Lovaas博士是加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校杰出的心理學(xué)教授,是用以矯治孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)用行為分析療法的研究和發(fā)展的先驅(qū)者,他為孤獨(dú)癥孩子創(chuàng)造了目前最為實(shí)際有效方法——ABA,他開(kāi)發(fā)的以獨(dú)立試行為中心的ABA的傳統(tǒng)教學(xué)方式效果顯著,讓很多星兒受益。但是這些效果都是有一定的訓(xùn)練技巧的,你知道嗎?
一、訓(xùn)練全程的注意點(diǎn)
◎一次只定一個(gè)目標(biāo)。
想教什么,想增加孩子的哪種行為,先要在腦中有個(gè)明確概念,在希望的反應(yīng)或行為出現(xiàn)時(shí)集中強(qiáng)化。
比如說(shuō),在孩子答對(duì)時(shí)給零食作為強(qiáng)化的,就必須無(wú)條件地在孩子答對(duì)時(shí)就馬上給他,不能想【順便讓孩子練習(xí)說(shuō)【給我】了再給他吧】。強(qiáng)化被稀釋之后,我們所希望的行為很難增加。
◎不對(duì)無(wú)關(guān)的事情發(fā)生反應(yīng)
在孩子哭鬧,或者用手指自己想要的強(qiáng)化物,或者和大人講與課題無(wú)關(guān)的話時(shí),一律采取無(wú)視的態(tài)度,只對(duì)我們所希望的行為作出反應(yīng)。
訓(xùn)練經(jīng)常是和強(qiáng)化與消去并行的。我們不斷地強(qiáng)化我們所希望的行為,同時(shí)無(wú)視并消去我們不希望的行為(哭鬧,要求強(qiáng)化物等)。只要堅(jiān)持這樣做,訓(xùn)練中的問(wèn)題行為就會(huì)減少,我們所希望的行為會(huì)增加。
◎準(zhǔn)備一個(gè)方便訓(xùn)練的環(huán)境
大人坐在背朝門(mén)口的地方,讓孩子無(wú)法從屋里逃走。會(huì)在房間里逃來(lái)逃去的,就讓孩子靠墻坐。大人用雙腳夾著孩子坐的小椅子。孩子會(huì)玩或扔教材的,大人就把自己的雙手放在桌上以便隨時(shí)阻止。
◎不說(shuō)【現(xiàn)在開(kāi)始】等儀式化語(yǔ)言
訓(xùn)練開(kāi)始或結(jié)束時(shí),常有家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)【現(xiàn)在開(kāi)始】等儀式化語(yǔ)言,這不是一個(gè)好的習(xí)慣。
桌面訓(xùn)練學(xué)到的知識(shí)必須在日常生活中泛化,所以我們要盡量減少雙方環(huán)境的差異,因此桌面訓(xùn)練開(kāi)始或結(jié)束要盡量顯得自然,反過(guò)來(lái),生活中也要做好隨時(shí)能夠進(jìn)入訓(xùn)練模式的準(zhǔn)備。
二、發(fā)指令的方法
◎用清晰的聲音發(fā)出指令
剛開(kāi)始時(shí)用極其清晰的聲音發(fā)出指令,以后逐漸趨于自然。
◎不說(shuō)多余的話,只說(shuō)必須的話
一個(gè)指令最多說(shuō)兩次。說(shuō)第一次后等5秒,孩子沒(méi)反應(yīng)的話,就再發(fā)一次指令,同時(shí)輔助孩子完成,或者拿走孩子正在玩的東西等,以保證指令的執(zhí)行。日常生活中也注意不要多次重復(fù)指令,一個(gè)指令最多說(shuō)兩次。
◎遵守一定的時(shí)間節(jié)奏發(fā)出指令,不必等待孩子的注意
遵守一定的時(shí)間節(jié)奏發(fā)出指令,即使孩子在看別處,也會(huì)在聽(tīng)到指令后注意這里。哪怕多少還在看別處,只要孩子能用眼角的余光看了桌面回答正確,就給予強(qiáng)化。每次都這樣強(qiáng)化的話,孩子看這里的時(shí)間就會(huì)慢慢增加。
◎前一次試行結(jié)束后,等1到2秒鐘后再進(jìn)行下一次試行
例如,不要在拿走孩子手里玩具的同時(shí)發(fā)指令,否則孩子的注意力仍然還在玩具上,無(wú)法注意集中聽(tīng)指令。需要在前一次試行結(jié)束后,給孩子一段等待指令的空白的時(shí)間。
三、輔助
◎不讓孩子連續(xù)失敗兩次以上
不能讓孩子連續(xù)失敗兩次以上。原則上,失敗一次之后,下一次要用輔助讓孩子成功。不讓孩子成功就無(wú)法強(qiáng)化,不強(qiáng)化孩子就無(wú)法學(xué)會(huì)。
◎輔助在發(fā)指令的同時(shí)進(jìn)行,或在發(fā)完指令后馬上進(jìn)行
孩子作出錯(cuò)誤反應(yīng)后再進(jìn)行輔助的話,孩子會(huì)把指令和錯(cuò)誤反應(yīng)聯(lián)接起來(lái)。因此輔助必須在發(fā)指令的同時(shí)進(jìn)行,或在發(fā)完指令后馬上進(jìn)行,不給孩子有錯(cuò)誤反應(yīng)的機(jī)會(huì),孩子才會(huì)將指令和正確反應(yīng)聯(lián)接起來(lái)。
◎剛開(kāi)始時(shí)必須全輔助
不充分的輔助會(huì)導(dǎo)致孩子無(wú)法答對(duì),所以剛開(kāi)始時(shí)必須給予足夠充分的的輔助,以保證孩子可以答對(duì)。
◎輔助要逐步漸隱
有的家長(zhǎng)給了一次輔助后,下一次馬上就把輔助全部拿走,這是不行的,輔助不能只是【1或0】。課題越難,輔助的減少速度就越慢。例如,3次全輔助后,將輔助減少至70%,答對(duì)幾次后再減少至50%。
漸隱的過(guò)程中孩子回答錯(cuò)誤時(shí),必須回到上一個(gè)輔助階段,再重新開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)減少。
◎當(dāng)心輔助過(guò)度
不要用力握孩子的手,只用必須的最小的力,輕輕地扶著的程度。
例如:教孩子寫(xiě)字時(shí),有的家長(zhǎng)自始至終緊緊把著孩子的手,既會(huì)讓孩子有不愉快的記憶,也會(huì)讓孩子完全依賴輔助而無(wú)法學(xué)會(huì)自己寫(xiě)。好的教法是,先讓孩子自己寫(xiě)一下,家長(zhǎng)只在寫(xiě)得不好的時(shí)候輕輕扶著孩子的手加以輔助,寫(xiě)得好的時(shí)候就不給輔助。這樣的話,輔助的漸隱速度會(huì)變得很快。
◎盡量使用不說(shuō)話的身體輔助而不是音聲輔助
音聲輔助比較難漸隱,孩子對(duì)其依賴性會(huì)很大。例如,家長(zhǎng)說(shuō)【上廁所】時(shí)孩子會(huì)去,但久而久之,孩子就很難在沒(méi)有家長(zhǎng)指令的情況下自己去上廁所。所以好的方法是,家長(zhǎng)不說(shuō)【上廁所】,而是沉默地用手指一下廁所的方向,輕輕拍一下孩子的背,如果孩子會(huì)去的話就給予強(qiáng)化。
四、強(qiáng)化
◎仔細(xì)觀察孩子
家長(zhǎng)平時(shí)要仔細(xì)觀察孩子喜歡玩些什么,喜歡怎樣的玩具等等,根據(jù)孩子的玩法來(lái)選擇強(qiáng)化物,而不是只依賴食物。
◎強(qiáng)化要及時(shí)
孩子答對(duì)的時(shí)候要馬上給予強(qiáng)化,速度要快,給物體強(qiáng)化物的要搶在表?yè)P(yáng)的話說(shuō)完之前給。
◎口頭表?yè)P(yáng)的技巧
表?yè)P(yáng)的時(shí)候笑容要燦爛,也可以小小地?fù)u頭晃腦,手舞足蹈一下。
表?yè)P(yáng)時(shí)要充滿感情,真心真意,不要機(jī)械性地走過(guò)場(chǎng)。不只是說(shuō)一句【真棒】,使用豐富多彩的表達(dá)方式,【好厲害】【真聰明】等。
一邊表?yè)P(yáng)一邊做一些和孩子的輕微身體接觸,例如輕輕摸摸孩子的小臉等,能起到更好的強(qiáng)化效果。
◎在孩子厭倦之前更換強(qiáng)化物
◎孩子表示討厭現(xiàn)在的強(qiáng)化物,或表示需要其他的強(qiáng)化物時(shí),不要馬上交換強(qiáng)化物,至少必須在孩子答對(duì)一次之后,再給孩子他想要的強(qiáng)化物。
◎盡可能不讓孩子對(duì)強(qiáng)化物感到厭倦,每次給強(qiáng)化物盡量給很少的一點(diǎn)。
◎10次隨機(jī)試行的時(shí)候,一開(kāi)始是大表?yè)P(yáng),然后是小表?yè)P(yáng),后半部分是中表?yè)P(yáng),最后是大表?yè)P(yáng)。
◎盡可能不讓孩子對(duì)強(qiáng)化物感到厭倦,因此每次給強(qiáng)化物盡量給很少的一點(diǎn)。
◎在訓(xùn)練比較難的分辨課題(問(wèn)題的分辨等)時(shí),可以在中途不連續(xù)給強(qiáng)化,而在幾次試行連續(xù)答對(duì)之后再給予大強(qiáng)化。因此在這之前要逐步減少?gòu)?qiáng)化的次數(shù)。
◎減少?gòu)?qiáng)化次數(shù)時(shí),要不規(guī)則地進(jìn)行,不要讓孩子覺(jué)得有規(guī)律可循。
◎不要沒(méi)有道理地限制強(qiáng)化物的種類,管用的都可以用。
◎不知道該使用什么強(qiáng)化物時(shí),可以讓孩子自己選擇。孩子喜歡做的事,孩子自己主動(dòng)去拿的玩具,都可以作為強(qiáng)化物。
在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥32.9智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù);檢測(cè)睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥109改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥30本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥79改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥50.9用于下列適應(yīng)癥的局部治療: 形成和沒(méi)有形成血腫的鈍器挫傷。 無(wú)法通過(guò)按壓治療的淺表性靜脈炎。
健客價(jià): ¥24.9有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29.9用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥4.5消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價(jià): ¥6.5解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥6健脾溫腎,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰痠乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脈虛;慢性腸炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20活血化瘀。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,益氣通脈,寧心安神。用于胸痹心痛,心悸氣短,頭痛眩暈等癥,以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓病者。
健客價(jià): ¥401.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.用于預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(不包括心源性腦梗死)。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,消腫止痛。用于內(nèi)有蘊(yùn)熱,外感時(shí)邪引起的瘟疫白喉,咽喉腫痛,喉閉乳蛾,兼治結(jié)腸潰瘍。
健客價(jià): ¥19解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥12在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥100有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、遷延型慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥56本品用于頭癬、足癬及局部角質(zhì)增生。
健客價(jià): ¥4滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥311.高血壓病。可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛??蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià): ¥14滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥32.9