Jacobs等把團(tuán)體治療的優(yōu)越性概括為:1、效率;2、“和別人一樣”的體驗;3、資源和觀點的多樣化;4、歸屬的感覺;5、技藝練習(xí);6、反饋;7、間接學(xué)習(xí);8、類似于真實生活;9、承諾。
亞隆把團(tuán)體治療的療效因子歸納為:1、灌輸希望;2、普遍性;3、傳達(dá)信息;4、利他主義;5、原生家庭的矯正性重現(xiàn);6、發(fā)展社交技巧;7、行為模仿;8、人際學(xué)習(xí);9、團(tuán)體凝聚力;10、情緒宣泄;11、存在意識因子。
我把團(tuán)體治療的作用分為五個方面:1、安全島;2、還原室;3、修理廠;4、排練廳;5、鏡子屋。
一、安全島
團(tuán)體治療和個體治療一樣,需要一個安全的環(huán)境。只有這樣,來訪者才愿意過來,在這里敞開心扉,剖析自己。所以,團(tuán)體治療非常強(qiáng)調(diào)保密原則、保護(hù)原則。保密是指,所有成員必須對團(tuán)體中發(fā)生的事情保密,決不泄露出去。這是安全感的保障。保護(hù)是指,當(dāng)成員暴露出自己的問題時,其他成員必須予以保護(hù),決不在傷口上撒鹽。
心理治療有時候是痛苦的,治療師必須做好保護(hù)工作,就像做手術(shù)之前必須消毒、麻醉一樣。希波克拉底說過,不是所有的病都能治好的,但至少不能把它治壞了。
這樣的環(huán)境與外面的世界形成對比。外面的世界是危險的,團(tuán)體是安全的;外面的世界爾虞我詐,團(tuán)體成員肝膽相照。來訪者進(jìn)入團(tuán)體會感到非常放松,有一種回家的感覺,焦慮立即減輕,所以很喜歡參加團(tuán)體治療,甚至對團(tuán)體治療上癮。
有的人會把團(tuán)體治療延伸到生活中去,團(tuán)體治療結(jié)束了,仍然與其他成員保持聯(lián)系,定期聚會。這是自助團(tuán)體(也叫“無領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體”)的由來。換句話說,安全島的作用不是治療團(tuán)體所特有的,許多團(tuán)體(包括政黨、俱樂部、同學(xué)會等)都有這種作用。
安全島的作用還包括團(tuán)體凝聚力和歸屬感。
二、還原室
一旦感到安全了,心理會發(fā)生退化,變得年輕了,甚至幼稚了。在外面是端著的,回到家里就“放開”了。在外面是成人,回到家里就變成小孩了。在外面非常理智,回到家里就情緒化了。在外面戴著假面具,回到家里就露出了“真我”。
所以,亞隆認(rèn)為,團(tuán)體比現(xiàn)實更真實。
如果真是如此,那么“真我”就是一個情緒化、無厘頭、無理取鬧、胡攪蠻纏的小孩,甚至是一個“受傷的小孩”。為什么有的人做朋友可以,做夫妻不行?遠(yuǎn)距離接觸可以,走近了會讓人痛苦不堪?原因就在于,進(jìn)了安全島,去掉了偽裝,“受傷的小孩”就會原形畢露。
很多人不愿意進(jìn)入團(tuán)體,害怕與別人建立親密關(guān)系,拒絕安撫,排斥“煽情”,就是因為,情感一旦被激發(fā),就會發(fā)病。亞隆對此了如指掌,他經(jīng)常故意不去詢問來訪者的病情,因為來訪者只要在團(tuán)體里待一段時間,毛病就會暴露出來,讓人一目了然。
其實,還原有很多好處,它能讓人真正放松下來。情緒化或情緒宣泄本身就是一種非常有效的自我療愈。在外面,人們經(jīng)常壓抑自己的情緒。長期的壓抑會導(dǎo)致心理障礙。心理障礙其實就是被壓抑的情緒暴發(fā)出來,不該傷心的時候傷心(抑郁癥),不該害怕的時候害怕(焦慮癥和恐懼癥),不該生氣的時候生氣(邊緣人格),不該高興的時候高興(躁狂癥)。在安全島上把這些情緒釋放掉了,心理障礙就不會發(fā)作了。
三、修理廠
在安全島上發(fā)病,就給治療創(chuàng)造了機(jī)會。如果來訪者不發(fā)病,治療師就找不到他的“病灶”,也就無法給他做治療的。
團(tuán)體治療的根本目的是治療,決不是放松一下、宣泄一下就完了,盡管放松和宣泄也有一定的治療作用。
治療的方法有很多,精神分析,行為矯正,認(rèn)知重建,角色扮演,催眠暗示,心理劇,等等等等,其共同點就是“矯正”,或者修改模式。
四、排練廳
矯正不可能一蹴而就,通常需要多個回合,精神分析稱之為“修通”。矯正在很多情況下是嘗試性的。就算矯正好了,還需要驗收。于是,團(tuán)體就變成了排練廳、訓(xùn)練場。
都說生命只有一次,不能從頭再來。但在團(tuán)體里,是可以從頭再來的。例如,某學(xué)員有一個不良的行為模式,治療師幫他糾正,他就開始練習(xí)。第一次做得不夠好,可以再來一次。經(jīng)過多次練習(xí),他漸漸形成了新的行為模式。
團(tuán)體還是實驗室和試驗場,一種行為方式可行不可行,可以在團(tuán)體里進(jìn)行檢驗。例如,一個學(xué)員說話非常謹(jǐn)慎,深怕得罪別人。真的會得罪別人嗎?得罪了別人又怎么樣呢?他可以試著說出自己的真實感受,看看會不會得罪別人。
從這個意義上講,團(tuán)體不是真實世界,而是虛擬空間,它允許犯錯誤,允許糾正錯誤。
五、鏡子屋
亞隆把療效因子歸納為11條,卻把最重要的一條遺漏掉了,那就是“覺察”。他非常強(qiáng)調(diào)“覺察”。亞隆團(tuán)體和其它團(tuán)體的區(qū)別就在“覺察”。其它團(tuán)體只負(fù)責(zé)治療,把病人治好了就好了,而亞隆團(tuán)體通過“過程闡釋”把治療過程和治療原理“解密”,讓病人知道自己是怎么被治好的。一個人如果糊里糊涂地被治好了,就有可能糊里糊涂地舊病復(fù)發(fā)。
亞隆把團(tuán)體治療分為三個層面,一是內(nèi)容,譬如某人失戀了,或者得了抑郁癥,非常痛苦;二是過程,譬如有人幫他分析失戀的原因,有人表達(dá)同情、給予安慰,也有人幸災(zāi)樂禍、落井下石;三是過程闡釋,把“過程”曝光,讓大家對“過程”有所覺察。
覺察也叫“覺知”、“正念”,其基礎(chǔ)就是自我觀察,即I對me的觀察。I是觀察者,me是被觀察者。很多人做一件事情的時候,由于過分投入,忘了觀察,結(jié)果就迷失了自己。如果保持覺察,就能不忘初衷,不會迷失自己。很多人吵架,吵著吵著就忘了為什么吵,變成了為吵架而吵架,越吵越生氣,因而傷了感情。
自我覺察是很難的,做心理治療就是暫時由治療師充當(dāng)觀察者,治療師把觀察結(jié)果告訴來訪者(羅杰斯稱之為“照鏡子”),幫助來訪者自我覺察。但是,治療師畢竟只是一面鏡子,說不定還是有缺陷的鏡子,很難全面、準(zhǔn)確地幫助來訪者反觀自己。而在團(tuán)體里,每一個成員都是一面鏡子,十來面鏡子可以全方位地幫助來訪者看清自己,還可以互相抵消各自的偏差。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥18.8本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80本品適用于敏感細(xì)菌所致的外眼及附屬器的局部感染。
健客價: ¥4.6有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰。X血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥30.5用于過敏性鼻炎,過敏性支氣管哮喘。
健客價: ¥20平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價: ¥42活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價: ¥20.99本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥18.9養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。
健客價: ¥23本品適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價: ¥14.9敏感致病菌引起的眼部感染如結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼,淚囊炎及眼瞼炎。
健客價: ¥3.5對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥13養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。
健客價: ¥24調(diào)中養(yǎng)胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病,胃神經(jīng)官能癥。
健客價: ¥30嬰兒營養(yǎng)。
健客價: ¥202滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢的輔助治療。
健客價: ¥50適用于急性和慢性支氣管炎,痰液粘稠所致呼吸道阻塞。
健客價: ¥15熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價: ¥33.35早期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥39.8養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。
健客價: ¥16本品不能代替藥物
健客價: ¥178本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥238活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥56用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥30