事情一不如意就大嚎大叫,性子特別急,脾氣暴躁,不愿意等待,固執(zhí)得不要不要的·····孩子的情緒行為問題,簡直就像是一個定時炸彈,弄得家里人提心吊膽,筋疲力盡。但看完這個美國這個孩子的案例后,您會覺得自己孩子的問題真是小兒科……如何管理無語言重度孤獨癥兒的情緒?
這個孩子叫小K,他快9歲了,是一位無語言重度孤獨癥患兒,他的情緒行為包括:
大喊大叫
扇自己的臉
撞頭、咬手指、踢腳
扔?xùn)|西、打人等
我們一起來看看小K媽媽是怎么教導(dǎo)小K管理自己的情緒行為。
第一招:保證孩子和周圍人的安全
孩子情緒爆發(fā)時,可能會變成一只毫無理性的“小野獸”。安撫孩子的第一步是要確保孩子自身及周圍人的安全。今天,小K想出去騎車,但是因為腳前幾天摔傷了,媽媽不讓他去,于是他開始躺在地上,用頭撞地板,并且大喊大叫。
小K媽媽首先用手牢牢抓住Kent的手,并用肩膀保護他的耳朵,同時將大腿墊著他的頭,防止他撞頭,最后用身體壓著他的大腿,防止小K用腳倒踢媽媽的背。
孩子發(fā)泄情緒時,是會做一些過激行為的。
首先一定要保證孩子的自身安全,如果不需要像這位媽媽那樣用身體去保護孩子,您最好也在能夠保證第一時間做出反應(yīng)的地方。例如孩子哭著哭著可能會自然地頭往后仰,如果您站的位置不對,他很容易會撞墻或頂?shù)侥南掳汀?/p>
如果孩子過往有攻擊人的行為歷史,我們更要防備好。如果他手里有硬物或利器,要首先想辦法控制住孩子手腕的位置,并及時移走這些危險物,千萬不要一味口頭警告,但是不及時采取措施或沒有做好準(zhǔn)備。例如,如果您明知道跟孩子說“不要扔?xùn)|西!”他是不會聽您的話照扔不誤,請不要再高估自己口頭警告的作用了,因為您過往的默許已經(jīng)強化了孩子不遵守的行為。這個時候一定要立馬行動起來,阻止孩子亂扔?xùn)|西。
一些學(xué)過應(yīng)用行為分析但仍一知半解的家長,常常會犯的一個錯誤是單純的忽略,記?。?/p>
第一,您要忽略的是“行為”而不是孩子,孩子如果做些危險行為,那首先要保證的是孩子的人身安全。
第二,忽略還得和其他策略并用,如替代或功能性溝通等。
第二招:幫助孩子降溫
小K動作雖然被控制住了,但他的情緒還是很大,嘴里發(fā)出哼哼的聲音。但此時,小K媽媽沒有跟著爆發(fā),而是用平靜的、語速漸漸放緩的語氣來幫助孩子“降溫”,告訴孩子說媽媽理解他的不開心,并不斷告訴孩子:“這樣的行為對自己和別人都是不安全的,如果在車上就更危險了,所以我不能帶你出去。”
這位媽媽做得非常棒的一個地方是,盡管孩子沒有語言表達能力,但是她知道孩子是能聽明白的。她在整個過程里面充分表達了對孩子行為背后動機的理解,并不斷試圖通過平靜的方式,去冷靜地和孩子解釋這樣的情緒行為為什么不對,直到慢慢地幫助孩子平復(fù)自己的情緒行為。
如果孩子的能力較好,本身能夠自己“降溫”,您需要做的是給孩子足夠的時間和空間,而不是在孩子情緒的頂點上講道理。例如在家里一個角落設(shè)置專門的降溫區(qū)(Timeout),這個區(qū)域可以放個凳子,但不要擺放書等其他任何東西。如果孩子跑出來繼續(xù)發(fā)脾氣,您只需要把他/她放回那個區(qū)域,這樣哪怕來回好幾次,讓他自己反省冷靜。
用思維導(dǎo)圖的方式幫助孩子識別自己的“水溫”,以及用一些‘魔法咒語’,如“少生氣少生氣,1234567”也是很好的教導(dǎo)孩子自我平復(fù)的技巧。
第三招:為行為后果負(fù)責(zé)
媽媽在幫助小K降溫的同時,一再重復(fù)跟他說,如果你繼續(xù)這樣發(fā)脾氣,你是不會得到想要的結(jié)果的,而且媽媽也只能先控制你并確保你的安全;如果你能冷靜下來,用合理的方法溝通,媽媽就會放開你。
漸漸地,小K的情緒平復(fù)下來了,并對剛才發(fā)脾氣的行為感到抱歉。
孩子之所以喜歡發(fā)脾氣,是因為他的不恰當(dāng)行為并沒有得到相對應(yīng)的后果。例如,打人了要自己去反省并為剛才的行為道歉,對于嚴(yán)重的行為,更要采取零容忍的態(tài)度,讓孩子明白發(fā)脾氣不但沒用,反而要承擔(dān)后果,而且對于這個后果一定要說到做到,保持前后一致,孩子才會知道底線在哪里。
第四招:替代溝通
小K這下情緒平靜下來了,但媽媽不是就此罷休,而是要讓小K通過用語言機跟媽媽表達他的訴求和感受。
這一步非常關(guān)鍵,不管孩子有沒有語言表達能力,要讓孩子少發(fā)脾氣,一定要找到一個孩子能夠表達的方式,不管是簡單的句子、單詞,還是語言機。除了平時要有意識地正面強化,每一次孩子發(fā)完脾氣也要及時教導(dǎo)孩子,讓孩子知道還可以有更好的方法向大人表達自己的需求和感受,而不是大發(fā)雷霆。
第五招:復(fù)盤總結(jié)
小K媽媽通過語言,和小K去分析剛才為什么媽媽這樣做,以及為什么不能滿足他去騎車的需求,但同時告訴小K他可以做什么,如去坐車或吃飯。
如何有效改善孩子的情緒行為問題,奇招如下:
變換情景法
若孤獨癥兒童情緒不好是因為聽到某種聲音、見到某人或某物,或者改變了環(huán)境中的一些事物導(dǎo)致的,則可以采用脫離成績情景或在原情景加入喜歡因素的變換法。如放一些它最愛聽的音樂,看成人表演(若知道他喜歡哪個電視節(jié)目可事先錄好)等,用次方法使之盡快擺脫不良體驗。
外力輔助調(diào)控法
當(dāng)自閉癥兒童情緒不穩(wěn)定時,訓(xùn)練人員可一邊用柔和的語言安慰,一邊輕微地晃動其身體的一部分或把他的頭摟入懷中(不宜抱起,只輕輕攏過來即可),對情緒激動的兒童則采用讓其被動做出較強烈的動作,如快速轉(zhuǎn)動身體、手臂,推其快走等使其致意從原情緒狀態(tài)中分散出來。按外力動作輔助調(diào)控--語言提示--取消提示、指導(dǎo)調(diào)控的步驟來訓(xùn)練。
預(yù)告法
若要改變環(huán)境或到一個新環(huán)境去學(xué)習(xí),則要采用預(yù)先提高少量新環(huán)境情況、盡量減少可能的干擾源的做法使兒童有個準(zhǔn)備,并在進入新環(huán)境前先停留一下,觀察熟悉一下四周,使其情緒保持穩(wěn)定后再由熟悉的人陪同進入,一個全新環(huán)境對兒童影響會很大,應(yīng)該有熟悉的人在場指引。
適當(dāng)發(fā)泄法
給予適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方法,對以哭鬧為主的應(yīng)使之一次性哭夠或認(rèn)識到哭鬧是沒有用的,如在哭鬧中加入動作限制,使哭鬧伴隨著不良體驗,或采用束縛法,抱緊他的頭或夾緊腿,或不能離開椅子到處走,總之是讓其發(fā)泄但又體會到發(fā)泄中有不舒服感,不想再采取哭鬧方式發(fā)泄了。
及時肯定,捕捉時機
自閉癥兒童在發(fā)泄過程中若出現(xiàn)正當(dāng)?shù)那榫w狀態(tài),如哭一會兒就不哭了或不在地上打滾了,則馬上提供獎勵物質(zhì)或滿足他的一項要求;但若他堅持原來要求,如要坐在地上而不坐在椅子上,則仍不給獎勵,只是呈現(xiàn)不給予,直至兒童完全符合要求為止。
事后繼續(xù)教育法:
在兒童情緒穩(wěn)定后,對能理解語言的兒童可重新引其進入原場合或原刺激情景,以培養(yǎng)其適應(yīng)和調(diào)控能力。這時先口頭提示:“能未經(jīng)允許拿商店或別人的食物嗎?”
耐力訓(xùn)練
忍耐、等待、有序等方面的訓(xùn)練應(yīng)隨時貫穿訓(xùn)練中,如其越急著吃飯而不想洗手,就越不讓他吃飯,而先洗手。如果此時兒童鬧情緒則不予理睬,更不能滿足,直至他按指令去洗手。完成指令后必須給予兒童表揚。
1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥10用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥104奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥89.9用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥20他達拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。 引陽索膠囊:補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥7191.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥41用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥18鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂):前列腺增生癥引起的排尿障礙。 度他雄胺軟膠囊(安福達):治療良性前列腺增生癥(BPH)的中、重度癥狀。 用于中、重度癥狀的良性前列腺增生癥患者,降低急性尿潴留(AUR)和手術(shù)的風(fēng)險。
健客價: ¥1319維胺酯膠囊:用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價: ¥399阿維A膠囊:1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。2、其它角化性皮膚病。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價: ¥459慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥30治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥362適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥30用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥26用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥192慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥50舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥45治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價: ¥48.6奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥94.9用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥47