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哪些抑郁癥患者容易自殺 要注意了

摘要:自殺也為抑郁癥的常見表現(xiàn),根據(jù)最新的Meta結(jié)果提示,抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。也就是說,每5個抑郁癥患者中,就有一個可能會出現(xiàn)自殺未遂的行為。

根據(jù)WHO官網(wǎng)自殺專題提示,每年約有80萬人死于自殺,大于每年死于他殺和戰(zhàn)爭的人數(shù),大約每40秒就有一個人在世界的某個角落選擇自殺來結(jié)束自己的一生。自殺對于整個家庭和社會造成了極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),給自殺者身邊的親屬和朋友造成了極大的心理創(chuàng)傷。

對于死于自殺的人,一項Meta分析提示,死于自殺的人約有90%曾患有某種精神障礙,其中抑郁癥所占比例約為40%~70%。自殺也為抑郁癥的常見表現(xiàn),根據(jù)最新的Meta結(jié)果提示,抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。也就是說,每5個抑郁癥患者中,就有一個可能會出現(xiàn)自殺未遂的行為。

因此,了解抑郁癥自殺的高危因素,對于預(yù)防和干預(yù)其自殺行為至關(guān)重要。對此,來自荷蘭NESDA(荷蘭抑郁焦慮隊列研究)研究組的Eikelenboom博士等人進(jìn)行了一項,其結(jié)果發(fā)表于2018年6月的PsycholMed雜志上。

研究納入的受試者來自于NESDA,一共納入了1713名曾患抑郁癥的受試者,并有基線,以及隨訪2年、4年和6年的評估資料。納入的資料包括各個維度,如臨床特征、社會心理因素、生活方式、人格。并使用Cox回歸分析來分析結(jié)果,上述變量作為預(yù)測因素,來評估其是否能預(yù)測抑郁癥患者是否會出現(xiàn)自殺未遂。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在6年隨訪期間,有3.4%的抑郁癥患者發(fā)生了自殺未遂。經(jīng)過Cox回歸分析可知,抑郁癥患者自殺未遂的危險因素有7個:年齡小、受教育水平低、失業(yè)、失眠、抗抑郁藥物的使用、曾自殺未遂和目前自殺意念。

存在危險因素越多,其自殺風(fēng)險越大

此外,抑郁癥患者存在危險因素的個數(shù)與自殺未遂的風(fēng)險呈現(xiàn)線性相關(guān)。若不存在上述7個危險因素,則自殺風(fēng)險為0;若存在6個或7個危險因素,則發(fā)生自殺未遂的風(fēng)險高達(dá)32.3%。

但這項研究結(jié)果,有兩處和既往研究證據(jù)不一致。

第一:6年隨訪期間,抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂率僅為3.4%。

2010年發(fā)表于AmJPsychiatry雜志上的一篇研究,對249名抑郁癥患者進(jìn)行了5年的隨訪。期間,抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂的比例為14.5%。那為何在這項NESDA自殺未遂的比例僅為3.4%呢?

其主要原因為NESDA研究納入的受試者大部分是來源于社區(qū),也就是說抑郁癥患者的病情嚴(yán)重程度、社會功能受損程度比入院或門診的患者要好很多,另外其社會支持系統(tǒng)也更好。所以,這一結(jié)果僅適用于社區(qū)抑郁癥患者。

第二:為何使用了抗抑郁藥物,反倒是自殺的高危因素?

作者對此的解釋為,接受抗抑郁藥物干預(yù)的患者,可能其病情更加嚴(yán)重,所以才使用抗抑郁藥物。因此,這類患者可能代表了一部分抑郁自殺的高危人群。

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