根據(jù)WHO官網(wǎng)自殺專題提示,每年約有80萬人死于自殺,大于每年死于他殺和戰(zhàn)爭的人數(shù),大約每40秒就有一個人在世界的某個角落選擇自殺來結(jié)束自己的一生。自殺對于整個家庭和社會造成了極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),給自殺者身邊的親屬和朋友造成了極大的心理創(chuàng)傷。
對于死于自殺的人,一項Meta分析提示,死于自殺的人約有90%曾患有某種精神障礙,其中抑郁癥所占比例約為40%~70%。自殺也為抑郁癥的常見表現(xiàn),根據(jù)最新的Meta結(jié)果提示,抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。也就是說,每5個抑郁癥患者中,就有一個可能會出現(xiàn)自殺未遂的行為。
因此,了解抑郁癥自殺的高危因素,對于預(yù)防和干預(yù)其自殺行為至關(guān)重要。對此,來自荷蘭NESDA(荷蘭抑郁焦慮隊列研究)研究組的Eikelenboom博士等人進(jìn)行了一項,其結(jié)果發(fā)表于2018年6月的PsycholMed雜志上。
研究納入的受試者來自于NESDA,一共納入了1713名曾患抑郁癥的受試者,并有基線,以及隨訪2年、4年和6年的評估資料。納入的資料包括各個維度,如臨床特征、社會心理因素、生活方式、人格。并使用Cox回歸分析來分析結(jié)果,上述變量作為預(yù)測因素,來評估其是否能預(yù)測抑郁癥患者是否會出現(xiàn)自殺未遂。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在6年隨訪期間,有3.4%的抑郁癥患者發(fā)生了自殺未遂。經(jīng)過Cox回歸分析可知,抑郁癥患者自殺未遂的危險因素有7個:年齡小、受教育水平低、失業(yè)、失眠、抗抑郁藥物的使用、曾自殺未遂和目前自殺意念。
存在危險因素越多,其自殺風(fēng)險越大
此外,抑郁癥患者存在危險因素的個數(shù)與自殺未遂的風(fēng)險呈現(xiàn)線性相關(guān)。若不存在上述7個危險因素,則自殺風(fēng)險為0;若存在6個或7個危險因素,則發(fā)生自殺未遂的風(fēng)險高達(dá)32.3%。
但這項研究結(jié)果,有兩處和既往研究證據(jù)不一致。
第一:6年隨訪期間,抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂率僅為3.4%。
2010年發(fā)表于AmJPsychiatry雜志上的一篇研究,對249名抑郁癥患者進(jìn)行了5年的隨訪。期間,抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂的比例為14.5%。那為何在這項NESDA自殺未遂的比例僅為3.4%呢?
其主要原因為NESDA研究納入的受試者大部分是來源于社區(qū),也就是說抑郁癥患者的病情嚴(yán)重程度、社會功能受損程度比入院或門診的患者要好很多,另外其社會支持系統(tǒng)也更好。所以,這一結(jié)果僅適用于社區(qū)抑郁癥患者。
第二:為何使用了抗抑郁藥物,反倒是自殺的高危因素?
作者對此的解釋為,接受抗抑郁藥物干預(yù)的患者,可能其病情更加嚴(yán)重,所以才使用抗抑郁藥物。因此,這類患者可能代表了一部分抑郁自殺的高危人群。
治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥89本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥88適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥1531、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥75.9適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥109適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥30.9用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55用于治療抑郁癥。
健客價: ¥43用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥55.9主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64抑郁癥。
健客價: ¥351.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥246用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥102主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥12.9用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥38.9舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥75各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥171.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價: ¥30各種焦慮癥。
健客價: ¥45用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥221用于治療抑郁癥。
健客價: ¥72