通常許多自閉癥兒童比正常兒童學(xué)習(xí)如何使用廁所需要更長(zhǎng)的時(shí)間。這種延誤可能源于各種原因：

*許多自閉癥兒童一般有發(fā)育遲緩。也就是說(shuō)，他們只是比其他孩子學(xué)習(xí)新技能更慢。

*許多自閉癥兒童很難打破長(zhǎng)期的習(xí)慣——比如長(zhǎng)期地使用尿布。此外，白天練習(xí)廁所的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因?yàn)楹⒆诱嬲枰?ldquo;上廁所”的次數(shù)很少。

*交流困難——比如孩子的語(yǔ)言能力有限——顯然增加了許多兒童對(duì)自主上廁所的困難。

*自閉癥兒童在上廁所時(shí)發(fā)生焦慮也是很正常的。

例如，一些有溝通困難的孩子不會(huì)理解這個(gè)問(wèn)題——“你現(xiàn)在需要使用衛(wèi)生間嗎？”或者他們可能不知道如何回應(yīng)或以其他方式表明他們需要使用廁所。

即使是非言語(yǔ)交際，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童也是一個(gè)挑戰(zhàn)。在我們的調(diào)查中，許多家長(zhǎng)告訴我們，他們的孩子們對(duì)于即將發(fā)生的事情沒(méi)有普通孩子的常見(jiàn)跡象。例如，來(lái)回?cái)[動(dòng)他們的腿，抓住某個(gè)人，甚至經(jīng)典的“便盆舞”。換句話說(shuō)，這些孩子似乎“毫無(wú)征兆”，使得照顧者更難以及時(shí)將孩子帶到廁所。

好消息是，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多幫助自閉癥兒童家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子自主上廁所的策略。

現(xiàn)在開(kāi)始我們最關(guān)心的訓(xùn)練策略：

當(dāng)孩子要上廁所時(shí)的表達(dá)：越少越好！

使用清晰簡(jiǎn)單的圖片或視覺(jué)提示，如下面的Visual視覺(jué)支持工具圖。

用簡(jiǎn)單直觀的語(yǔ)言和視覺(jué)提示，幫助您的孩子了解接下來(lái)的內(nèi)容。比如，說(shuō)“尿尿嗎？”，而不是問(wèn)“你現(xiàn)在需要使用馬桶嗎？”

當(dāng)父母同時(shí)以語(yǔ)言并附以視覺(jué)支持時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)這種方法最有效。當(dāng)孩子表達(dá)出要上廁所的欲望時(shí)，不要有其他任何交流，立即將孩子引導(dǎo)到廁所。

盡早讓您的孩子穿上內(nèi)衣褲！

我們知道很多家長(zhǎng)對(duì)于清洗孩子沾有排泄物的內(nèi)衣褲感到恐懼。但是我們發(fā)現(xiàn)這很重要。隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)代的紙尿布改進(jìn)地太好了，可以直接讓孩子在里面大小便，甚至你的孩子可能都不知道他已經(jīng)排尿了。讓你的孩子穿上內(nèi)衣可以幫助他將隨時(shí)隨地大小便與皮膚濕潤(rùn)的不適感相關(guān)聯(lián)。

不要大呼小叫。

當(dāng)您的小孩確實(shí)發(fā)生“尿褲子”的意外時(shí)，盡量減少討論、責(zé)罵、取笑、挑逗或其他可能導(dǎo)致強(qiáng)化尿褲子的行為。相反，提供一個(gè)簡(jiǎn)短的提醒，比如，“下次在廁所尿尿。”然后盡可能低調(diào)地完成清理。

獎(jiǎng)勵(lì)正確的行為。

挑選一些可以激勵(lì)孩子的獎(jiǎng)勵(lì)物、玩具或零食。當(dāng)您的孩子成功地上廁所時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)與夸獎(jiǎng)。如果TA不能以其他方式獲得這些物品獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，您的孩子可能會(huì)更加努力地取得成功，從而獲得獎(jiǎng)勵(lì)。

需要注意的是，在您的孩子使用廁所小便后，盡快給予獎(jiǎng)勵(lì)，別等了！我們發(fā)現(xiàn)，快速給予獎(jiǎng)勵(lì)往往會(huì)加快技能的獲取。

還要記住那些視覺(jué)支持。例如，您可以在孩子的廁所視覺(jué)時(shí)間表中納入獎(jiǎng)勵(lì)圖片?；蚴褂煤诎鍋?lái)說(shuō)明“先用廁所，然后得到你的報(bào)酬”（見(jiàn)下面的例子）

在訓(xùn)練的早期階段，獎(jiǎng)勵(lì)每一個(gè)小小的成功——即使是一小滴尿。這些都是重要的行為，您可以在隨后的廁所時(shí)間表中建立。

使用獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行溝通。

有時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)可以幫助您將您的期望傳達(dá)給您的孩子。這對(duì)于難以理解“如果...就...”規(guī)則的自閉癥兒童尤其重要。

例如，你的孩子可能不明白，“如果你在便盆上撒尿，你就可以玩5分鐘的玩具”。但是當(dāng)TA成功地在便盆上小便時(shí)，及時(shí)地將玩具遞上，孩子就能明白家長(zhǎng)的意思。

如果你增加成功和獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)會(huì)，他可能會(huì)做得更好。怎么樣？嘗試以下方法：

選一天你們都在家里的日子，增加孩子所攝取的水分。這將給你更多的機(jī)會(huì)把他帶到廁所撒尿。給孩子的每一次成功進(jìn)行及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)！

當(dāng)您的小孩發(fā)生尿褲子意外時(shí)，請(qǐng)做記錄表。它可以幫助記錄每個(gè)意外的時(shí)間和地點(diǎn)。您可能會(huì)開(kāi)始看到一個(gè)規(guī)律出現(xiàn)。例如，您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，在喝了一杯水、牛奶或其他飲料后，TA經(jīng)常會(huì)間隔約30分鐘排尿。使用這些信息安排TA的廁所時(shí)間表，TA最可能撒尿的時(shí)間。

記住要立即并一致地給予獎(jiǎng)勵(lì)。這增加了你的孩子在撒尿和接受報(bào)酬之間建立聯(lián)系的機(jī)會(huì)。

讓您的孩子進(jìn)行主動(dòng)交流。

幫助有限口語(yǔ)能力的自閉癥兒童表達(dá)他們需要使用廁所的意愿是特別重要的?，F(xiàn)在是教孩子一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)告訴你TA需要上廁所。

考慮鼓勵(lì)孩子使用視覺(jué)支持，如廁所圖片?？紤]將其剪裁到TA的腰帶或襯衫紐扣孔，以便TA可以很容易地指向它?；蛘?，如果您的小孩使用輔助通訊設(shè)備，您可以添加一個(gè)廁所圖片，他可以按下來(lái)提供一個(gè)可聽(tīng)見(jiàn)的提示音。

理想情況下，當(dāng)孩子覺(jué)得膀胱充滿時(shí)，你希望TA使用這些線索。換句話說(shuō)，你需要讓TA有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)到膀胱的感覺(jué)是什么，然后在廁所里經(jīng)歷尿完后的緩解。眾所周知，這種放松的感覺(jué)可以是使用廁所后的“自然”獎(jiǎng)勵(lì)。

當(dāng)您的小孩膀胱和腸胃充滿時(shí)，TA可能開(kāi)始顯示出更明顯的膀胱充血征兆。換句話說(shuō)，您可能開(kāi)始看到孩子越來(lái)越多的搖擺身體、搖晃某人、更多的發(fā)聲或其他跡象，這表明TA準(zhǔn)備好去洗手間。

有時(shí)候，當(dāng)孩子需要去廁所的時(shí)候，有些孩子可能只是靜靜地看著你。對(duì)父母，老師和其他護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，對(duì)于這些“信息”要敏感，并且及時(shí)鼓勵(lì)孩子。無(wú)論孩子用什么方法表達(dá)，只要能讓父母理解都行——例如，掏出廁所照片或者在語(yǔ)音設(shè)備上按下馬桶按鈕。

當(dāng)您的孩子進(jìn)行溝通時(shí)，絕對(duì)要獎(jiǎng)勵(lì)。

最后一點(diǎn)，如果需要，請(qǐng)尋求更專業(yè)的幫助。作為自閉癥兒童的父母，我們經(jīng)常受益于專家分析和最新的調(diào)查研究。在自閉癥兒童康復(fù)領(lǐng)域，很多專業(yè)訓(xùn)練對(duì)普通人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的事情。

通過(guò)您的努力，如果廁所訓(xùn)練問(wèn)題仍然存在，我們希望您可以毫不猶豫地尋求自閉癥康復(fù)訓(xùn)練師或其他臨床醫(yī)生的個(gè)性化幫助。

祝您和您的孩子一切順利，我們感謝您的閱讀！