現(xiàn)如今，隨著廣大研究者對(duì)自閉癥患兒注意力研究的深入，對(duì)于自閉癥的注意力訓(xùn)練有許多的方法與技術(shù)，包括共同注意能力訓(xùn)練，注意的廣度、穩(wěn)定性、分配和轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練。訓(xùn)練方法包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練法、游戲法、生活訓(xùn)練法和其他方法。

一.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是依據(jù)兒童腦的可塑性和易變性原理，通過各種有計(jì)劃有目的的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改變感覺輸入，從而改善腦功能，以達(dá)到改善學(xué)習(xí)問題、語(yǔ)言障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)及各種行為問題的方法，總有效率達(dá)到85%。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練用于自閉癥兒童的注意力訓(xùn)練主要通過以下幾種方式實(shí)現(xiàn)。

1.前庭機(jī)能統(tǒng)合與整理輸入和輸出大腦的信息，進(jìn)而使大腦和身體有效協(xié)調(diào)。前庭機(jī)能失調(diào)會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)、注意力散漫，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。兒童前庭功能是注意力的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。研究指出，自閉癥兒童有感覺輸入及運(yùn)動(dòng)指令輸出上的困擾，這種調(diào)節(jié)機(jī)能上的障礙來(lái)自于腦干前庭功能不佳。前庭功能訓(xùn)練采取直線加速度訓(xùn)練、旋轉(zhuǎn)加速度訓(xùn)練和多向度旋轉(zhuǎn)，主要項(xiàng)目有兒童取各種體位進(jìn)行吊臺(tái)擺蕩/旋轉(zhuǎn)、吊桶擺蕩/旋轉(zhuǎn)、吊馬擺蕩、旋轉(zhuǎn)輪內(nèi)旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)輪外擺蕩/振蕩等。

2.需要他人協(xié)助或合作的項(xiàng)目可以創(chuàng)造自閉癥兒童與他人目光接觸、共同關(guān)注的機(jī)會(huì)，提高自閉癥兒童的共同注意能力。此類項(xiàng)目有持球滾壓兒童、傳接球、背靠背走平衡木等。

3.設(shè)計(jì)需注意力高度集中方能完成的活動(dòng)，以促進(jìn)患兒注意力集中性和穩(wěn)定性，如騎協(xié)力車、拍球、走觸覺板、走平衡步道、走平衡木、單人蹺蹺板上站立、平衡板上站立、跳羊角球過障礙等。

4.設(shè)計(jì)綜合性項(xiàng)目或在運(yùn)動(dòng)中加入語(yǔ)言、認(rèn)知任務(wù)的活動(dòng)，提高患兒注意力的分配，如跳蹦蹦床拍球、跳蹦蹦床投球、走平衡木拍球、騎協(xié)力車運(yùn)球、邊跳蹦蹦床邊數(shù)數(shù)、跳蹦蹦床傳接球等。

5.通過訓(xùn)練項(xiàng)目間的快速轉(zhuǎn)換，提高患兒的注意轉(zhuǎn)移能力。

二.游戲法

游戲是有趣的和令人愉快的活動(dòng)，是兒童重要的生活方式。游戲需各參與者共同合作，且游戲中涉及身體動(dòng)作、語(yǔ)言及感官共同參與，因此游戲活動(dòng)是進(jìn)行注意廣度、分配及轉(zhuǎn)移的有效方法。托尼·W·林德把游戲分為探索性游戲、關(guān)系性游戲、建筑性游戲、象征性游戲、有規(guī)則的游戲和嬉戲打鬧。根據(jù)患兒的能力發(fā)展及注意力訓(xùn)練的特點(diǎn)，主要可以開展建筑性游戲、象征性游戲和有規(guī)則的游戲。

1.建筑性游戲主要采用積木游戲，具體方法有：

(1)自由獨(dú)立搭建;

(2)把積木按顏色分類;

(3)跟隨訓(xùn)練人員搭物體，要求挑選的積木顏色和大小與訓(xùn)練人員一致;

(4)按照訓(xùn)練人員呈現(xiàn)的模型進(jìn)行構(gòu)筑，開始訓(xùn)練時(shí)只要形狀相似即可，當(dāng)患兒能力增強(qiáng)后大小和每塊積木顏色與模型一致，呈現(xiàn)模型由簡(jiǎn)單到復(fù)雜;

(5)按要求獨(dú)立搭建。

2.象征性游戲根據(jù)兒童能力循序漸進(jìn)，具體步驟為：

(1)選定一篇能分角色朗讀的短文;

(2)與家長(zhǎng)溝通，讓患兒在生活中觀察與短文相關(guān)角色的人物，如司機(jī)、乘客、售貨員、交警等;

(3)分角色朗讀短文;

(4)扮演短文角色;

(5)與患兒共同創(chuàng)編并表演角色故事;

