案例一、患者,趙某,男,3床,診斷為雙相情感障礙躁狂發(fā)作。2017年9月11時(shí)15分患者突發(fā)沖動(dòng),拿起玻璃水杯攻擊護(hù)士,致使護(hù)士右上肢軟組織傷。
案例二、患者,楊某,女,25床,診斷為精神分裂癥。2017年3月24日13時(shí)15分護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在衛(wèi)生間喝洗發(fā)水,被及時(shí)制止,因發(fā)現(xiàn)及時(shí)未發(fā)生不良后果。
精神科患者因大腦功能紊亂,存在不同程度的思維、情感、行為和意志的障礙,以致常常會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺、沖動(dòng)、傷人、毀物、出走、拒絕治療等一系列安全問題。安全檢查更是尤為重要,它是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,是護(hù)理安全管理的前提,有效落實(shí)護(hù)理安全檢查,能夠有效降低不良事件的發(fā)生,保障患者安全。
一、安全檢查中存在的問題
1.患者家屬方面
由于患者家屬對護(hù)理人員的告知不遵守借探視之機(jī)私自帶嚴(yán)禁的危險(xiǎn)品交予患者部分患者家屬甚至為了安撫患者情緒、或者長期不見患者后縱容患者的要求,帶一些用金屬、繩索等包裝的食品甚至煙酒等滿足患者。
2.患者自身的方面
患者精神癥狀導(dǎo)致如患者興奮、躁動(dòng)、不能配合安全檢查失敗。一些康復(fù)期患者乘工娛活動(dòng)外出檢查之機(jī)夾帶危險(xiǎn)品入病房。
3.護(hù)理人員的方面
護(hù)理人員責(zé)任不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán),導(dǎo)致安全檢查漏洞。年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足,在檢查過程中懶于動(dòng)手檢查,問問患者或家屬帶什么了,沒有危險(xiǎn)品吧導(dǎo)致檢查,漏洞。有的護(hù)士對于精神科危險(xiǎn)品帶來的隱患認(rèn)識不夠,如在巡視病房時(shí)患者用打火機(jī)不予及時(shí)管理,護(hù)理人員未履行告知或態(tài)度生硬患者及家屬無法配合。
4.醫(yī)院設(shè)施的方面
病房門窗不牢固或年久失修,患者有尋機(jī)發(fā)生逃跑的隱患,有關(guān)配置設(shè)施不合理,如臺階高走廊無扶手等?;颊吒鞣N理化檢查、洗澡等,離病房較遠(yuǎn),給看護(hù)患者帶來困難,也易發(fā)生事故。
二、那我們要如何落實(shí)好安全檢查呢?
1.危險(xiǎn)物品有那些?
繩帶類物品:腰帶、鞋帶、松緊帶,甚至床單、枕巾等;
玻璃器皿類物品:水杯、臉盆、玻璃片等;
銳器物品:剪刀、刀子、斧頭、針、理發(fā)工具、發(fā)卡、戒指等;
易燃物品:打火機(jī)、火柴、酒精、衣被等;
劇毒物品:抗精神病藥物、麻醉藥、消毒制劑和用來滅蚊蠅害蟲的農(nóng)藥等;
其他:拖把、皮鞋、洗發(fā)水等可能造成人身傷害的物品。
2.安全檢查的要求
病區(qū)至少每周安全大檢查1次,每天安全小檢查,確保危險(xiǎn)品不遺留于病室,每天整理床鋪時(shí)注意查看其中有無夾雜、暗藏危險(xiǎn)物品。尤其要注意患者的鞋、襪、口袋等可能暗藏危險(xiǎn)物品的地方。
3.安全檢查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)
患者入院時(shí)
見家屬后
回家返回時(shí)
外出檢查和活動(dòng)返回時(shí)
4.注重安全文化的知識培訓(xùn),營造精神科護(hù)理人員對安全護(hù)理的重視程度,從思想上緊繃“四防”弦,提高防范意識,增強(qiáng)責(zé)任意識,把“安全第一”作為護(hù)理活動(dòng)的首要價(jià)值取向,塑造安全護(hù)理意識,提高自我保護(hù)理念。
5.安全檢查常抓不懈,加強(qiáng)護(hù)理管理制度、職責(zé)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督、檢查、管理,定期地進(jìn)行自查、自評、自我完善。
枸櫞酸西地那非片(金戈):西地那非適用于治療勃起功能障礙。 雙蝶天然膠乳橡膠避孕套凸點(diǎn)大顆粒:適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。 人初油噴霧劑(人初油):清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥69.9適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價(jià): ¥19.9用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤滑。
健客價(jià): ¥198補(bǔ)腎填精,清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育,癥見腰膝酸軟,陰囊潮濕等,精液檢查見精子稀少,活動(dòng)力差。
健客價(jià): ¥70杰士邦天然膠乳橡膠避孕套-爽滑倍潤:每只杰士邦安全套均經(jīng)過電子針孔測試,有效預(yù)防艾滋病等性傳播疾病,有效避孕。 杰士邦天然膠乳橡膠避孕套-優(yōu)質(zhì)超?。好恐唤苁堪畎踩拙?jīng)過電子針孔測試,有效預(yù)防艾滋病等性傳播疾病,有效避孕。 杰士邦溫馨浮點(diǎn)香蕉香:有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。 杰士
健客價(jià): ¥128溶解膽固醇結(jié)石 1.在膽囊或膽管存在1個(gè)或多個(gè)X-射線可見的霞徑小于2cm的膽固醇結(jié)石 2.拒絕手術(shù)治療或不適合手術(shù)治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實(shí)膽固醇過飽和
健客價(jià): ¥76用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥40能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)。
健客價(jià): ¥7.91.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥32.5舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥13天然膠乳橡膠避孕套:在正確使用下,可有助于降低受孕風(fēng)險(xiǎn)及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥99全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥51、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥381.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià): ¥40用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥30本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ?、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥13適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥18用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價(jià): ¥25舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥17用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳,眼科手術(shù)術(shù)前散瞳,術(shù)后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià): ¥38(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥24
用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥78舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥18腸道易激綜合征,結(jié)腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價(jià): ¥54