抗抑郁藥物的療效一直不甚理想，通過(guò)STAR*D（抑郁癥的序貫治療研究）的研究結(jié)果提示，使用西酞普蘭單藥治療的臨床痊愈率為46.8%。即使患者進(jìn)入下一階段的治療，如換藥、聯(lián)合其他藥物或心理治療，其完全緩解率為67%，也就是，臨床上大概有1/3的抑郁癥患者無(wú)法緩解。
對(duì)于難治性抑郁癥患者，一般而言其定義為，經(jīng)過(guò)2種或多種抗抑郁藥物足量療程治療后，HAMD-17（17項(xiàng)漢密爾頓抑郁評(píng)定量表）減分率<20%。但在研究中，其定義非常模糊，涉及到多種治療方式和治療時(shí)長(zhǎng)。由于標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，導(dǎo)致很難估算難治性抑郁癥患者的比例，以及確定其危險(xiǎn)因素。
針對(duì)此情況，來(lái)自丹麥比斯伯格和弗萊德里克堡醫(yī)院的Gronemann博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其結(jié)果發(fā)表于近期的J Clin Psychiatry雜志上。
研究納入了1996年至2014年間，在丹麥因抑郁癥首次住院的患者。其難治性抑郁癥的定義為，入組后1年內(nèi)，第二次換用另外一種治療。并納入了年齡，抑郁癥亞型等臨床因素作為變量，來(lái)預(yù)測(cè)難治性抑郁癥的發(fā)生。
研究結(jié)果提示，在患者入組一年期間，有14%的患者第二次換用了抗抑郁治療，即為難治性抑郁癥比例為14%。當(dāng)使用其他常見(jiàn)的難治性抑郁癥的定義標(biāo)準(zhǔn)后，其難治性抑郁癥患者的比例為13%-31%。使用Cox回歸分析之后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者進(jìn)展為難治性抑郁癥的高危因素為抑郁癥狀嚴(yán)重和復(fù)發(fā)型抑郁癥，這一結(jié)果也與臨床印象一致。
為了使得研究結(jié)果更為一致，研究還使用了其他的難治性抑郁癥定義標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)評(píng)估這些因素是否真的與難治性抑郁癥結(jié)局相關(guān)。結(jié)果提示，換用其他的難治性抑郁癥定義標(biāo)準(zhǔn)，抑郁癥的嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)能預(yù)測(cè)患者是否進(jìn)展為難治性抑郁癥。
這一結(jié)果提示臨床醫(yī)生，在接診抑郁癥狀水平高，復(fù)發(fā)的抑郁癥患者，再使用抗抑郁藥物時(shí)一定要做到足量足療程。
若患者對(duì)抗抑郁藥物的療效不好時(shí)，首先要重新評(píng)估其抑郁癥的診斷是否正確；其次患者是否伴有其他的癥狀，如精神病性癥狀和焦慮癥狀；然后是患者的依從性如何，是否按時(shí)按量服藥；最后，就是換藥和聯(lián)合其他藥物對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥76治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥88輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥50適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥62鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥55用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥221用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥70治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥89本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥85適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥108用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥23用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥39適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥153適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29抑郁癥。
健客價(jià)： ￥30用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥56鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥599用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥1021.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥246主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥13用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥37抑郁癥。
健客價(jià)： ￥42主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥641.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥21
“頭疼”就吃止痛藥 這種做法千萬(wàn)別做
我真的有病 為什么醫(yī)生就是不信？
無(wú)法應(yīng)對(duì)生活節(jié)奏 擔(dān)心神經(jīng)衰弱找上門
失眠癥應(yīng)該怎么預(yù)防
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