電報式語言︰
電報式語言是屬于自閉兒的語音缺陷??谡Z語言包含主要語言(說話者所說的主要內容)與副語言﹙包括表情、動作、姿勢、聲調高低、速度快慢、音量大小等﹚。正如認知變異這一章所述,自閉兒的認知過程常常會有狹隘的認知缺陷,所以會說話的自閉兒學習說話時,通常只注意語言本身﹙即主要語言﹚,因此大多數的自閉兒構音清楚、正確,但是他們常常忽略副語言﹙包括表情、動作、姿勢、聲調高低、速度快慢、音量大小等﹚。故自閉兒說話時,常常面無表情,缺乏手勢、動作,且以單一音調(沒有抑、揚、頓、挫)的語言出現,稱之為電報式語言。當然語言能力較強的自閉兒可以學會副語言,也就比較不會出現電報式語言。
代名詞反轉或用名字代替「我」「他」:
代名詞是抽象的東西,所以自閉兒若不是不會使用,便是錯用。因為不會使用代名詞,所以自閉兒常常使用「名字」代替「你」「我」「他」。例如:迪克回家了,雪莉要喝水。上課時,老師用鉛筆敲自閉兒的手,要他注意,他會說:「湘云(老師之名字)打我」。
代名詞錯用是指自閉兒表達需要時,常用「你」代替「我」,例如當自閉兒說:「你要喝水?」時,其真正意思「我要喝水」。當別人問他,你吃過飯嗎?他的回答,「是的,你吃過了」。
語用上的困難:
語用是指語言的溝通功能。自閉兒的語用問題有二:
(1)不會充分運用各種語言的溝通功能。
人際溝通的功能包括:詢問信息、請求動作、表述意見、評論是非、交換訊息、情感表達、抗議不滿、拒絕要求。
有口語語言能力的自閉兒,大多數只是用于工具性的溝通用途,如請求東西〈我要喝水〉、要求動作、抗議或拒絕〈我不要〉之表達。他們較少使用語言于:詢問信息、表述意見、評論是非、交換或分享訊息、情感表達等溝通功能。
沒有語言的自閉兒也會用行為語言與人溝通,但是行為語言的溝通功能,大抵是以請求、抗議、發(fā)脾氣及逃避為主。除此之外,他們也不會用口語或肢體語言做其它用途,如指引他人注意某事某物,也不會用手勢、姿勢、姿態(tài)、表情去協助別人分享經驗或所見所思。
自閉兒常常被指稱缺乏自發(fā)性的語言及功能性的對話,換句話說,自閉兒很少主動地運用所學會的語言于社會性的溝通,如表達情意〈我愛你〉、禮貌〈早安,你好嗎?〉、給予、請求或分享訊息〈例如:昨天媽媽告訴我一個笑話,很有趣?!?、或與人對話、聊天等。他們也很少會運用語言來控制環(huán)境。如命令(你給我站??!你過來!)請求(請你將桌上的書本整理整齊?)指示(你走到前面的紅綠燈、右轉、便可以看到麥當勞。)
人際溝通有關語用的部分,還包括社會技巧的稱職性,這是自閉兒十分困難的部分:在口語方面:包括選擇、維持、及改變(談話的主題);還有啟動(主動打開話匣子);注意聽、響應(點頭表示贊同;回答別人的問題);輪流對話(談話中,知道對方講完了,輪到自己說話了);回饋(對別人的談話內容,表示意見)、延宕、等待(等待別人完整表達意見);插入(選擇適當的時機介入談話);韻律(包括抑、揚、頓、挫,快、慢、急、徐);強調(聲音之大小,重復次數)等社會技巧。在非口語方面:注視對方表示重視;點頭表示同意贊成;保持距離以策安全;捶頭表示生氣,頓足表示抗議;轉身表示逃避等等也是語用的一部分。(Koegel,&Koegel,1996)
(2)欠缺溝通意圖〈communicationintent〉
不會自發(fā)性地將所學得語言技巧應用于社會互動中。也就是不會主動運用語言與人分享訊息或情緒,自閉兒常常被指稱缺乏溝通意愿。依筆者和自閉兒的父母晤談的經驗,這種不會主動和人說話的現象,幾乎是所有會說話的自閉兒之共同特征。一般而言,自閉兒若是主動使用語言與人溝通,常常僅限于生理需求的表達,如肚子餓了,會說:「我要吃飯」;口渴了,會說:「我要喝水」。
自閉兒在語用方面的困難,還包括僅僅使用少數的語匯來與人溝通,盡管他已經學會數百的詞匯了。自閉兒對別人的呼喚、鼓勵及支持,較少積極的響應。所以大多數的自閉癥篩選量表都有「聽而不聞像聾子一樣」這一項。不知情的父母也會描述她的兒子很跩、很酷--不理別人。
自閉兒也較少與人共同討論一個主題。與人對話時,往往只顧表述他喜歡的話題,很少對別人的問話做切題的回應。例如:有一個案屬高功能自閉兒,與人對話時,都是只顧談自己喜歡的,不會關心別人的問題,他只是把他喜歡的或知道的告訴你,而非與你對話。
例如:
問:蛇喜歡吃什么?
