處理發(fā)脾氣行為問題

自閉癥兒童常常因?yàn)闆]有足夠的言語去表達(dá)自己的愿望、需求或其他遭遇的感受，大人們也往往揣摩不透孩子所有的想法，及時地去滿足他們的愿望或需求，去幫助他們及時地解決困難。在這種情況下，孩子常常出現(xiàn)尖叫和發(fā)脾氣。

處理辦法

對孩子的表現(xiàn)特點(diǎn)，做出正確的猜測，用合適的方法處理。因?yàn)闆]有語言可用來達(dá)到他想要的東西。

(1)當(dāng)孩子為了得到糖果、糕點(diǎn)、冰淇淋或想要(買)感興趣古怪的東西時，會持續(xù)幾個小時的尖叫或大聲叫喊、跺腳、踢東西、撞頭、大發(fā)脾氣等。

(2)處理的辦法——消退法

A.在街上或商店等場所里發(fā)生時，唯一的解決辦法是盡快地把他從現(xiàn)場拖走。

B.在家里，一旦出現(xiàn)尖叫、發(fā)脾氣時，只要沒有自傷行為，就應(yīng)當(dāng)不予理睬，并堅(jiān)持到他平靜為止。還可以把帶到單獨(dú)的房間(隔離室)內(nèi)，隔離一段時間，待他停止尖叫、發(fā)脾氣后，立即給予很多的關(guān)心和愛撫或給他表揚(yáng)和贊許，并給予適當(dāng)?shù)莫剟?。記住，不予理睬的終了不給獎勵是無用的。在不予理睬到他安靜時，需要時間才能起作用，“還需要鋼鐵一般的神經(jīng)，加上聾子一樣的耳朵”，才能獲成功。

(3)當(dāng)孩子發(fā)生尖叫、發(fā)脾氣時，千萬不要想以某種東西來“安撫”孩子，達(dá)到平靜。其結(jié)果，反而讓孩子“意識到”，想要得到東西，就要用尖叫、大發(fā)脾氣來達(dá)到。另外，也不要用拍打、嚇唬的辦法來阻止。

(4)當(dāng)孩子稍大些時，在某種程度上懂得和使用詞語時，若發(fā)脾氣，可能用堅(jiān)定的聲音或態(tài)度對他做出反應(yīng)會有效。即是他可能去聽從這些“常規(guī)的”控制方法。

對某些實(shí)際上無害的某種東西或環(huán)境產(chǎn)生恐懼

處理辦法

盡快弄清原因(可能是失去控制)盡可能迅速地阻止這種反應(yīng)，在原因弄清后，讓孩子離開這種會使他恐懼和惱火的環(huán)境，使他感到舒服。離開環(huán)境后，若仍尖叫、哭鬧不休，可用消退法處理。

對生活中的混亂所做出的一種反應(yīng)

處理辦法

仔細(xì)的計(jì)劃、安排有助于避免這種場面的生活環(huán)境。如在生活的空間和時間上合理安排，來錯開使他產(chǎn)生過敏反應(yīng)的背景。

積極地對兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練

讓他學(xué)會表達(dá)自己的需求和愿望，能及時，適當(dāng)?shù)貙κ聦ξ镒龀龇磻?yīng)，反饋給大人們。這樣大人就可以及時地滿足他的需求和愿望，及時幫助他解決種種的困惑和煩惱，使他不再尖叫和發(fā)脾氣。

處理破壞行為問題

由于自癥兒童在認(rèn)知發(fā)展方面存在著障礙，不會做建設(shè)性的游戲，往往想通過考察他們身邊一些事物的簡單性質(zhì)來消磨時間，而出現(xiàn)的許多破壞性的行為。破壞性的行為的后果是嚴(yán)重的。如為了“探索”周圍事物是怎樣的，他們可以把書本、窗簾等撕開，用積木去打破電燈，從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿足的刺激。他們不理解，大物件裝到小物件是不行的道理，就把它們統(tǒng)統(tǒng)地破壞掉。為了嗅嗅某些味道，他們將弄到的排泄物涂灑在墻壁上.

