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情緒取向治療 抑郁中的情緒

2018-09-01 來源:心理醫(yī)生DrPaul  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:個(gè)體對當(dāng)下情境的反應(yīng)有可能會觸發(fā)適應(yīng)不良的抑郁情緒基模,從而引發(fā)抑郁的自我組織——這個(gè)自我組織就是由存在于我們?nèi)烁裰?、記憶中的各種聲音、話語構(gòu)成的。

情緒取向治療(EFT)是基于四個(gè)來自實(shí)證研究的原則:

1.增進(jìn)覺察

2.提升情緒管理

3.反思情緒

4.轉(zhuǎn)化情緒

這四項(xiàng)原則是情緒處理的通用指南,也是各種EFT干預(yù)目標(biāo)的基礎(chǔ)。

通過這四個(gè)原則,EFT治療師幫助來訪者不斷靠近自己原本不敢接近的原初情緒,從而理解自己原初情緒下隱藏的適應(yīng)性需要。

調(diào)動來訪者自我組織的能力,來滿足自己的適應(yīng)性需要,達(dá)到情緒上的療愈。

抑郁癥當(dāng)中,EFT治療師認(rèn)為抑郁本身并不是種情緒,而是個(gè)包含了許多情緒經(jīng)驗(yàn)的負(fù)?反應(yīng)基模。所以雖然?們常說“我覺得好憂郁”,但憂郁癥并不是種情緒,悲傷、失望、害怕和羞愧才是情緒。憂郁癥是種癥候群,回避核心的情緒是這個(gè)癥候群的突出標(biāo)志。

抑郁基模

在EFT治療當(dāng)中,情緒被理解為包含當(dāng)下生理、軀體、情緒、思維、感官等等全部信息的一個(gè)“經(jīng)驗(yàn)包裹”。

舉例來說,當(dāng)一個(gè)學(xué)生在課堂上被老師點(diǎn)名批評的時(shí)候,TA所產(chǎn)生的情緒基模就包括:老師的神情、語調(diào)、態(tài)度、用詞、同學(xué)的眼光、當(dāng)時(shí)的氛圍、自己的軀體緊張、頭腦中的想法、情緒上的羞愧感等等等等。

全部這一切,會形成一個(gè)情緒記憶,如果又有先前的脆弱經(jīng)驗(yàn)作為鋪墊,這個(gè)學(xué)生的內(nèi)在情緒處理歷程上就會形成種默認(rèn)的路徑,啟動一種內(nèi)化的“挫敗歷程”。這個(gè)學(xué)生開始將自我評價(jià)為:被貶低瞧不起的、不討人喜歡的、遭到排斥的、不安全或無法獨(dú)自保護(hù)自己的,以至于這個(gè)學(xué)生的自我不再依據(jù)自己的優(yōu)勢和資源來組織自我,而是圍繞著“我是無力的、不夠好的、不安全的”感覺來組織自己。

當(dāng)TA不斷經(jīng)驗(yàn)到羞愧、焦慮、無力、脆弱的自我感時(shí),心理復(fù)原力就變得極為弱小。在回應(yīng)外界來的壓力、貶抑、責(zé)備、失落或失敗時(shí),像這個(gè)學(xué)生這樣的有“抑郁情緒基模”的人會失去復(fù)原的彈力,放棄自己。

這就是臨床上常常觀察到的抑郁癥患者的“失敗的掙扎”的本質(zhì)——當(dāng)個(gè)體最初追求目標(biāo)的各種努力都失敗時(shí),TA就變得沒有動力,前面形容的這種內(nèi)在的抑郁機(jī)制就會發(fā)生。

同樣的現(xiàn)象在依附理論中也有論述,就是隨著抗議無效而來的絕望(Bowlby,1980);在習(xí)得性無助的理論中,動物面對困境?先會奮力試圖掙脫,但當(dāng)它怎么也無法逃離時(shí),就變得無力,放棄(Seligman,1975)。

抑郁基模的循環(huán)

當(dāng)我們回應(yīng)日常生活中的事件的時(shí)候,壓力和個(gè)人對失落/失敗的理解通常會產(chǎn)生一種適應(yīng)性的情緒——比如,失戀而產(chǎn)生的難過和沮喪。