答:我們有去參觀兵馬俑(繼續(xù)講自己的)
問:誰帶你去看的?
答:很高興啊里頭有大蜥蜴(繼續(xù)講自己的)
1、語言的不適當、不正確使用
自閉兒對正確語言表達十分困難。語言正確表達牽涉兩方面:
(1)一方面需正確的語意之理解。如前所述,語意學習歷程是配對學習,也就是語匯和表征物之間的連結。語匯與表征物之連結錯誤,便會造成語言的錯誤使用。
例如:一位媽媽叫自閉兒說:「去拿碗!」?!溉ツ猛?!」這句話雖然只有三個字,卻表征了:兩個動作「去」「拿」和一個名詞「碗」。但是自閉兒不能理解,以為「去拿碗!」是代表那個碗。所以日后那位媽媽拿著碗,問自閉兒說:「這是什么?」,他的回答是:「去拿碗」。
又如:一自閉兒不論對任何人(阿姨、姊姊、老師)說再見時,一律說:「阿舅再見!」。
推測他所以會如此表述,應是其母親第一次教他說「再見」時,是在舅舅要回家時,媽媽教他說:「阿舅再見」。該童誤以為:凡是人要離去時,應該說:「阿舅再見」。事實上,「阿舅再見」含了兩個表征物,名詞「阿舅」及動詞「再見」。
又如:為了避開重蹈「阿舅再見」之覆轍,日后該媽媽教他說話時,都盡量用一個表征物來表示一個意義。例如該生要喝「養(yǎng)樂多」時,媽拿著「養(yǎng)樂多」給他,并教他說:「養(yǎng)樂多」。日子一久,該童要喝養(yǎng)樂多時,會說「養(yǎng)樂多」。隨著年齡漸長,媽媽想擴展他的語言長度,乃更改教他說:「我要喝養(yǎng)樂多」,該童卻始終更改不了,依然說:「養(yǎng)樂多」。
(2)另一方面語言的正確使用又涉及搜尋詞匯及構句,以表達所欲溝通的訊息。上述隱喻式語言就是缺乏正確構句能力,以表達所欲溝通的訊息。
除此之外,最常見的語言錯誤使用是:使用同一句話于各種情境。舉數例說明:
例如:一自閉兒每回當他要逃避某一困境時,都說:「我要回家」。甚至他在自己的家里時,也說:「我要回家」。(注:此例應是他缺乏正確的表達的語句,如:「我很害怕」「我不喜歡待在這里」「在這里很無聊」,所以一律用同樣一句話表述。)
又如:又如有位自閉兒,每回他生氣、憤怒或不高興的時候,便會說:「我要把名新殺死」(注:「名新」是該童就讀的幼兒園之名稱)?!肝乙衙職⑺馈惯@句話,若讓陌生人聽了,一定不懂其意,故可稱之為隱喻式語言。真實情形是:名新幼兒園的那位老師很兇,該童討厭那位老師,所以很想「把名新幼兒園的那位老師殺死」,但他無法做完整的表達,所以只說成「我要把名新殺死」。日后任何讓他生氣的場合,他又不會說:「我很生氣」、「我很不高興」,他都只好用「我要把名新殺死」來表達生氣。
語言發(fā)展遲緩:
自閉兒的語言發(fā)展遲緩有兩項:
其一是,始語期通常比一般兒童慢。正常兒童約一歲時會叫「爸爸」或「媽媽」,但自閉兒可能要二、三歲才會。
其二是,語匯及語句的學習與應用十分緩慢。自閉兒的詞匯的發(fā)展速度極為緩慢,對語句的學習也比一般兒童落后許多,特別是否定句、問句、祈使句、假設語句之理解與運用均十分困難。自閉兒語匯及語句發(fā)展遲緩,除了受認知功能較差的影響外。自閉兒大部分的時間都是自己玩自己的,很少與人互動,限制其語匯的發(fā)展。
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
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活血通絡,祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡引起的缺血性中風病中經絡急性期和恢復期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
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健客價: ¥30.9活血化瘀,通經活絡。用于瘀血阻絡所致的眩暈、中風,癥見肢體不用,語言不利及頭暈目眩;腦動脈硬化,缺血性腦中風及腦出血后遺癥見上述證候者。
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