矯治的方法

一、提供一個讓孩子無法進(jìn)行破壞的環(huán)境。如：

(1)根據(jù)孩子的特點(diǎn)，安排一個好環(huán)境，把易碎貴重的物品藏起來，或放到他夠不著拿的地方。

(2)提供一些摸上愉快，看上去興趣的摔不爛，易搬動的，大而堅(jiān)實(shí)的物品讓他去玩。

(3)有條件的家庭，還可以裝飾一個無法破壞的專門房間或?qū)ｉT玩的區(qū)域讓他去玩。

二、當(dāng)破壞行為出現(xiàn)時，采取的最好辦法是阻止他盡快地把他從這種行為中轉(zhuǎn)移出來。

(1)用大喊大叫或憤怒指責(zé)阻止孩子破壞性的行為是徒勞的，打罵的行為也是不可取的。

(2)可以用擁抱、搔撓的游戲或做一個孩子喜歡動作、事情，讓他轉(zhuǎn)移注意力，貼切的轉(zhuǎn)勢利導(dǎo)，就會讓孩子明白，這樣行為是被禁示的。

三、對語言理解較高的患兒，可用一些表示與他行為相關(guān)的用語。如對他說：“這是爸爸的，那是媽媽的”東西;“別人的東西不能動”，……。當(dāng)他有好的反應(yīng)時，立即表揚(yáng)他、獎勵他，使他慢慢意識到不能隨便動用或破壞不屬于自己的東西。

四、解決問題的真正辦法，是設(shè)計(jì)一些使他感興趣的活動，找一些他喜歡做的事情去做。如給他一塊畫板，讓他去涂畫，做簡單的家務(wù)事，玩有趣的游戲等，讓活動貫入他每日生活的內(nèi)容里，才有可能逐漸地淡忘并放棄他那“破壞性的行為”。

五、對于一個具有嚴(yán)重性破壞性行為的患兒，在其行為消失之前，最好是仔細(xì)地監(jiān)護(hù)他，跟蹤他。

處理社交方面問題

自閉癥兒童在交往方面存在著質(zhì)的缺陷，不僅表現(xiàn)在對交往的乏趣，也表現(xiàn)在與人交往中不適應(yīng)甚至難堪的行為。如，用手拍打的方式，用刻板重復(fù)的語言等與人交往。又如，他們不會根據(jù)社交的情景和場合來調(diào)節(jié)自己的行為，以至在當(dāng)眾下說出令人難堪的話，做出令人難堪的事情來，使父母和別人感到尷尬，也影響了他社交的發(fā)展。

矯正辦法

針對自閉癥兒童不能約束、長時間、經(jīng)常地提供令人想起發(fā)笑而又滑稽的社交故事，應(yīng)該選取制止并教育的原則進(jìn)行矯正。

1.進(jìn)行“社交行為調(diào)整能力”的訓(xùn)練

(1)家長和教師必須訂出一系列的社交規(guī)矩，以便提前采取行動，防止“不適應(yīng)”行為出現(xiàn)或重復(fù)發(fā)生。

(2)每當(dāng)他出現(xiàn)不良的社交行為時，你要合理合情地，立即、堅(jiān)決地加以制止，經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后，他就會明白，不能那樣說，不能那樣做。

2.出現(xiàn)與社會規(guī)范不相適應(yīng)的行為

如，在商店里，拿起東西就吃、就走，不付錢。在當(dāng)眾下無知地脫褲撒尿等。做出與社會規(guī)則、規(guī)范相抵觸的行為。

處理的辦法是：一旦這種困難行為開始，就緊緊拉住他，同時用堅(jiān)定的聲音告訴他：“不行!”、“不準(zhǔn)碰!”、“不能拿!”等，讓他開始明白到“不行”是嚴(yán)格禁止的。之后，再針對問題，分析原因，制訂出系列的計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，以增進(jìn)他學(xué)習(xí)符合社會規(guī)范的行為。如進(jìn)行購物游戲，開商店活動，如廁的方法等活動。

3.進(jìn)行日常社交常規(guī)的訓(xùn)練

自閉癥兒童一旦學(xué)到一條規(guī)則，往往會在各種情況下都遵守。如：待人、接物的禮節(jié)訓(xùn)練;客人來去的迎送禮貌訓(xùn)練;在社交場合的禮儀的訓(xùn)練等等。

