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常用抗精神病藥物的副作用及應(yīng)對辦法

2018-09-28 來源:常用抗精神病藥物的副作用及應(yīng)對辦法  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神疾病由于其通常伴有一定的情緒調(diào)節(jié)能力下降的特殊性,使得當(dāng)患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)后,更加容易亂了陣腳,出現(xiàn)恐慌,對治療失去信心。

常用的抗抑郁焦慮藥和抗精神病藥/心境穩(wěn)定劑等,都是新型藥物,副作用一般很小,大多數(shù)人服用后沒有任何副作用出現(xiàn),只有少部分人會出現(xiàn)一些副反應(yīng)。而精神疾病由于其通常伴有一定的情緒調(diào)節(jié)能力下降的特殊性,使得當(dāng)患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)后,更加容易亂了陣腳,出現(xiàn)恐慌,對治療失去信心。

然而事實上,按正規(guī)醫(yī)囑規(guī)范吃藥是吃不壞的,并且,藥物的副作用通常多是可以控制的,絕不要斷章取義,因為提到的某些副反應(yīng)不敢服藥,極個別出現(xiàn)的副作用不代表一定出現(xiàn),出現(xiàn)了也能解決。

以下是一些常見副作用和相應(yīng)的解決措施,希望能減輕您心里的焦慮。

共通的副作用:由于可能存在潛在或顯著的鎮(zhèn)靜作用,服用所有抗精神病的藥物均避免開車,或從事高空作業(yè)等高危工作,用藥期間禁止飲酒。

氟西?。ò賰?yōu)解)、度洛西?。ㄐ腊龠_(dá),奧思平)、舍曲林(左洛復(fù)):常見的是輕度惡心,腹瀉。在服藥第一周明顯,后可自然緩解。如出現(xiàn)嘔吐可服維生素B6,而且暫時減少藥量,緩慢增量。

艾司西酞普蘭(來士普,百適可等):和上述反應(yīng)相似,個別人困倦,可半個月內(nèi)逐漸減輕消失,如持續(xù)不緩解,可晚飯后服藥。

帕羅西汀(賽樂特,舒坦羅):除了上述的輕度胃腸反應(yīng),可能有一定鎮(zhèn)靜作用,如果白天困倦,可以晚上服藥,長期服用個別人有可能體重增加,所以吃藥期間需要監(jiān)測體重,如發(fā)現(xiàn)增重傾向,及時控制飲食增加運動,如引起明顯的體重增加應(yīng)及時向醫(yī)生匯報,看看有無必要換藥。

文拉法辛(怡諾思,博樂欣:除了早期的胃腸反應(yīng),可見多汗,如顯著可找醫(yī)生換藥。對于高血壓患者劑量超過150mg應(yīng)監(jiān)測血壓是否輕度升高。

安非他酮(樂孚亭):可能輕微出汗,體重減輕,體重減輕的作用在抗抑郁藥中獨一無二,適合肥胖或服藥后體重增加的患者。

米氮平(瑞美?。菏秤w重增加,對抑郁癥食欲體重下降來說是好的作用,如體重有超出正常傾向應(yīng)控制飲食增加運動量,如果體重增加顯著應(yīng)及時匯報醫(yī)生。個別人白天嗜睡,一般1-2周可減輕,如長期不緩解可找醫(yī)生換藥。

喹硫平(思瑞康):第一次服藥不要超過25mg(1片),否則可能引起突然站立后的低血壓暈厥,尤其對于老年患者容易摔傷骨折,服藥期間尤其初次服藥和每次加量后起床動作務(wù)必緩慢,要先在床邊坐一會兒,再緩慢起身,對于意識不清晰,躁動的老人,務(wù)必小心突然起床引起暈倒、骨折,在患者床邊應(yīng)加護(hù)欄或其他障礙防止患者自己下地,夜間尤其須小心。緩慢加量一般可減少出現(xiàn)這一問題。長期服用可能增加體重,量越大越明顯,對于25-50mg的量可能不明顯。服藥期間如體重增加應(yīng)隔1-3個月檢查血壓血脂血糖。

奧氮平(再普樂,奧蘭之):嗜睡和體重增加是常見的問題。嗜睡1-2周可逐漸減輕,但是奧氮平是體重增加最明顯的藥物,雖然不是一定會增加,但是頻率較高。一定要每周監(jiān)測體重,每個月監(jiān)測血壓血脂血糖,控制飲食,注意運動。合并應(yīng)用褪黑素睡前1-2??梢砸种埔欢w重增加。如仍然無效可配合降糖藥二甲雙呱,可以控制體重增長。除了體重的副作用,這是一個效果非常好的藥,無論對于分裂癥、躁狂、雙相抑郁,還是作為抑郁癥的增效劑。很多人認(rèn)為增加體重是因為里面含有激素,其實不然,一部分是由于它的抗組胺作用引起胃部松弛和促進(jìn)睡眠造成的。奧氮平同樣可以引起突然起身低血壓暈厥,服藥期間起床動作務(wù)必緩慢,要先在床邊坐一會兒,再緩慢起身,對于意識不清晰、躁動的老人,務(wù)必小心突然起床引起暈倒、骨折,在患者床邊應(yīng)加護(hù)欄或其他障礙防止患者自己下地,夜間尤其須小心。

利培酮(維思通):嗜睡和體重增加較上兩個藥少見,如出現(xiàn)也應(yīng)該進(jìn)行飲食和運動控制。對個別女性可引起閉經(jīng),或乳房泌乳,此時應(yīng)停藥,可很快消失,及時找醫(yī)生換其他藥。每個月監(jiān)測血壓血脂血糖。體位性低血壓也可能出現(xiàn),處理方式見上述兩種藥物。

阿立哌唑(安律凡,博思清):副作用較小,不影響體重和血脂,極個別人于服藥初期出現(xiàn)舌頭硬,流口水,說話口齒不清,可將劑量減半緩慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服,或靜坐不能,坐立不安,可服心得安一日三次一次一片。對藥物適應(yīng)后這些反應(yīng)都會消失。

坦度螺酮(希德),丁螺環(huán)酮(一舒):可能存在輕微頭痛,頭暈或惡心,幾天后可消失。

碳酸鋰緩釋片:初期可能有些胃腸反應(yīng)。此藥應(yīng)每月監(jiān)測血藥濃度,防止超量或藥效不夠,同時定期監(jiān)測甲狀腺激素水平。

丙戊酸鈉緩釋片(德巴金等):初期可能有輕微困倦,長期服用個別人體重增加,個別人可出現(xiàn)短暫的肝功異常,服藥一個月后應(yīng)監(jiān)測肝功能,個別女性出現(xiàn)月經(jīng)改變,如出現(xiàn)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生換用其他藥物此反應(yīng)可消失。

阿普唑侖,艾司唑侖,奧沙西泮,勞拉西泮,地西泮,氯硝西泮等:這些都是安定類藥物,存在鎮(zhèn)靜作用,服藥期間要注意緩慢起床(尤其老年人)避免跌倒,避免駕車及高危操作,不可飲酒,此類藥物只能短期(1-4周)用于治療初期,不可長期服用,長期服(超過1個月)存在成癮性,同時可能對注意力,判斷力,記憶力有影響。如已長期服藥,不可突然停藥,需請醫(yī)生處理。

佐匹克隆(文飛),唑吡坦(思諾思):新型催眠藥,服藥后可能存在口苦,依賴性雖較安定類小,仍不建議應(yīng)用超過一個月。

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