(6)患兒自主創(chuàng)編角色故事。

與注意力訓(xùn)練有關(guān)的有規(guī)則的游戲種類繁多，項(xiàng)目舉例：(1)木頭人游戲，游戲參與人員不能說(shuō)話不能動(dòng)，堅(jiān)持時(shí)間長(zhǎng)者勝;(2)擊掌游戲，第一個(gè)回合先雙手對(duì)拍一次后與對(duì)方雙掌相擊一次，第二回合雙手對(duì)拍二次后與對(duì)方雙掌相擊兩次，第三個(gè)回合為三次，依此類推，有一方拍錯(cuò)則游戲結(jié)束，此游戲可通過改變擊掌節(jié)奏及擊掌方式(雙掌、左掌、右掌、左右輪換等)調(diào)控訓(xùn)練難度;(3)搶椅子游戲，椅子的數(shù)量比游戲參與人數(shù)少一個(gè)，游戲參與者圍著椅子轉(zhuǎn)圈兒，由一人在旁邊喊“停”后，走圈者就爭(zhēng)搶著坐椅子，沒有坐到椅子者輸;(4)石頭剪刀布游戲等。

三.生活訓(xùn)練法

生活訓(xùn)練法即在生活中訓(xùn)練兒童的注意力，此法是家庭康復(fù)的主要方法。首先，目光對(duì)視訓(xùn)練，具體方法是通過叫患兒名字、與患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談、家庭游戲和運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行目光對(duì)視訓(xùn)練。訓(xùn)練初期，家長(zhǎng)需下蹲于兒童正前方，叫兒童名字或與兒童交談時(shí)須用雙手把住兒童頭部。兒童目光對(duì)視能力增強(qiáng)后，家長(zhǎng)可站于離兒童較遠(yuǎn)處的不同位置，與兒童交談、游戲和運(yùn)動(dòng)中僅需用言語(yǔ)提示兒童進(jìn)行目光對(duì)視。其次，觸發(fā)共同注意訓(xùn)練。觸發(fā)刺激應(yīng)由強(qiáng)到弱，與患兒距離由近到遠(yuǎn)，支持力度由大到小以逐漸提升其共同注意能力。

具體方法舉例：在患兒視野范圍內(nèi)但伸手不可及之處放置物品，用語(yǔ)言和手勢(shì)提示兒童物體的位置，語(yǔ)言中需包含兒童名字和物品名稱，如“寶貝，看!那邊有輛車!”;外出時(shí)父母為兒童講解視野范圍內(nèi)的人和物。最后，引導(dǎo)患兒參與簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，如擇菜、布置餐桌、端菜、收拾碗筷等。除以上方法外，還可以采用一些其他方法對(duì)患兒進(jìn)行注意力訓(xùn)練。

1.視覺追蹤，即視線根據(jù)一定的目標(biāo)物移動(dòng)：

可通過目標(biāo)物的種類、數(shù)量、運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)幅度、附加其他任務(wù)(如追蹤過程中回答問題)來(lái)調(diào)控訓(xùn)練難度，豐富訓(xùn)練形式，達(dá)到注意力各品質(zhì)的訓(xùn)練。方法舉例：①注視秒針的轉(zhuǎn)動(dòng);②追蹤曲線，在紙上畫曲線若干，每條曲線在左側(cè)端點(diǎn)標(biāo)上序號(hào)，要求患兒從左側(cè)開始視覺追蹤曲線，在終點(diǎn)把曲線的序號(hào)寫在空格內(nèi);③追蹤球滾動(dòng)，訓(xùn)練人員或患兒把球滾出后，患兒追蹤球的滾動(dòng)軌跡后在地面上走出球的運(yùn)行路線;④追蹤車的運(yùn)動(dòng)，可在室內(nèi)追蹤玩具車，也可站在窗戶邊觀察遠(yuǎn)處道路上行駛的車輛。

2.繪畫：

具體方法：

①根據(jù)訓(xùn)練人員的樣本畫簡(jiǎn)單的線條(直線、折線、曲線);

②為給定的圖形著色;

③根據(jù)樣本畫平面圖形，如三角形、圓形、正方形、梯形等;

④自主畫圖?；純涸诋嫯嫊r(shí)，訓(xùn)練人員需與其交流，如詢問畫的內(nèi)容、畫此圖形的原因、畫的效果如何等。

此做法既能進(jìn)行注意力分配訓(xùn)練，亦能借此提高患兒的社會(huì)交往能力。

3.迷宮練習(xí)：

可用迷宮板、迷宮圖書、網(wǎng)上下載的迷宮圖片、自行設(shè)計(jì)的迷宮圖、用訓(xùn)練器材搭建的迷宮等，讓患兒通8過手指、筆畫、行走等形式進(jìn)行迷宮訓(xùn)練。

4.連連串：

把數(shù)字、字母、拼音雜亂地寫在紙上，讓患兒按順序串聯(lián)。

5.目標(biāo)標(biāo)記：

隨機(jī)給出大量數(shù)字、字母、拼音、漢字、簡(jiǎn)單圖形，患兒按要求把目標(biāo)數(shù)字、字母或圖形等標(biāo)記出，如在大量漢字中把自己的姓名標(biāo)記出，或把姓名漢字前的一個(gè)字標(biāo)記出等。