4.父母的行為要小心謹(jǐn)慎

大人們罵人的口音和語調(diào)，詛咒語的強(qiáng)烈感情和語氣，給患兒鸚鵡學(xué)舌創(chuàng)造機(jī)會，他們會用這些話語，反復(fù)地再現(xiàn)給別人。大人們丑陋的行跡或舉動，也會形成他們刻板的動作的模式。所以家長和老師的社交語言和舉動應(yīng)當(dāng)有優(yōu)良的風(fēng)范，不要因自身的缺點(diǎn)或壞習(xí)慣給孩子樹立不良行為的標(biāo)本。

同時，家長和老師要一遍一遍地跟他說，每次都要用簡單易懂的話語，讓他最終明白，決不能去談?wù)撊藗兊耐獗?，衣著和行為舉止。因?yàn)槟菢?，別人會不高興的。

處理拒絕變化的問題

自閉癥兒童的刻板重復(fù)性，常常要求事物保持老樣子甚至拒絕變動。如，要固定地坐在某一位置上，走某個固定路線的路等。

這種固執(zhí)不變的行為，實(shí)質(zhì)上是他們從感情上企圖把事物的秩序引進(jìn)他們的世界(混亂、封閉)中。他們不懂得事物變化的作用與意義，以及變化的規(guī)律，也不明白變動后將發(fā)生什么?給予他將帶來什么?所以拒絕變化。當(dāng)環(huán)境變動時，他們難以接受，甚至大哭、大鬧，長時間的尖叫。

拒絕配合刻板行為

對孩子堅(jiān)持從事特別的生活常規(guī)，拒絕配合孩子刻板不變的那套做法，須要家長(老師)的勇氣和堅(jiān)定不移。事實(shí)上，家長有方的訓(xùn)練會使孩子得以安慰而沒有任何的有害作用。一旦問題得以解決，與孩子之間的關(guān)系往往將得到進(jìn)一步的改善。

當(dāng)家長(老師)下決心去阻止孩子種種令人不便的習(xí)慣時，重要的要著手去處理一種出現(xiàn)令人討厭的嚴(yán)重的行為。這樣任務(wù)在初始階段處理，一經(jīng)生活常規(guī)牢固確立之后，再處理別的問題，就更容易些。

人們要達(dá)到目的，須要在過分刻板和太少結(jié)構(gòu)化二者之間，做出行得通的選擇，而選擇的界線和依據(jù)要以特殊的需要和實(shí)際情況巧妙的結(jié)合。

拒絕配合他的刻板僵硬的行為，把生活安排得有秩序、有模式，讓他了解到發(fā)生了什么之后，會使他感到舒服、安全。在孩子有了準(zhǔn)備之后，才引進(jìn)變更。在拒絕變動訓(xùn)練時，要和藹、耐心，還要堅(jiān)持不懈，始終一致地不允許孩子繼續(xù)那種帶來諸多不便于日常生活常規(guī)的行為。

矯正辦法

1.用塑性改變的方法

在朝著建設(shè)性的各項(xiàng)活動前進(jìn)的時候，不妨有意識地在生活的每一天里，從許多方面都有一點(diǎn)小小的變化。如，安排課程項(xiàng)目，時間或內(nèi)容的變化;出門上街時，行走的路線的變化;家中擺放的家具，裝飾的位置、形式的變化等。漸漸變動的生活環(huán)境，讓他慢慢地習(xí)慣常規(guī)的變化，適應(yīng)社會變化的規(guī)律。

例：有個叫唐的小男孩拒絕與拿在手中的一張卡片分手。如果把卡片拿掉，立刻就用手指甲重重地?fù)夏?。于是我們安排了一名護(hù)士與他呆在一起。孩子狂怒地尖叫，而護(hù)士保持和藹、耐心，但是堅(jiān)定不移。她隨同孩子一起呆了幾個小時，時而放掉他的手，要是他的手指頭往臉上放，立刻抱住他。最終唐小孩可以沒有卡片而呆在那里，不再傷害自己。本來，也可以用一種比較緩慢的不使他感到煩惱的辦法，那就是每天晚上在唐睡覺之后，從卡片上切去一小塊，直到卡片消失為止。

2.培養(yǎng)合理、適應(yīng)變化規(guī)則的訓(xùn)練

(1)安排孩子感興趣，積極主動參與的建設(shè)性的活動。

(2)用另一種新鮮的生活常規(guī)去代替那僵死不變的常規(guī)。

處理特殊恐懼問題

一些自閉癥兒童總是緊張和害怕。他們之中幾乎所有的人在某個時間，對無害事物產(chǎn)生恐懼。了解這些恐懼的由來，通常比較難，不過有時候可能是由初始的恐懼引起的有時候，也可能是環(huán)境的刺激引起的。

分析原因

1.最初由恐懼經(jīng)歷引起的

如，開始穿新鞋時，磨痛他的腳根，而引起對穿鞋的恐懼。第一次洗手、洗澡時，受過燙而引起恐懼洗澡等。

對這種由初始恐懼引起的行為，在恐懼消失之后很長的一段時間里作為日常生活的習(xí)慣而延續(xù)下來的恐懼問題，處理辦法：通過逐漸接觸引起他害怕的環(huán)境，來改變的恐懼。具體訓(xùn)練時，要安排細(xì)微轉(zhuǎn)化的程序，讓他一點(diǎn)一點(diǎn)地逐步增加他與恐懼事物的接觸，漸漸地消除他恐懼心理的作用。也可以模糊的感受，轉(zhuǎn)移感觸注意力的辦法讓他在不知覺中，接受接觸，消除恐懼。辟如那個穿鞋產(chǎn)生恐懼的孩子，他喜歡吃煮雞蛋，當(dāng)他吃雞蛋時，把一雙他喜歡顏色的鞋放在他身邊，在他快吃完之前，把鞋拿走，反復(fù)多次，便使他能平靜地接受鞋。時間長了，就能在吃雞蛋的時候，把鞋穿到他的腳上，時間再次加長，在他吃的時候，都能高高興興地穿上鞋。適應(yīng)這種反應(yīng)后，就能在早晨起床后把鞋穿上。最后，買新鞋成了他所盼望愉快的事。

2.對環(huán)境的刺激產(chǎn)生恐懼

如，對響亮的噪聲，明亮燈光，敏感的觸摸(洗、理頭，剪指甲)等刺激產(chǎn)生恐懼。他們似乎對這些刺激感到很痛苦，引起強(qiáng)烈的恐懼和猛烈的抵制，而并不是他們的小題大做，小怪大驚。處理的辦法：家長(老師)必須盡其所能地鎮(zhèn)定，堅(jiān)持用平靜的安慰和轉(zhuǎn)移注意力，來幫助他。如：堅(jiān)持要一個人抱住孩子，另一個人使用技巧來為他洗或剪頭發(fā)，解決這類問題的最終，尤其是在孩子對自己的儀表裝飾感到興趣時，就好解決?？梢宰尯⒆幼?、火車、飛機(jī)讓他適應(yīng)噪聲，也可以用聽覺，視視的統(tǒng)合訓(xùn)練，幫助他們脫敏，消除恐懼。

又如，當(dāng)孩子在夜間醒來，往往會感到困惑，顯示出害怕和苦惱，這個問題似乎更為嚴(yán)重，時間更長，而且很難安慰，因?yàn)樗麄兊种茡崦腿啾АＳ靡环N令人安慰的態(tài)度，一種平靜而溫柔的聲調(diào)，還可以聽一首喜愛的歌曲(或搖籃曲)，可能會使他鎮(zhèn)靜安祥下來。

矯正辦法

1.解決問題的關(guān)鍵是信心和堅(jiān)持

(1)處理每一種恐懼都應(yīng)當(dāng)加以考慮后做出決定。是通過慢慢增加他與某件東西接觸的辦法，還是立刻告訴孩子沒有什么可怕的東西來安慰?是讓孩子避免這個情景，還是讓他能夠接受幫助來克服這種恐懼?但是考慮并不是猶豫不定。

一個小男孩害怕在浴缸洗澡，無法用糖果、撫慰來減輕這種恐懼。有一個新來幫忙的姑娘和孩子相處得不錯，他不知道孩子的恐懼，來家的第一天就砰地一聲把他扔進(jìn)了浴缸里，吃了一驚的母親卻出乎意外聽到了快樂的格格笑聲和潑水聲，發(fā)現(xiàn)她的孩子很喜歡，多年來洗的這第一個澡。

(2)家長(老師)對孩子無論做什么，都必須有信心，相信自己解決困難問題的能力，有了這關(guān)鍵第一步，孩子的好轉(zhuǎn)就有辦法了。

有經(jīng)驗(yàn)的教師在這方面比家長有天然的優(yōu)勢，因?yàn)樗羞@些豐富的經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)，不感擔(dān)憂，并對自己有相當(dāng)?shù)陌盐?mdash;—他的信心，經(jīng)驗(yàn)和果斷操作水平，足以把孩子訓(xùn)練好。

預(yù)防危險的行為

與恐懼相反，自閉癥兒童對周圍事物的危險性常常毫不在乎。許多家長回憶說，他們第一次到海邊，穿著衣服就往海里跳;喜歡攀爬的兒童攀高水平足以使他增先到絕技的水平!在房頂狹窄的突出物上行走，往樓窗探身出去，在馬路上無視來往車輛等等。

患兒不怕真正危險的行為，是由于他們?nèi)狈κ挛锏呐袛嗔?，不懂得某些行為會對自己帶來什么樣傷害或死亡?/p>

預(yù)防危險的方法

(1)教導(dǎo)一些安全規(guī)則，如穿越道路，避免火災(zāi)，使用電和煤氣的安全事項(xiàng)。讓他明白，并要遵守這些規(guī)則。

(2)減少產(chǎn)生危險的環(huán)境因素：把危險品放好，樓道、陽臺、窗戶設(shè)置防護(hù)欄、安全網(wǎng)等。

(3)對他們首先要看護(hù)好，這是最安全的辦法。在出現(xiàn)險情時，立即抱住他并用短語警示：“不行!”“不可以!”

(4)特別要注意2-5歲的患兒，往往這個年段的孩子最不怕危險，最讓人麻煩的。

糾正奇特動作或怪相

自閉癥兒童往往出現(xiàn)一些奇特的動作和怪相。如，扭曲手指，怪異的跳動，奇特的表情動作等。產(chǎn)生這種行為的原因，可能有兩個。其一，患兒用古怪的表現(xiàn)，引起公眾的注意;其二，他們可以從這些怪異的動作中得到某種的刺激或滿足。所以，我們把他們這種古怪稀奇的動作稱為“自我刺激行為”。

矯正方法

(1)把他們的動作限制在一定的場合和一定的時間內(nèi)。如在出外、郊游或處于眾目瞪瞪之下，應(yīng)立即加以制止，當(dāng)他扭曲手指或轉(zhuǎn)動雙手時，要輕輕地握住他的手，逐漸地給他一個概念，這種行為是不能接受的!即是用一個行動和一個詞(或短語)，可以提醒制止他。還可以把一些物品叫他提著、拿著。不讓他有空閑的雙手去做那些奇怪的動作。

(2)最根本、最有效的解決辦法，還是讓他在每日里有許多事情可做，用學(xué)習(xí)、活動去充實(shí)時間。否則終日悠閑，無事可為，只好去做那奇離古怪的動作。

制止自傷行為

自閉癥兒童經(jīng)常出現(xiàn)自傷行為。如，打自已、拔頭發(fā)、咬手、摳眼、撞頭等。自傷的原因可能有兩個方面。一方面，可能是遇到一些挫折或?qū)δ承┦虑椴焕斫飧械嚼Щ蠡驘?。其次，可能由于無事可忙，大部分時間隨心所欲地呆在那里，或是在集體生活的場所里未被工作人員(老師)注意，理睬的情況下而發(fā)生的。

制止自傷行為的方法

(1)對嚴(yán)重的自傷行為，如摳眼、撞頭等發(fā)生時，應(yīng)立即采取行動制止，并采用一些必要的措施(如給他戴上防護(hù)工具：手套、頭盔等)以保證孩子的身心的安全。只有當(dāng)他不摳、不抓、不撞時，才給予表揚(yáng)與注意。