這是原初情緒反應(yīng),它所密切相關(guān)的是個(gè)體尋求舒適和安慰的需要??墒?,在有抑郁基模的?當(dāng)中,似乎這種對于挫敗來說原本是適應(yīng)性的情緒反應(yīng)能夠引發(fā)存儲在記憶中相關(guān)的情緒經(jīng)驗(yàn)和抑郁基模——這個(gè)基模會對難過和失落的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行一項(xiàng)自動的基本評估(Smith,1996),從而掌管了此人回應(yīng)當(dāng)下外部事件的情緒模式,當(dāng)下的感受就容易誘發(fā)悲傷的回憶以及相伴的一系列未解決的情緒,繼續(xù)強(qiáng)化組關(guān)于自我的負(fù)面認(rèn)知和無望感(那種熟悉的“又是這樣…it’sbeenlikethisforever…”)適應(yīng)不良的情緒基模記憶歷程會產(chǎn)生羞愧、害怕與焦慮等適應(yīng)不良且致病的情緒。

因此在回應(yīng)當(dāng)下的失落或挫敗時(shí),難過和沮喪的感覺會喚起過往記憶中的處于自我內(nèi)核的羞愧、害怕等憂郁狀態(tài),同時(shí)引發(fā)早前個(gè)人經(jīng)驗(yàn)中形成的脆弱自我感和溺水般的無力感。一旦這個(gè)過程啟動、活化,這個(gè)人就會覺得沒有價(jià)值、沒人喜歡、被人放棄、孤獨(dú)和空洞。

此時(shí)抑郁全面發(fā)作,個(gè)人內(nèi)在核心的無力感、挫敗感、卡住和陷入困境的絕望感會擁有對自我的主導(dǎo)權(quán)。

因此,個(gè)體對當(dāng)下情境的反應(yīng)有可能會觸發(fā)適應(yīng)不良的抑郁情緒基模,從而引發(fā)抑郁的自我組織——這個(gè)自我組織就是由存在于我們?nèi)烁裰小⒂洃浿械母鞣N聲音、話語構(gòu)成的。

這種適應(yīng)不良的狀態(tài)通常包括向內(nèi)映射的負(fù)面評價(jià)——例如“我是沒有價(jià)值的”“別?不會把我當(dāng)回事的”等等自我輕蔑。

由此可見,抑郁癥患者的核心問題就在于,?對外界刺激和挑戰(zhàn)的時(shí)候,自動以一種不具有復(fù)原力的方式來組織內(nèi)在自我,同時(shí)預(yù)期自己會受到貶低和羞辱,除了逃離、放棄、屈從毫無辦法。

而當(dāng)個(gè)人在過去的奮斗中曾經(jīng)有過克服障礙或發(fā)現(xiàn)希望的經(jīng)驗(yàn),他們就比較具有復(fù)原力,帶有復(fù)原力的積極的情緒基模可以使人在面對挫敗時(shí)觸發(fā)堅(jiān)定感和勇氣,這些情緒反應(yīng)能夠使?產(chǎn)生控制感,或者使人擁有坦然接受挫敗的承受能力,對達(dá)不到的事情釋懷。

即便他們選擇逃離目前處境,也會在逃離時(shí)覺得放心,覺得是種明智的選擇而不會鞭笞羞辱自己——他們不會覺得屈服或放棄就定是不好的。

如果個(gè)人能夠接納失敗并繼續(xù)讓生活向前,那么TA所經(jīng)歷到的抑郁可能是輕微且短暫的;而當(dāng)個(gè)體對挫敗感無法釋懷,但還逼自己繼續(xù)向著一成不變的目標(biāo)一味努力,則有可能產(chǎn)生比較嚴(yán)重的抑郁。

舉例來說,許多來訪者無法接受自己患了抑郁癥這個(gè)現(xiàn)狀,對他們來說,“得抑郁癥”就意味著種失敗和無能,無法釋懷無法接受。于是他們逼迫自己窮盡切辦法“立刻復(fù)原”,“努力變好”。這樣的嘗試不但對當(dāng)前的抑郁沒有幫助,反而帶來格外的壓力——越想逃離卻陷得越深。

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