)期服用精神科藥物。如康復(fù)者自行停藥，病發(fā)機(jī)會(huì)會(huì)大大提高。因此，協(xié)助康復(fù)者建立良好的服藥習(xí)慣，定時(shí)按照醫(yī)生的指示服藥，是十分重要的。除了因?yàn)槿狈Σ∠じ卸咕芊幫?，康?fù)者抗拒服藥的原因還包括：懼怕藥物副作用，不小心而漏服，不懂而自行吃藥或吃錯(cuò)藥。

面對(duì)這些康復(fù)者，家屬須協(xié)助他們明白精神科藥物的重要性，作用和副作用，甚至與主診醫(yī)生商討，調(diào)整精神科藥物，減少副作用，籍此減少康復(fù)者對(duì)藥物的質(zhì)疑和戒心，建立良好的服藥習(xí)慣等。此外，對(duì)一些自理能力欠佳，容易吃錯(cuò)藥和漏服藥的康復(fù)者，家屬可為他們提供適當(dāng)?shù)亩綄?dǎo)，協(xié)助他們依照醫(yī)生指示的時(shí)間和分量服藥，促進(jìn)康復(fù)和減少病發(fā)。

問(wèn)：康復(fù)者常閑賦在家，不愿意工作，家屬應(yīng)如何處理？

答：工作對(duì)康復(fù)者是很重要的，并帶來(lái)很多好處，如增加收入，擴(kuò)大社交圈子，加強(qiáng)自信和提升生活質(zhì)素等。然而，精神病康復(fù)者可能基于不同的原因，令他們常閑賦在家和不愿意工作。例如，精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)陰性的病癥，令他們對(duì)工作和身邊事物缺乏興趣和動(dòng)力。

雖然工作對(duì)康復(fù)者很重要，但家屬卻不宜責(zé)罵他們，避免強(qiáng)迫推動(dòng)，而破壞家人和康復(fù)者的感情和關(guān)系。建議家屬聆聽和理解康復(fù)者抗拒工作的原因和感受，了解他們是否因?yàn)殛幮园Y狀，藥物副反應(yīng)，工作能力倒退，自信心不足，工作壓力和人際問(wèn)題引發(fā)焦慮和抑郁情緒等。

如果康復(fù)者問(wèn)題是病癥或藥物副反應(yīng)的影響，便需要與主診醫(yī)生商討，可否調(diào)整藥物，減少病癥或藥物副反應(yīng)所造成的影響。如果康復(fù)者因?yàn)楣ぷ髂芰Φ雇撕妥孕判牟蛔愕葐?wèn)題影響，建議透過(guò)專業(yè)人員的介入，接受職業(yè)康復(fù)服務(wù)，如輔助就業(yè)，讓康復(fù)者在適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和支持下，逐步提升工作能力和自信。如果康復(fù)者因工作和人際壓力引發(fā)焦慮和抑郁情緒，建議他們接受個(gè)別輔導(dǎo)，提升他們面對(duì)工作和人際管理的問(wèn)題。

縱使康復(fù)者抗拒短期工作，家屬仍可鼓勵(lì)他們好好安排日常生活，如參加技能學(xué)習(xí)課程與興趣班，旅行，運(yùn)動(dòng)，唱歌，教會(huì)，義工等。通過(guò)參與不同活動(dòng)，一方面可以保持精神健康，提升生活質(zhì)量，另一方面，亦可籍此發(fā)掘康復(fù)者的個(gè)人能力，促進(jìn)人際網(wǎng)絡(luò)，提升個(gè)人自信心等。

問(wèn)：康復(fù)者生活日夜顛倒，家屬如何處理？

答：部分康復(fù)者白天常感疲倦，以至于在白天睡眠很多，導(dǎo)致晚上遲遲不能入睡。生活日夜顛倒，此舉會(huì)大大影響他們的生活作息和多方面的生活表現(xiàn)，包括：工作，娛樂(lè)和人及相處等。例如，康復(fù)者因要日間睡眠而抗拒工作和外出活動(dòng)，影響康復(fù)進(jìn)展。

家屬需要和醫(yī)生探討是否因?yàn)樗幬锔狈磻?yīng)而導(dǎo)致日間疲憊感，如有需要可請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整藥物，減少日間倦意。家屬也需要避免康復(fù)者晚上飲用太刺激的飲料，如咖啡，濃茶等。此外，須鼓勵(lì)他們建立良好的生活作息時(shí)間表，安排日常生活，減少日間睡眠，并在日間參與多元化興趣活動(dòng)，尤其是運(yùn)動(dòng)，舞蹈，旅行等消耗體力的活動(dòng)，有助于他們晚上安睡。如有需要，家屬可陪同康復(fù)者共同參與日間興趣活動(dòng)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。

健客價(jià)：￥26

與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。

健客價(jià)：￥28

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥90

1．對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥11

抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。

健客價(jià)：￥122

用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。

健客價(jià)：￥24

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥31

治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

健客價(jià)：￥150

氯普噻噸片，適應(yīng)癥為用于急性和慢性精神分裂癥，適用于伴有精神運(yùn)動(dòng)性激越、焦慮、抑郁癥狀的精神障礙。

健客價(jià)：￥27

健客價(jià)：￥95

主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

健客價(jià)：￥54

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21

健客價(jià)：￥24

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥51

抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)。

健客價(jià)：￥33

富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥90

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥39

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

調(diào)和陰陽(yáng)，溫陽(yáng)補(bǔ)腎，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷，婦女白帶清稀。

健客價(jià)：￥248.5

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥45

1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

健客價(jià)：￥14

本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥221

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥16