Ⅱ、溝通意圖之誘發(fā)
缺乏主動(dòng)性是自閉兒的重要特征,所以與人互動(dòng)時(shí),缺乏主動(dòng)出擊的行為(如主動(dòng)交朋友或主動(dòng)參與游戲);與人溝通時(shí),缺乏自發(fā)性的語言,會(huì)說話的自閉兒大都是呈現(xiàn)被動(dòng)性的溝通方式。因此,激發(fā)自閉兒的溝通意圖成為語言矯治的重要課題。
溝通意圖之誘發(fā)可用情境法和故事法二種:
(Ⅰ)所謂情境法是創(chuàng)造自閉兒會(huì)產(chǎn)生好奇或生理需求的環(huán)境,引誘自閉兒的溝通意圖。下列20項(xiàng)情境,可由教學(xué)者(老師或父母)演出或布置該情境,然后觀察自閉兒的反應(yīng)。若自閉兒無語言表現(xiàn),可由助教(兄姐或父母)依自閉兒之動(dòng)作反應(yīng),指導(dǎo)他做語言表達(dá)。
*拿一臺(tái)會(huì)發(fā)出聲音與燈光的電動(dòng)小汽車,按下開關(guān),讓車子在孩子面前跑動(dòng),并發(fā)出聲音與燈光,此時(shí),關(guān)掉開關(guān),觀察孩子反應(yīng)。
*準(zhǔn)備一臺(tái)小鐵琴,以木棍敲擊出聲音,并給孩子一根小木棍,觀察孩子有何反應(yīng)。
*準(zhǔn)備一臺(tái)玩具小鋼琴,按下不同按鍵使其發(fā)出不同旋律,觀察孩子反應(yīng)。
*讓孩子看見在用吸管在杯中吹水起泡,觀察孩子的反應(yīng)。
*讓孩子看見吹汽球,并且故意把汽球吹破,,觀察孩子的反應(yīng)。
*媽媽出現(xiàn)并敲著鈴鼓,然后媽媽躲起來,鈴鼓也沒有聲音。當(dāng)媽媽再度出現(xiàn),鈴鼓也發(fā)出聲音。然后媽媽再躲起來,但持續(xù)敲著鈴鼓,歡察孩子的反應(yīng)。
*在孩子面前,把孩子喜歡的食物吃掉,觀察孩子的反應(yīng)。
*使鬧鐘發(fā)出聲音,二十秒后,再將鬧鐘放入書包中,并拿起書包到孩子面前,觀察孩子的反應(yīng)。
*兒童正在玩積木,中途將積木拿走,觀察孩子的反應(yīng)。
*手中拿著會(huì)吹泡泡的音樂熊,當(dāng)泡泡吹出時(shí),用自己的手去抓,觀察孩子的反應(yīng)。
*將寵物拿給兒童,觀察孩子的反應(yīng)。
*把兒童喜歡的糖果放在其眼前,但是不將糖果盒蓋打開,觀察孩子的反應(yīng)。
*將小朋友在教室的位置互調(diào),不讓他坐在固定的位子,觀察孩子的反應(yīng)。
*在小朋友面前玩水槍的游戲,并將水噴在兒童臉上,觀察孩子的反應(yīng)。
*給小朋友喜歡的麥當(dāng)勞兒童餐,觀察他的反應(yīng),再將玩具拿走,觀察孩子的反應(yīng)。
*拿電動(dòng)遙控的玩具車表演給他看,觀察他的反應(yīng),再將玩具車拿走,
觀察孩子的反應(yīng)。
*嚼口香糖吹出大泡泡,吹到破了,觀察孩子的反應(yīng)。
*將積木堆高后,再將它推倒,觀察孩子的反應(yīng)。
*用紙黏土做動(dòng)物或水果的造型,觀察孩子的反應(yīng)。
*在小朋友面前,拿點(diǎn)心給其它小朋友吃,觀察孩子的反應(yīng)。
(Ⅱ)所謂反復(fù)閱讀故事法(repeatedstoryboookreading)是由教學(xué)者選擇或撰寫適當(dāng)?shù)墓适拢詈酶缴喜鍒D,然后與高功能的自閉兒一起反復(fù)閱讀該故故事。自閉兒反復(fù)閱讀故事時(shí),教師或父母可運(yùn)用若干鷹(scaffolding)技巧(Bellon,Ogletree,Harn,2000),可以誘發(fā)自閉兒的語言的溝通意圖及互動(dòng),并促進(jìn)其語言發(fā)展。
*語句完成法(clozeprocedures):教學(xué)者暫時(shí)中斷故事中的一句話,由自閉兒完成該句話。
*選擇法(binarychoices):教學(xué)者插入選擇性的句子讓自閉兒回答
故事范例:饑餓的巨人(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)
巨人說:「我要吃,如果不給我面包(語句完成法),我會(huì)打斷你的」(語句完成法)。所以這人趕緊跑去拿面包給巨人。他們用跑的?還是飛的?(選擇法)
*封閉式問句法(whquestions),「為什么?在哪里?什么時(shí)候?是誰?什么事?怎么了?」:提出有特定答案的問句,由自閉兒回答。
*語句擴(kuò)張法(expansions):教學(xué)者替自閉兒擴(kuò)張他的與語句再由自閉兒仿說。
范例:游泳去!(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)
星期日小明和爸爸開車去長春游泳池學(xué)習(xí)游泳,路上塞滿好多車子。突然有一部車子----。
教學(xué)者:哇!車子怎么了?(封閉式問句法)
自閉兒:哇!喔!
教學(xué)者:車子撞倒電線桿了。(語句擴(kuò)張法)
自閉兒:車子撞倒電線桿了。
(3)自然環(huán)境教學(xué)法
自然環(huán)境教學(xué)的涵義是:
Ⅰ、溝通性性語言教學(xué):這是指自閉兒的語言教學(xué)目標(biāo),應(yīng)該是教自閉兒學(xué)習(xí)功能性語言(生活用得上的語言)于社會(huì)環(huán)境(真實(shí)的人際互動(dòng))中。
語用是自閉兒語言發(fā)展最弱的部分。會(huì)說話的自閉兒盡管學(xué)會(huì)了需多詞匯和語句,但是在互動(dòng)中常常會(huì)只使用少數(shù)的語言與人互動(dòng)。這就是教導(dǎo)自閉兒說話時(shí),要優(yōu)先考慮選擇「教自閉兒學(xué)習(xí)功能性語言(生活用得上的語言)于社會(huì)環(huán)境(真實(shí)的人際互動(dòng))中」的原因。
不會(huì)說話的自閉兒使用行為語言溝通時(shí)常常只是表達(dá)其生理需要(要吃飯、喝水或尿尿)及憤怒、害怕的情緒。這時(shí)候行為語言的表達(dá)常常會(huì)用偏差行為的方式演出。此時(shí),父母或老師可用「行為的功能性分析」的概念,去理解自閉兒偏差行為的功能性目的,然后依據(jù)功能性分析的結(jié)果,教導(dǎo)他表達(dá)其行為之目的。上述若干例子即是說明和功能性分析與功能性溝通訓(xùn)練是消除不語癥自閉兒行為問題的方法。
Ⅱ、生態(tài)語言教學(xué):自閉兒語言教學(xué)教材必須從生態(tài)環(huán)境中取材。自閉兒生活周遭的人(爸爸、媽媽、老師、伯伯爺爺);事(早安、再見、尿尿、喝水、吃飯),物(廁所、桌子、椅子、香蕉、蘋果)都是要優(yōu)先學(xué)習(xí)的語匯。
每日生活可能使用的語句如「我要尿尿」「我要吃飯」「老師好」也是生態(tài)語言教學(xué)的一部份。
Ⅲ、偶發(fā)性教學(xué)(隨機(jī)教學(xué)):這是指自閉兒的語言教學(xué)法,應(yīng)該在自然環(huán)境下做功能性的互動(dòng)時(shí),由兒童選擇說話的主題,老師從旁引導(dǎo)。
(a)讓自閉兒在自然環(huán)境中暴露于多重的例子(例如帶自閉兒到水族館,讓他看到各種魚),以誘發(fā)自閉兒說話的意愿,再進(jìn)行教學(xué)。
(b)當(dāng)兒童注意某種東西,并有意溝通時(shí),立即進(jìn)行教學(xué)。
(c)對自閉兒的任何語言行為都予以增強(qiáng),不要等進(jìn)步甚多或說得非常完美才增強(qiáng)。例如當(dāng)自閉兒看到「花」時(shí),對你說「挖」(注「挖」是「花」的省略音,即省略ㄏ這個(gè)音素,所以念成挖),你應(yīng)立即予以增強(qiáng)說:「對,這是花」。這叫做語言的塑造(shaping)
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,舒利血脈。用于胸痹心痛,中風(fēng)恢復(fù)期的半身不遂、語言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患,以及各種血液高粘癥。
健客價(jià): ¥23活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓、腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥60活血化淤,祛風(fēng)化痰,醒腦開竅。用于腦血栓引起的半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,左癱右瘓,語言障礙等。
健客價(jià): ¥137慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙???/p> 健客價(jià): ¥88
活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.9清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語言不利等。
健客價(jià): ¥16.9活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血痹阻脈絡(luò)證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈?zāi)垦?,頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥44活血通絡(luò),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語言蹇塞;腦梗死急性期、恢復(fù)早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥30.9活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng),癥見肢體不用,語言不利及頭暈?zāi)垦?;腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥40化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥10活血祛瘀,通脈活絡(luò)。 用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)?。X梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語言蹇澀等。
健客價(jià): ¥38.9益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò)證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥49活血化瘀,益氣通絡(luò).適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利,口舌歪斜及偏頭疼引起的健忘.頭暈.惡心.畏光怕光,神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥30補(bǔ)氣活血,逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者,癥見半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語言不利等。
健客價(jià): ¥59.8益氣,活血,通絡(luò)。適用于中風(fēng)恢復(fù)期后遺癥表現(xiàn)為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥39補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥44.9活血化瘀,益氣通絡(luò)。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥50活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)屬瘀血阻絡(luò)證,證見半身不遂,語言澀蹇。
健客價(jià): ¥43益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言囊澀等,腦梗塞見上述癥候者。
健客價(jià): ¥65化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復(fù)期和后遺癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥18益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀癥,癥見:半身不遂,口舌歪斜,語言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥34