對(duì)孩子而言，手的動(dòng)作，代表著他的智慧，因?yàn)榇竽X用來(lái)處理來(lái)自手的感覺(jué)信息和指揮手的運(yùn)動(dòng)占的比例最大。大腦有許多細(xì)胞專門處理手指，手心，手背，腕關(guān)節(jié)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息。所以手的動(dòng)作，特別是手指的動(dòng)作，越復(fù)雜，越精巧，越嫻熟，就越能在大腦皮層建立更多的神經(jīng)聯(lián)系，從而使大腦變得更聰明。

手功能的發(fā)展直接關(guān)系到孩子以后的生活自理能力，在自閉癥兒童的訓(xùn)練中，生活自理能力是很基礎(chǔ)也是很重要的環(huán)節(jié)。生活自理能力主要包括吃飯、穿衣、洗漱和如廁四個(gè)方面。我們常常發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童可以推著桌子跑動(dòng)，卻不能用勺子舀起飯粒;他們總是用整只手去抓取東西，卻不會(huì)用拇指和食指捏物品。這是因?yàn)樗麄兊募∪鈪f(xié)調(diào)性和控制力差，精細(xì)動(dòng)作完成不了。孩子的手部小肌肉發(fā)展完不完善，這與在家庭環(huán)境中有無(wú)培養(yǎng)孩子的動(dòng)手能力有密切的關(guān)系，而我們很多孩子都會(huì)出現(xiàn)不同程度的手部基礎(chǔ)能力不足的問(wèn)題，這就要求我們家長(zhǎng)要多在日常生活中多給孩子動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。

這里我們先將一些常見(jiàn)的精細(xì)活動(dòng)分解開(kāi)來(lái)，好讓家長(zhǎng)或老師能一步步幫助孩子進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練。

用勺的訓(xùn)練

練習(xí)用勺舀塑料穿珠(或玻璃珠);

練習(xí)用勺舀綠豆(或米);

練習(xí)用勺舀濕沙子;

練習(xí)用勺舀水。

這項(xiàng)訓(xùn)練重點(diǎn)是提高孩子的腕部與手的配合協(xié)調(diào)能力。

用筷子的訓(xùn)練

練習(xí)用拇指和食指穿珠(黃豆、紙片);

練習(xí)用鑷子夾穿珠(或黃豆、綠豆);

練習(xí)用筷子夾紙團(tuán)(或花生米、穿珠、玻璃珠)。

這項(xiàng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是提高孩子拇指、食指和中指為主的手指的配合協(xié)調(diào)能力。

擰毛巾的訓(xùn)練

練習(xí)拳頭合攏、分開(kāi)的動(dòng)作：

練習(xí)轉(zhuǎn)動(dòng)手腕(手攥拳頭或打開(kāi))的動(dòng)作;

用蘸濕的小方毛巾(手帕)練習(xí)擰毛巾，協(xié)助孩子兩只手向相反方向擰動(dòng)——盡可能擰干水，再逐步去掉輔助。

這項(xiàng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是手腕的轉(zhuǎn)動(dòng)、握拳的力度和雙手的協(xié)調(diào)。

解、系紐扣的訓(xùn)練

穿珠子訓(xùn)練(大珠子，小珠子)：手指訓(xùn)練，如拇指與其他四個(gè)手指分別碰觸，單獨(dú)伸出每一個(gè)手指;

用舊衣服練習(xí)解紐扣(大紐扣、小紐扣)，再練習(xí)系紐扣。

這項(xiàng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是手指之間的配合協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)能力。

如廁后的清理訓(xùn)練

練習(xí)撕紙：

練習(xí)將正方形手帕對(duì)折二至三下;

練習(xí)用軟紙對(duì)折;

在大便后讓孩子自己清理，給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言提示。

這項(xiàng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是手指和手腕的配合協(xié)調(diào)能力。

涂色

隨意涂鴉

在大空間內(nèi)圖畫

在小空間內(nèi)圖畫

分區(qū)域涂色

按規(guī)律涂色

獨(dú)立涂簡(jiǎn)單筆畫并選色

書(shū)寫

握筆隨意劃線

畫直線

描線練習(xí)線條/數(shù)字/漢字

仿點(diǎn)連線練習(xí)(四點(diǎn)、五點(diǎn)、多點(diǎn))

仿寫仿畫練習(xí)

按正確方式書(shū)寫或抄寫

橡皮泥

抓握練習(xí)

兩指、三指、五指捏

單手、雙手手指搓

手心、手指按壓拍

模仿做簡(jiǎn)單線條

模仿做簡(jiǎn)單圖形

模仿做簡(jiǎn)單物品

看圖想象做物品

剪紙

能開(kāi)合剪刀

單手配合剪刀

雙手協(xié)調(diào)配合剪刀

單、雙手連續(xù)剪紙

沿短、粗線剪紙

沿長(zhǎng)、粗或細(xì)線剪紙

剪橫線、斜線、折線、弧線

剪圖形、剪圖畫

夾子、鑷子和筷子

能打開(kāi)夾子

能聽(tīng)指令打開(kāi)夾子

單手、雙手夾物品

用鑷子夾易難物品

能用鑷子持續(xù)夾物品

近、遠(yuǎn)距離用鑷子運(yùn)送物品

固定筷子夾物品

能打開(kāi)筷子

用筷子吃飯

◆在家庭中，可以針對(duì)孩子手部能力弱在家庭環(huán)境中給孩子做：提較重的物品、從大人手中搶東西、拉較重的東西、擰毛巾、開(kāi)抽屜、抓衣服袖子、用臉盆端水、搬凳子對(duì)于手部肌力較弱的孩子等。

◆對(duì)于手部靈活度較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：拿放物品、抓握物品、玩推拉玩具、洗手等。

◆對(duì)于手腕靈活度較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：擰大瓶蓋、舀水倒水、攪拌物品、敲打物品、拋扔物品、轉(zhuǎn)動(dòng)物品、用勺子吃飯等。

◆對(duì)于手指靈活度較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：擰螺絲、用鑰匙開(kāi)門、捏東西、撥電話、開(kāi)水龍頭等。

◆對(duì)于手指肌力較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：按開(kāi)關(guān)、上廁所沖水、用衣服夾子夾襪子、撓癢等。

◆對(duì)于手部控制能力較差的孩子，在家庭環(huán)境中多做：端水、堆高物品、在一定高度往特定的容器里面倒/扔物品、端飯、遠(yuǎn)距離的抓握運(yùn)送物品等。

在家庭環(huán)境中還可以利用孩子的興趣來(lái)作一些小游戲來(lái)發(fā)展孩子的手部能力。

“逗逗飛”：兩食指相碰然后分開(kāi)。(提高孩子的手眼協(xié)調(diào)、視覺(jué)定位、手指靈活度以及對(duì)手指肌力的運(yùn)用等等)。

“撓癢癢”：雙手成爪狀抓撓別人。(提高孩子的手部靈活度、手部控制、手指肌力的控制能力等等)。

“反掌”：兩人手掌正反疊放，逃避別人打到自己的手/去打別人的手。(提高孩子視—思—動(dòng)的反應(yīng)能力、手部控制能力、手部靈活度等等)。

“抓泥鰍”：兩人一人伸掌，一人伸手指，將手指放于別人的手掌中慢慢的移動(dòng)，聽(tīng)兒歌到特定的句子將手指迅速撤離手掌。(提高孩子的手部靈活度、手部控制、視思動(dòng)的反應(yīng)能力等等)。

“小螃蟹”：這是一個(gè)簡(jiǎn)單的手指操游戲“一只螃蟹八個(gè)爪，(伸個(gè)一，然后伸拇指勾起來(lái))，兩頭尖尖這么大的個(gè)(雙手各伸一個(gè)八對(duì)碰)，擠擠眼睛縮縮脖子，爬呀爬呀，爬到……(雙手成爪狀爬到指定位置)。(提高孩子的手指靈活度，手指協(xié)調(diào)等等)。

“捶背”：雙手握拳給別人捶背。(提高孩子的手部控制、手部肌力、腕部靈活度等等)

還可以利用孩子日常生活中要做的一些事情來(lái)發(fā)展孩子的手部小肌肉。

1.穿脫衣物：(抓袖子、提褲子等)可以發(fā)展孩子抓握的能力以及手部肌力的發(fā)展;(拉拉鏈、系扣子、系鞋帶等等)可以發(fā)展孩子的手眼協(xié)調(diào)、雙手協(xié)調(diào)以及其靈活度。

2.洗漱：(洗臉、洗手、刷牙)可以發(fā)展孩子的手部靈活度、雙手協(xié)調(diào)能力以及對(duì)力度的控制等等;(開(kāi)水龍頭、按洗手液、用香皂、擰毛巾等等)可以發(fā)展孩子的手部肌力。

3.進(jìn)食：(盛飯、端飯、擺放碗筷)可以發(fā)展孩子的手部控制能力;(用勺子/筷子/叉子吃飯、打開(kāi)包裝袋、打開(kāi)水杯或瓶子)可以發(fā)展孩子的手部靈活度，手眼協(xié)調(diào)能力以及雙手協(xié)調(diào)能力等等。

4.睡覺(jué)：(打開(kāi)被子、拉被子)可以發(fā)展孩子的手部肌力;(關(guān)燈、關(guān)門)可以發(fā)展孩子的手指激勵(lì)及靈活度。

5.整理：(擺放物品、擦拭物品、搬移物品、裝載物品)可以發(fā)展孩子的手部肌力、手部靈活度、手部控制能力及空間知覺(jué);(扔垃圾、打掃、撿物品)可以發(fā)展孩子的手指靈活度和手指協(xié)調(diào)能力。

6.使用家庭設(shè)施：(打開(kāi)柜子、用遙控器、使用開(kāi)關(guān))可以發(fā)展孩子的手部小肌肉、視覺(jué)定位、手眼協(xié)調(diào)等能力;(用飲水機(jī)、用DVD、用微波爐等等)可以發(fā)展孩子的雙手協(xié)調(diào)、手指肌力等等。

利用孩子感興趣的一些玩具提高孩子的手部能力。

1.會(huì)動(dòng)的電動(dòng)玩具：操作玩具上的開(kāi)關(guān)、伸手抓動(dòng)態(tài)的玩具，例如玩具汽車、音樂(lè)陀螺之類的玩具(可以發(fā)展孩子的手指協(xié)調(diào)能力、視動(dòng)協(xié)調(diào)以及靈活度和肌力)。

2.可以拆裝/拼裝組合的玩具：打開(kāi)玩具上面用來(lái)組合的小零件、將零碎的零件拼接成一個(gè)物品和圖形，例如積木、組合汽車、串珠等之類的玩具(可以發(fā)展孩子的視覺(jué)定位、手眼協(xié)調(diào)、雙手協(xié)調(diào)、空間知覺(jué)等能力)。

3.球類玩具：抓/抱/拋/拍/推/投球，例如籃球、按摩球、跳跳球、玻璃球、悠悠球等(可以發(fā)展孩子的手部和腕部靈活度以及對(duì)力度的控制運(yùn)用)。

4.其它玩具：例如釣魚(yú)、捶盒、強(qiáng)球大賽等類玩具(可以發(fā)展孩子的手眼協(xié)調(diào)能力及手部控制能力)。