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有的人一直沒(méi)有完成分離和個(gè)體化

2018-10-07 來(lái)源:人格面具  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:表達(dá)性精神分析:針對(duì)邊緣病人,首先要嚴(yán)格設(shè)置,“溫柔地堅(jiān)持”,不被投射性認(rèn)同。識(shí)別病人的投射性認(rèn)同和四個(gè)“部分”,向病人反饋(貼近經(jīng)驗(yàn)的解釋),讓病人學(xué)會(huì)自我覺(jué)察(移情焦點(diǎn)心理治療,科恩伯格)。

客體關(guān)系理論的創(chuàng)始人是克萊因,她與安娜弗洛伊德的自我心理學(xué)有過(guò)一場(chǎng)爭(zhēng)論。期間還有一個(gè)中間派(也叫獨(dú)立派),代表人物有溫尼科特、費(fèi)爾貝恩、巴林特、鮑比。

客體關(guān)系理論認(rèn)為,剛出生的嬰兒只有感覺(jué)沒(méi)有知覺(jué),它的經(jīng)驗(yàn)是碎片狀的(孤立的感覺(jué)),后來(lái)慢慢整合,形成知覺(jué)。在這個(gè)過(guò)程中有一個(gè)中間狀態(tài),叫“分裂”(其實(shí)是“半整合”),把事物分為好的和壞的,把好的留在心里,把壞的投射到外界,克萊因稱之為“分裂-偏執(zhí)位”。大約五個(gè)月后,繼續(xù)整合,發(fā)現(xiàn)好的事物和壞的事物是同一個(gè)事物,因而產(chǎn)生“矛盾情感”,進(jìn)入“抑郁位”。再整合,形成“恒??腕w”(3-6歲),愛(ài)和恨都弱化,矛盾情感緩和。

感覺(jué)是感受器和刺激物相互作用的結(jié)果,由三種“元素”構(gòu)成,它們是主體、客體、作用(接觸),三者合一。后來(lái)隨著知覺(jué)的產(chǎn)生,三者漸漸分離,形成自體、客體、情感(愛(ài)和恨,科恩伯格加上怕)。

有的人一直沒(méi)有完成分離和個(gè)體化(恒??腕w,整合),表現(xiàn)為人際界線不清、非黑即白,見(jiàn)于邊緣狀態(tài)和邊緣性人格障礙。

人際界線不清表現(xiàn)為人我不分,以己度人,把別人的事當(dāng)成自己的事,把自己的事當(dāng)成別人的事,稱“投射性認(rèn)同”,常見(jiàn)的形式:

控制:把自己的意志強(qiáng)加給別人,要求別人按自己的意圖做。

迎合:事事順從別人,沒(méi)有自我,導(dǎo)致別人自我膨脹。

依賴:表現(xiàn)得很無(wú)力,誘導(dǎo)別人為自己負(fù)責(zé)。

情欲:用性誘惑別人。

邊緣病人的內(nèi)心由四個(gè)部分構(gòu)成:好自體(好孩子)和好客體(好父母)、壞自體(壞孩子)和壞客體(壞父母),有時(shí)候自己扮演好孩子,把好父母投射給別人(乖巧、聽(tīng)話、迎合、順從);有時(shí)候自己扮演好父母,把好孩子投射給別人(天使,愛(ài)心泛濫);有時(shí)候自己扮演壞孩子,把壞父母投射給別人(搗亂、抗拒、激怒別人、性誘);有時(shí)候自己扮演壞父母,把壞孩子投射給別人(批評(píng)、指責(zé)、打壓、虐待)。不同的病人以不同的“部分”為主,邊緣性人格障礙四個(gè)部分輪流出現(xiàn),令人眼花繚亂,人際關(guān)系極不穩(wěn)定。

除了以上四個(gè)部分,還有更小的部分(碎片),說(shuō)明還沒(méi)達(dá)到“分裂”水平。各種性變態(tài)都與“部分客體”有關(guān)。

病人為什么會(huì)卡在分離-個(gè)體化階段?1、心理創(chuàng)傷;2、嬰兒本來(lái)就是壞的(克萊因,死本能和嫉妒;比昂,β元素、精神病部分);3、媽媽不好(溫尼科特,足夠好的媽媽,抱持,過(guò)渡性空間,過(guò)渡性客體;比昂,α功能,容納,窗口)。

表達(dá)性精神分析:針對(duì)邊緣病人,首先要嚴(yán)格設(shè)置,“溫柔地堅(jiān)持”,不被投射性認(rèn)同。識(shí)別病人的投射性認(rèn)同和四個(gè)“部分”,向病人反饋(貼近經(jīng)驗(yàn)的解釋),讓病人學(xué)會(huì)自我覺(jué)察(移情焦點(diǎn)心理治療,科恩伯格)。

支持性精神分析:咨詢師扮演好媽媽,接納來(lái)訪者的負(fù)性情緒,把它“消化”,再反饋給來(lái)訪者,讓來(lái)訪者慢慢學(xué)會(huì)“消化”和接納自己的情緒。

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