(2)對無危險的自傷行為，可用“漠視法”來矯正。當(dāng)多次矯正無效時，可采用一些積極的處理方法，如要求他學(xué)習(xí)“把手放在膝蓋上”，“手放在桌上”，“站起來”，“坐下”，“蹲下”等動作，使他的手、腳無法去做那些自傷行為，并使孩子學(xué)習(xí)一些新的動作和行為。

(3)對有自傷行為的患兒，除了及時矯正之外，還要多給予安撫和看護(hù)，仔細(xì)分析原因，有目標(biāo)計(jì)劃地給予幫助，使之逐漸地減少乃至消失自傷行為。

(4)對受挫折，困惑、煩惱發(fā)生自傷的孩子，要額外地看護(hù)和安慰他，讓他消除自傷行為。如，一個八歲的女孩子，父母離家一星期，把她留給某人照料，她接受不了這種變換，就去挖發(fā)炎疼痛的傷口，甚至用開口的別針去刺自己的手指。在這段時間里，她需要額外的關(guān)照，但又無法用詞所表達(dá)自己的感受，又不理解他父母什么時候回來，這些不愉快的根源就使她產(chǎn)生自傷行為。我們需要很大的耐心和對孩子細(xì)致入微的了解，方能處理好孩子的自傷行為。

(5)對那些因?yàn)榛顒犹佟⒖臻e太多經(jīng)常發(fā)生自傷的孩子。矯正的辦法是，設(shè)計(jì)更多的活動，積極創(chuàng)造條件教導(dǎo)鼓勵他們參與各種趣味的學(xué)習(xí)、游戲活動，以充實(shí)他們的時間。

(6)對為了尋求個別注意或刺激而引發(fā)自傷行為的孩子，只要是無危險，就予以不理睬，等到行為停止時，才對他注意或表揚(yáng)他。

鼓勵畏縮的孩子

過度安靜的自閉癥兒童與過度活躍的孩子相反，他們終日平平靜靜，畏縮不動。他們干凈而整齊，從不探索外界，對泥土、沙水一點(diǎn)興趣沒有。他們什么也不干，連把湯匙舉到嘴邊、擺弄面前玩具的力氣都沒有!

盡管這種孩子比起精力充沛的孩子，造成的麻煩少些，但是他們自封自閉的極度孤獨(dú)，影響了自身的發(fā)展。

矯治方法

矯治這類患兒的辦法就是讓他們走出“自閉”世界!并引導(dǎo)他們進(jìn)入外界環(huán)境。

(1)盡可能地融入孩子的世界，讓他接納你(老師)，然后再為他開展活動。

你必須仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)他的喜好、習(xí)慣。起初你得依照他的習(xí)慣、方法同他一樣做，讓他同化，接納你，并對你產(chǎn)生興趣。

(2)接納你后，你便可以帶他去嘗試，去做各種各樣他喜歡的游戲和活動。在活動中你要進(jìn)行許多的鼓勵和幫助的工作。積極觸動激發(fā)他對周圍事物的接受與興趣，讓他認(rèn)識到外面世界也并不可怕。

(3)在活動中，不要限制，也不要批評指責(zé)他在活動中的表現(xiàn)，要以正強(qiáng)化為基礎(chǔ)，及時地表揚(yáng)，稱贊和肯定他的舉動，讓他體會到自己的成績，認(rèn)識到自己的能力，從而促使他建立起自信并對參與活動產(chǎn)生興趣。

(4)最終的目標(biāo)是帶他到現(xiàn)實(shí)的世界中擴(kuò)大認(rèn)識。如帶他到公共的場所、社會交往的場面、去海邊、去公園、去旅游、去度假等，在豐富的社會環(huán)境中，讓他擴(kuò)大境界，擴(kuò)大與人接觸、增長知識，達(dá)到走出“自閉”的目的。

(5)在對外界有了一定的認(rèn)識與興趣后，可以增進(jìn)他其他能力方面的培養(yǎng)。如語言、社交、技能等訓(xùn)練，讓他全面地?cái)[脫畏縮的行為。